鑒于此,，來自英國的 McElnay 教授等開展了一項(xiàng)研究,，研究結(jié)果發(fā)表在近期的 EJCTS 雜志上,。

該研究納入了布里斯托爾大學(xué)醫(yī)院集團(tuán)（全民健康服務(wù)體系非營利性醫(yī)院）中心接受 VATS 肺葉切除的患者,。排除術(shù)前使用麻醉劑或存在慢性疼痛者,，將患者分為單孔和多孔兩組進(jìn)行分析,。

共 129 例 VATS 肺葉切除的患者納入研究。排除 6 例術(shù)前使用嗎啡和 13 例數(shù)據(jù)不完整的患者,，對(duì)剩下的 110 例患者 (15 例單孔,，95 例多孔) 進(jìn)行分析。兩組的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料相似,。胸部評(píng)分和美國麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)評(píng)分沒有顯著差異,。

術(shù)后 24 小時(shí)的中位嗎啡用量單孔組為 19 mg，多孔組為 23 mg,，兩組無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,。術(shù)后第一個(gè) 24 h 中位視覺模擬疼痛評(píng)分單孔和多孔組均為 0 分。病人自控鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間,、胸部引流時(shí)間和醫(yī)院住院時(shí)間均無差異,。該研究中無住院期間死亡病例。

先前的研究表明單孔 VATS 肺葉切除 可使患者的術(shù)后疼痛明顯減輕,，然而該研究中患者報(bào)告的疼痛指數(shù)和術(shù)后第一個(gè) 24 小時(shí)使用的嗎啡量無明顯差異,，由此可見單孔 VATS 肺葉切除并未降低患者的術(shù)后疼痛。

然而該研究存在一定的局限性：首先,，直視下局麻藥封閉肋間神經(jīng),，可能掩蓋了兩組患者的術(shù)后疼痛差別。其次,，這項(xiàng)研究可能真的忽略了兩組之間的差異,。本研究只比較患者術(shù)后第一個(gè) 24 小時(shí),，也許疼痛評(píng)分的差異出現(xiàn)在該時(shí)刻之后，即停止患者自控鎮(zhèn)痛或活動(dòng)增加時(shí),。這應(yīng)該是以后的隨機(jī)研究設(shè)計(jì)中要考慮的一個(gè)問題,。第三，該研究單孔肺葉切除的患者例數(shù)較少,，需要進(jìn)一步大型的的前瞻性研究來量化單孔肺葉切除術(shù)的獲益情況,。將來需要證實(shí)的問題還包括切口保護(hù)套和不同手術(shù)器械對(duì)患者術(shù)后疼痛的影響。