根據(jù)骨折類型及外科醫(yī)生喜好,，可供選取的植入物種類繁多，如：空心髖螺釘、股骨近端抗旋釘,、Gamma 釘,、動(dòng)力髖螺釘以及經(jīng)皮加壓鋼板，效果均尚可,。
最常見機(jī)械性失敗的原因是穿股骨頸,、頭螺釘?shù)臄噌敚畛Ｒ姷臄噌斣蚴侵踩敕绞降腻e(cuò)誤,。生物力學(xué)研究指出股骨頭正位片拉力螺釘植入股骨頸下半部分可減小尖頂距,。
拉力螺釘置入手術(shù)成功的關(guān)鍵在于通過導(dǎo)絲引導(dǎo)使髖螺釘植入股骨頸的一個(gè)確切的位置。多項(xiàng)技術(shù)對導(dǎo)絲引導(dǎo)置入確切位置有進(jìn)行了報(bào)導(dǎo),；不過,，因?yàn)槿狈_性和可重復(fù)性，至今還沒有一項(xiàng)技術(shù)得到大家的公認(rèn),。因?yàn)闆]有一個(gè)固定的標(biāo)志性部位,，大多數(shù)外科醫(yī)生依靠術(shù)中判斷和影像學(xué)證據(jù)來置入螺釘。
Schultz 和 Schreiber 報(bào)導(dǎo)了通過小轉(zhuǎn)子作為標(biāo)志性部位進(jìn)行髖部骨折螺釘置入的技術(shù),，臨床實(shí)踐中,，許多臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)依靠小轉(zhuǎn)子作為置入螺釘標(biāo)志部位可以使得拉力螺釘置入一個(gè)理想的部位。不過,，并沒有大量的臨床研究證實(shí)小轉(zhuǎn)子作為標(biāo)志部位使得拉力螺釘置入具有多么高的準(zhǔn)確性,。
近期，吉林大學(xué)第二醫(yī)院秦彥國教授團(tuán)隊(duì)關(guān)于此項(xiàng)研究的文章發(fā)表在 Orthopedics. 上,，目的是尋找正位片下拉力螺釘是否可置入的確切部位,，同時(shí)使用圖片存檔和通信系統(tǒng)軟件來判定小轉(zhuǎn)子是否可以作為髖部骨折后拉力螺釘置入的標(biāo)志性部位。
通過醫(yī)院圖片存檔和通信系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫選取 2010 年 6 月至 2013 年 6 月的相關(guān)影像學(xué)資料,，納入研究的病例有 25 例男性和 25 例女性,，平均年齡 40.94 歲（18-70 歲）。研究人員測量平片中雙側(cè)股骨近端及雙側(cè)閉孔對稱拍攝的標(biāo)準(zhǔn)平片（雙腿完全伸直,，趾內(nèi)轉(zhuǎn) 15o）,，將術(shù)前平片及顯示有其他髖關(guān)節(jié)病變的患者予以排除。
工具測量股骨頸髓管內(nèi)徑最窄的部分（雙側(cè)骨皮質(zhì)部分排除）,，然后將其分為四部分（2D1=D2=D3=2D4; 圖 1）,，研究人員將股骨頸最窄處次遠(yuǎn)端部分（D3 區(qū)，圖 1）定義為股骨頸的安全區(qū),。
這一定義與 Herman 所給的定義一致,，同時(shí)也指出拉力螺釘需置入安全區(qū)。股骨干軸上兩中點(diǎn)（A 點(diǎn)和 B 點(diǎn)）將其分為兩部分,，延長線過大小轉(zhuǎn)子中間,。股骨平片過 B 點(diǎn)處股骨橫徑長度（FG 線）也需測量,。分別過小轉(zhuǎn)子上尖、尖,、小尖做與股骨干軸的垂線,。
圖 1，股骨近端測量方式
根據(jù)圖 1,，股骨干軸線上 Cobb 角 AB 線已經(jīng)做出,，起于股骨近端外側(cè)皮質(zhì)點(diǎn) C 點(diǎn)的 CE 線代表拉力螺釘?shù)奈恢?。研究人員計(jì)算了拉力螺釘置入安全區(qū)的比例,，同時(shí)對股骨直徑的差異、直徑相關(guān)數(shù)據(jù)及螺釘打入做了研究,。
股骨頸下小轉(zhuǎn)子外側(cè)皮質(zhì)拉力螺釘置入角度使用 125°和 130°的 Cobb 角,，接近亞洲人種的頸干角。評估拉力螺釘是否能準(zhǔn)確打到安全區(qū)域,。Cobb 角為 125°時(shí),，小轉(zhuǎn)子上點(diǎn)、前點(diǎn)及下點(diǎn)入路進(jìn)入安全區(qū)域的準(zhǔn)確性分別為 78%,、39% 和 0%,；而 Cobb 角為 130°時(shí)，小轉(zhuǎn)子上點(diǎn),、前點(diǎn)及下點(diǎn)入路進(jìn)入安全區(qū)域的準(zhǔn)確性分別為 31%,、74% 和 6%。
125°和 130 度的 Cobb 角由小轉(zhuǎn)子下點(diǎn)入路進(jìn)入時(shí),，斷釘率分別為 95% 和 71%,。研究人員同時(shí)發(fā)現(xiàn) Cobb 角 125°時(shí)拉力螺釘上點(diǎn)入路較佳，Cobb 角 130°時(shí)拉力螺釘前點(diǎn)入路較佳,。拉力螺釘小轉(zhuǎn)子下點(diǎn)入路斷釘率較高,，盡量避免。
最終,，研究人員認(rèn)為,，以小轉(zhuǎn)子作為置入螺釘?shù)膮⒄拯c(diǎn)有較高的精確性及安全性，建議使用小轉(zhuǎn)子上點(diǎn)和前點(diǎn)是拉力螺釘置入的較為可靠的入釘點(diǎn),，盡量避免下點(diǎn)入釘,。
