最初,，機(jī)械式循環(huán)輔助設(shè)備（MCS）指的只是主動脈內(nèi)球囊反搏器,，但現(xiàn)在活躍在臨床的 MCS 可謂五花八門,，數(shù)量繁多,，其中包括軸流泵（如 Impella）,、左房 - 股動脈旁路泵（如 Tandem-Heart）、葉克膜氧合器等,。這些設(shè)備在血流動力學(xué)方面,、放置點、檢測方式和臨床適應(yīng)性方面都明顯不同,。

   本文將簡要地概述經(jīng)皮機(jī)械式循環(huán)輔助設(shè)備的相關(guān)建議和參考資料,，旨在提供給臨床醫(yī)生最新的循證建議以鼓勵其推廣該設(shè)備的應(yīng)用。

   以下為本專家共識的 11 條重點內(nèi)容：

   1. 相比較藥物治療,，經(jīng)皮 MCS 可更好地調(diào)節(jié)血流動力學(xué)影響,。Impella 輔助設(shè)備和 Tandem-Heart 設(shè)備的效果尤佳。這些設(shè)備仍然適用于臨床實踐,，且可適當(dāng)由醫(yī)保報銷,。

   2. 心源性休克的患者即使進(jìn)行了血管重建和藥物治療，這種高危人群的死亡率仍讓居高不下,。對于那些病情不穩(wěn)定或者介入手術(shù)術(shù)后無法快速改善癥狀的患者,，可以考慮使用 MSC。

   3. 對于行高危 PCI 的患者,，如多支血管病變或左主干病變的介入手術(shù),，可以考慮使用 MSC，如果患者無法行手術(shù)治療,、射血分?jǐn)?shù)嚴(yán)重不足或者心室充盈壓升高,，則更加推薦使用 MSC。

   4. 如果心源性休克已經(jīng)造成了一定的影響,，主動脈內(nèi)球囊反搏的獲益可能就不如軸流泵,。當(dāng)然，葉克膜氧合器的作用也不容忽視,，尤其是對換氣功能受損的患者而言,。

   5. 對于急性失代償性心衰患者，如果經(jīng)過介入治療后情況仍持續(xù)惡化，可以考慮盡早使用經(jīng)皮 MCS,。另外,，如果患者正在等待手術(shù)植入心室輔助裝置（VAD）或者希望術(shù)后快速恢復(fù)，也可以考慮使用 MCS,。

   6. 當(dāng)患者的氧合作用持續(xù)受損時,，可以在使用 Tandem-Heart 的基礎(chǔ)上供氧，如果當(dāng)?shù)赜袟l件的話也可以考慮葉克膜氧合器,。

7. 若患者出現(xiàn)大面積心肌梗死后行血管重建手術(shù),，可以考慮常規(guī)使用 MCS 進(jìn)行輔助治療，可有效減少再灌注損傷和梗死面積,。但這方面的相關(guān)研究數(shù)據(jù)尚且不足以支持或者反駁,，期待接下來的研究驗證。

   8. MCS 還可以幫助心衰患者脫離心肺體外循環(huán)輔助,，當(dāng)出現(xiàn)預(yù)期中的持續(xù)性低血壓時則考慮將其作為高風(fēng)險電生理操作的輔助設(shè)備,。另外還可用于罕見的瓣膜介入治療。

   9. 嚴(yán)重雙心衰的患者或需行雙邊經(jīng)皮放置 MCS 或者動靜脈葉克膜氧合器,。某些患者或許還需要安置左室輔助裝置（LVAD）,，并使用強(qiáng)心劑和 / 或肺血管擴(kuò)張劑，以改善右心功能,。MCS 還可用于由心源性休克引起的單獨急性右心室衰竭,。

   10. 目前 MCS 的使用仍需要注冊和隨機(jī)對照研究來對比各種臨床事件相對應(yīng)的處理方案。

   11. 有一些早期研究則考慮到了經(jīng)濟(jì)效益方面的問題,，將急救時使用 MCS 與手術(shù)期間使用葉克膜氧合器和左心室輔助裝置作比較,，將可選用的 MCS 與主動脈內(nèi)球囊反搏作比較。但仍需進(jìn)一步的研究數(shù)據(jù),。