醫(yī)改的最終目的,，就是病有所醫(yī),，滿(mǎn)足老百姓的健康需求,。這就決定了藥價(jià)改革不能單兵突進(jìn)，要講究協(xié)同作戰(zhàn)

尋醫(yī)問(wèn)藥,，事關(guān)群眾切身利益,。近日，國(guó)家發(fā)改委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委,、人力資源和社會(huì)保障部等部門(mén)發(fā)出通知,，決定自6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制,。

藥價(jià)改革大幕開(kāi)啟,。盡管相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人表示這次改革是希望把方便交給市場(chǎng)、把實(shí)惠留給群眾,，但仍有人擔(dān)心,，市場(chǎng)化會(huì)不會(huì)令藥價(jià)暴漲？還有人問(wèn),，藥價(jià)交給市場(chǎng)決定,，醫(yī)療事業(yè)的公益性又體現(xiàn)在哪里？

應(yīng)當(dāng)承認(rèn),，看病貴是現(xiàn)階段一大民生難題,。大處方,、高價(jià)藥的問(wèn)題，很大程度緣于過(guò)多的流通環(huán)節(jié),，以及“以藥補(bǔ)醫(yī)”的舊模式,。政府部門(mén)的價(jià)格管制，有的時(shí)候不僅沒(méi)有降低實(shí)際藥價(jià),，反倒扭曲了供求關(guān)系,，造成一些常用低價(jià)藥的“脫市”。再比如個(gè)別中藥,、進(jìn)口專(zhuān)利藥物以稀為貴,，單純壓價(jià)是壓不下來(lái)的。

因此,，放開(kāi)藥價(jià),，更有利于通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成真實(shí)價(jià)格，反映藥品這一特殊商品的真實(shí)價(jià)值,。加之招標(biāo)采購(gòu)和醫(yī)?？刭M(fèi)機(jī)制的綜合制約、價(jià)格監(jiān)管工作的強(qiáng)化,，有理由相信絕大部分藥品價(jià)格不會(huì)異常上漲,。更何況，麻醉,、第一類(lèi)精神藥品等還暫時(shí)限價(jià),，藥品的公益屬性仍會(huì)得到充分體現(xiàn)。

但凡改革,，皆不打無(wú)準(zhǔn)備之仗,。一是“先立后破”，相應(yīng)的集中招標(biāo)采購(gòu)等準(zhǔn)備工作,，政府部門(mén)和醫(yī)院已經(jīng)著手多時(shí),。二是“于法有據(jù)”，今年4月修改的藥品管理法已為藥價(jià)市場(chǎng)化鋪平了道路,。三是“試點(diǎn)先行”,，去年以來(lái)在江西等地先后放開(kāi)了幾百種藥品的定價(jià)，市場(chǎng)的反應(yīng)總體平穩(wěn),。

改革一旦啟動(dòng),，會(huì)有一些不確定性，對(duì)此應(yīng)有防范,。取消藥價(jià)的管制,，并不等于放棄對(duì)藥價(jià)的監(jiān)管，而是依然強(qiáng)調(diào)放管結(jié)合,。比如對(duì)價(jià)格欺詐,、價(jià)格串通和壟斷行為,，需要依法嚴(yán)肅處理。此前山東兩家醫(yī)藥公司便因違法被處以數(shù)百萬(wàn)元罰款,。應(yīng)該說(shuō),，政府今后不是撒手不管了，只是換了另一種更有效科學(xué)的方式來(lái)管,。

這個(gè)意義上說(shuō),，改藥價(jià)的過(guò)程也是在推動(dòng)政府改革。有限政府,、服務(wù)型政府，一個(gè)重要標(biāo)志就是從事前的審批,、定價(jià),，轉(zhuǎn)到事中、事后的監(jiān)管,、執(zhí)法,，從簡(jiǎn)單化、行政化的價(jià)格管控,，改為立體化,、間接式的價(jià)格監(jiān)管。不再?zèng)_在第一線(xiàn),，而是把好最后一道關(guān),，堅(jiān)持簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合,、優(yōu)化服務(wù)“三管齊下”,，正是政府職能轉(zhuǎn)變的要義所在。

另一方面,，無(wú)論誰(shuí)來(lái)定價(jià),、如何定價(jià)，醫(yī)改的最終目的,，就是病有所醫(yī),，滿(mǎn)足老百姓的健康需求。這就決定了藥價(jià)改革不能單兵突進(jìn),，而要協(xié)同作戰(zhàn),。醫(yī)療供給須側(cè)重市場(chǎng)化，引入社會(huì)資本,，鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，給醫(yī)院更多自主權(quán)，允許處方藥由藥店供應(yīng),，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”大幅降低流通成本,；需求方面,，則須注重公益性，增強(qiáng)醫(yī)保支付能力,，打通地區(qū)間隔閡,。可以說(shuō),，藥價(jià)改革只是第一步,，國(guó)辦近日印發(fā)的工作任務(wù)，明確了7方面27項(xiàng)重點(diǎn),，正是讓醫(yī)改全線(xiàn)提速,。

有老同志回憶解放初訪(fǎng)問(wèn)蘇聯(lián)時(shí)，衣服扣子掉了,，去商店買(mǎi),，竟沒(méi)有，“因?yàn)槲覀儧](méi)有這個(gè)生產(chǎn)計(jì)劃”,。實(shí)踐證明,，由政府來(lái)直接配置資源、擬定價(jià)格的老路,，一定是走不好的,。藥價(jià)由紅頭文件來(lái)定可靠？還是由無(wú)形之手來(lái)定高效,？不言自明,。只有按照十八屆三中全會(huì)的要求，讓市場(chǎng)發(fā)揮在資源配置中的決定性作用,，才能提高效率,；讓政府為所當(dāng)為，才能確保公平,，釋放出社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的生機(jī)與活力,。

改革不可能一帆風(fēng)順，但只要方向正,、路子對(duì),，就會(huì)漸入佳境。放開(kāi)藥價(jià)之后,，也許會(huì)有個(gè)別價(jià)格的波動(dòng),、會(huì)有改革的陣痛期，但換來(lái)的將是醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展,、百姓整體福祉的增進(jìn),。因此，下一步需要各個(gè)環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)發(fā)力,，使政策細(xì)化落實(shí),，從而切實(shí)讓老百姓分享改革帶來(lái)的實(shí)惠,。