近年來，越來越多的研究表明,，除了靜脈內(nèi)使用 t-PA 治療治療,，采用支架取栓器進(jìn)行血栓切除術(shù)治療可增加患者再灌注比例,，并且改善患者長期功能預(yù)后。為此,，來自美國洛杉磯大學(xué)卒中中心的 Saver 教授等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究,，旨在明確已接受 t-PA 治療的患者在擴(kuò)大時(shí)間窗內(nèi)聯(lián)合動脈內(nèi)介入治療是否可改善患者長期預(yù)后，該研究結(jié)果發(fā)表于近期的 NEJM 雜志,。

研究者將發(fā)病 6 小時(shí)內(nèi),，正在接受 t-PA 治療或已接受 t-PA 治療的急性缺血性卒中患者隨機(jī)分配至兩個治療組，一組患者繼續(xù)進(jìn)行 t-PA 治療（對照組）,，另一組患者加用支架取栓器進(jìn)行血管內(nèi)血栓切除術(shù)治療（治療組）,。所有患者均已經(jīng)證實(shí)為顱內(nèi)前循環(huán)近端動脈閉塞，并且存在較大的缺血核心病灶,。研究主要終點(diǎn)指標(biāo)為 90 天時(shí)患者總體殘疾的嚴(yán)重程度,，采用 mRS 量表進(jìn)行評估（0-6 分，0 分為無癥狀,，6 分為死亡）,。

該研究共納入了 39 家研究中心的 196 例患者，每組 98 例患者,；且由于療效顯著而提前終止。在治療組中,，從進(jìn)行影像學(xué)檢查到開始介入治療的平均時(shí)間為 57 分鐘,，手術(shù)結(jié)束時(shí)獲得明顯再灌注患者的比例為 88%。通過 mRS 評分可以看到,，支架取栓器聯(lián)合靜脈內(nèi) t-PA 治療可顯著減少 90 天時(shí)患者的殘疾程度,。

與對照組患者相比，治療組獲得功能獨(dú)立（mRS 評分為 0-2 分）的患者比例更高,。兩個治療組患者之間 90 天內(nèi)死亡率或者癥狀性顱內(nèi)出血的發(fā)生率無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,。

該研究結(jié)論認(rèn)為，因前循環(huán)近端動脈閉塞導(dǎo)致急性缺血性卒中且接受 t-PA 治療的患者中,，發(fā)病 6 小時(shí)內(nèi)采用支架取栓器進(jìn)行血栓切除術(shù)可顯著改善患者 90 天時(shí)的功能預(yù)后,。