發(fā)生脊柱真菌感染的危險因素較多,，一般與免疫抑制有關(guān),，相關(guān)的基礎(chǔ)疾病或條件包括糖尿病、糖皮質(zhì)激素使用,、化療和營養(yǎng)不良,、艾滋病、器官移植,、靜脈注射毒品,。患者病史和臨床檢查常不典型而致診斷延誤,，延誤時間可長達(dá) 3 個月,。詳細(xì)的病史采集、疫區(qū)接觸史,，對于診斷較重要,。

患者可能的癥狀包括發(fā)熱、盜汗,、背痛和不適,。絕大多數(shù)椎間盤感染 / 骨髓炎由革蘭氏陽性菌所致,，最常見的是金黃色葡萄球菌（ > 50%），其次是表皮樣葡萄球菌,。脊柱的革蘭氏陰性菌,、結(jié)核和真菌感染相對少見，影響的大多是健康條件差的人群,。

美國奧蘭多骨科的學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)文獻(xiàn)綜述研究,，提示曲霉菌為最常報道的脊柱真菌感染，手術(shù)聯(lián)合唑類抗真菌藥可顯著提高患者存活率,，文章發(fā)表在近期的 Spine 上,。

該研究對 1948 年到 2010 年 9 月，MEDLINE,、Scopus 和 EMbase 進(jìn)行了檢索,，檢索這期間所有的論著、病例報道,、病例系列和綜述,。

共計檢索到 130 篇文章，報道了 157 例患者,。最常見的兩種真菌包括曲霉菌（60 例,，38.2%）和念珠菌（36 例，22.9%）,。盡管手術(shù)指征不同,，69.9% 的患者進(jìn)行了手術(shù)。

手術(shù)治療可顯著提高存活率：曲霉菌（手術(shù)治療死亡率 26.9%,，藥物治療 60%）?？傮w死亡率 19.3%,，復(fù)發(fā)率 7.4%。兩性霉素治療的死亡率高于唑類抗真菌藥,。

以上綜合回顧提示,，脊柱真菌感染的文獻(xiàn)中，曲霉菌為最常見的致病菌,。近年使用新型抗真菌藥如唑類,，存活率明顯提高。對于曲霉菌和念珠菌感染,，手術(shù)聯(lián)合抗真菌藥物可最大程度的提高患者生存率,。

對于脊柱真菌感染的患者，無論何時,，都應(yīng)進(jìn)行病原菌敏感的抗真菌治療,。手術(shù)與否,，取決于臨床表現(xiàn)和病程，對于合并神經(jīng)功能損害以及保守治療失敗的患者,，進(jìn)行手術(shù)病灶清除和穩(wěn)定,，可使患者受益。是否進(jìn)行內(nèi)固定,，文獻(xiàn)中未明確探討,。

新型抗真菌藥的療效，如棘白霉素族,，有待進(jìn)一步研究,。由于脊柱真菌感染低發(fā)率，多中心隨機(jī)對照試驗(yàn)似乎不太可能完成,，鼓勵全球脊柱外科學(xué)者進(jìn)行新型抗真菌藥療效的報道和研究,。