研究「起始錄」
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院放療科官鍵博士介紹說，晚期頭頸部腫瘤的治療基本上都采取順鉑加放化療的方案,，常用的方案為每周 30-40mg/m2 或每三周 80-100mg/m2,。官鍵博士說，作為一名放療科醫(yī)生,，在臨床中發(fā)現(xiàn)患者對每周 30-40mg/m2 的方案的依從性很差,，這個(gè)問題同樣困擾著化療科和耳鼻喉科醫(yī)生，大家總是就此爭論不休,，采取每周方案是否真得有優(yōu)勢,？
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院放療科主任陳龍華教授團(tuán)隊(duì)查找了相關(guān)指南仍未得到明確的答案，于是這個(gè)臨床中最迫切得到答案的研究進(jìn)入了陳龍華教授團(tuán)隊(duì)的視野,。
研究結(jié)果榮耀登場
圖為陳龍華教授團(tuán)隊(duì) Poster 研究壁報(bào)展示,。
目前對于晚期頭頸部腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方式是以順鉑為基礎(chǔ)的同期放化療,，臨床上順鉑推薦的給藥劑量為每周 30-40mg/m2 或者是每三周 80-100mg/m2。目前還沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來評估哪種方案使患者獲益最大,。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院放療科主任陳龍華教授團(tuán)隊(duì)的研究,，入選 ASCO2015 Poster 單元。
該研究運(yùn)用 meta 分析的方法,，納入 10 篇研究,，共 779 例病人，探討兩種方案的遠(yuǎn)期療效和 3 級及以上毒性反應(yīng),。
結(jié)果顯示,，兩種方案在 2 年、3 年和 5 年總生存（OS）以及 1 年局部控制率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,。與每周方案相比較,，三周方案發(fā)生 3 度以上胃腸道反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)略高，但較少出現(xiàn)皮膚炎以及治療延遲或中斷,。
亞組分析顯示,，非鼻咽癌患者接受每周方案治療更容易發(fā)生黏膜炎。而在鼻咽癌患者中,，兩種方案發(fā)生粘膜毒性的風(fēng)險(xiǎn)相近,。綜合生存獲益,、毒性反應(yīng)、治療方案完成的連續(xù)性和醫(yī)療費(fèi)用等因素,，順鉑三周方案聯(lián)合同期放療的治療方式似乎更容易被接受,。
鏈接：研究結(jié)果
兩種方案在 2 年（HR=1.05，95%CI[0.61,1.81],，P=0.85）,、3 年（HR=1.12，95%CI[0.68,1.85],，P=0.65）和 5 年（HR=1.79,，95%[0.97,3.31]，P=0.06）總生存（OS）以及 1 年（HR=1.26,，95%CI[0.46,3.46],，P=0.65）2 年（HR=1.14，95%CI[0.51,2.56],，P=0.74）局部控制率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,。
與每周方案相比較，三周方案發(fā)生 3 度以上胃腸道反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)略高（RR=0.59,，95%CI[0.34,1.02]，P=0.06）,，但較少出現(xiàn)皮膚炎（RR=1.23,，95%CI[0.84,1.82]，P=0.29）以及治療延遲或中斷（RR=1.89,，95%CI[0.93,3.84],，P=0.08）。
亞組分析顯示,，非鼻咽癌患者接受每周方案治療更容易發(fā)生粘膜炎（RR=1.72,，95%CI[1.13,2.61]，P=0.01）,。而在鼻咽癌患者中,，兩種方案發(fā)生粘膜毒性的風(fēng)險(xiǎn)相近（RR=0.65，95%CI[0.29,1.45],，P=0.29）,。
