為探究普瑞巴林能否作為一種新的治療手段應(yīng)用于開胸術(shù)后肋間神經(jīng)痛的治療，日本醫(yī)生 Matsutani 和 Kawamura 對 30 例因開胸術(shù)后疼痛控制不佳（0.2% 羅哌卡因復(fù)合芬太尼連續(xù)硬膜外阻滯,，洛索洛芬 180mg/d 口服,，60mg/ 次，一天 3 次）而致失眠的患者展開了研究,，該研究成果于 2014 年發(fā)表在 Surgery today 雜志上,。
30 例患者中，肌酐清除率大于 60 mL/min 的患者給與 150mg/d 普瑞巴林口服（75mg/ 次,，一天 2 次,，夜間服用），肌酐清除率不足 60 mL/min 的患者給予 75mg/d 普瑞巴林口服（一天 1 次,，夜間服用）,。用藥前后采用數(shù)字評定量表（NRS）對每位患者的疼痛程度進(jìn)行評估，并記錄患者的失眠情況和不良反應(yīng),。
研究發(fā)現(xiàn)服用普瑞巴林后,，患者 NRS 評分由用藥前的 8.2±1.3 分下降至 3.4±1.3 分（圖 1）,。用藥后，有 29 例患者的夜間失眠狀況得到明顯改善,，且最快在服用普瑞巴林一天后即顯示出對睡眠障礙的改善作用,。有 8 例患者服藥后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中眩暈 1 例,，輕度日間疲倦 7 例,，但均未出現(xiàn)腎功損害。在保證療效的前提下,，下調(diào)普瑞巴林劑量至 50mg/d（25mg/ 次,，一天 2 次）可有效改善不良反應(yīng)。
開胸術(shù)后有 40%-80% 的患者伴有肋間神經(jīng)痛,。常規(guī)治療手段中,，NSAIDs 對神經(jīng)病理性疼痛療效不佳；神經(jīng)阻滯劑雖有效,，療效卻無法長期維持,；阿片類藥物因其不良反應(yīng)和成癮性也無法用于長期治療中（圖 2）。普瑞巴林作為一種新型鈣通道調(diào)節(jié)劑,，已被用于治療痛性糖尿病性神經(jīng)病變,，也有用于膝關(guān)節(jié)手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)后的鎮(zhèn)痛。由于普瑞巴林服用后可能會(huì)出現(xiàn)頭暈,、嗜睡而易造成摔倒,，老年患者使用時(shí)需尤其注意。
圖 1. 用藥后疼痛程度評分（NRS）
圖 2. 疼痛位點(diǎn)和神經(jīng)病理性疼痛通路（NSAIDs 直接作用于傷害部位,，硬膜外阻滯作用于脊髓后角,，阿片類藥物作用于大腦皮層，而普瑞巴林則是與神經(jīng)末梢突觸前鈣通道的 a2-δ亞基結(jié)合,，抑制神經(jīng)遞質(zhì)的釋放）
