研究「起始錄」

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院放療科官鍵博士介紹說,，晚期頭頸部腫瘤的治療基本上都采取順鉑加放化療的方案,，常用的方案為每周 30-40mg/m2 或每三周 80-100mg/m2,。官鍵博士說,，作為一名放療科醫(yī)生,，在臨床中發(fā)現(xiàn)患者對每周 30-40mg/m2 的方案的依從性很差，這個問題同樣困擾著化療科和耳鼻喉科醫(yī)生,，大家總是就此爭論不休,，采取每周方案是否真得有優(yōu)勢？ 

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院放療科主任陳龍華教授團隊查找了相關(guān)指南仍未得到明確的答案,，于是這個臨床中最迫切得到答案的研究進入了陳龍華教授團隊的視野,。

研究結(jié)果榮耀登場

圖為陳龍華教授團隊 Poster 研究壁報展示,。

目前對于晚期頭頸部腫瘤的標準治療方式是以順鉑為基礎(chǔ)的同期放化療，臨床上順鉑推薦的給藥劑量為每周 30-40mg/m2 或者是每三周 80-100mg/m2,。目前還沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來評估哪種方案使患者獲益最大,。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院放療科主任陳龍華教授團隊的研究，入選 ASCO2015 Poster 單元,。

該研究運用 meta 分析的方法,，納入 10 篇研究，共 779 例病人,，探討兩種方案的遠期療效和 3 級及以上毒性反應(yīng),。

結(jié)果顯示，兩種方案在 2 年,、3 年和 5 年總生存（OS）以及 1 年局部控制率無統(tǒng)計學(xué)差異,。與每周方案相比較,，三周方案發(fā)生 3 度以上胃腸道反應(yīng)風(fēng)險略高，但較少出現(xiàn)皮膚炎以及治療延遲或中斷,。

亞組分析顯示,，非鼻咽癌患者接受每周方案治療更容易發(fā)生黏膜炎。而在鼻咽癌患者中,，兩種方案發(fā)生粘膜毒性的風(fēng)險相近,。綜合生存獲益、毒性反應(yīng),、治療方案完成的連續(xù)性和醫(yī)療費用等因素,，順鉑三周方案聯(lián)合同期放療的治療方式似乎更容易被接受。

鏈接：研究結(jié)果

兩種方案在 2 年（HR=1.05,，95%CI[0.61,1.81],，P=0.85）、3 年（HR=1.12,，95%CI[0.68,1.85],，P=0.65）和 5 年（HR=1.79，95%[0.97,3.31],，P=0.06）總生存（OS）以及 1 年（HR=1.26,，95%CI[0.46,3.46]，P=0.65）2 年（HR=1.14,，95%CI[0.51,2.56],，P=0.74）局部控制率無統(tǒng)計學(xué)差異。

與每周方案相比較,，三周方案發(fā)生 3 度以上胃腸道反應(yīng)風(fēng)險略高（RR=0.59,，95%CI[0.34,1.02]，P=0.06）,，但較少出現(xiàn)皮膚炎（RR=1.23,，95%CI[0.84,1.82]，P=0.29）以及治療延遲或中斷（RR=1.89,，95%CI[0.93,3.84],，P=0.08）。

亞組分析顯示,，非鼻咽癌患者接受每周方案治療更容易發(fā)生粘膜炎（RR=1.72,，95%CI[1.13,2.61]，P=0.01）,。而在鼻咽癌患者中,，兩種方案發(fā)生粘膜毒性的風(fēng)險相近（RR=0.65，95%CI[0.29,1.45],，P=0.29）,。