《方案》提出,，從明年1月1日起，取消原政府制定的最高零售限價或出廠價格,。據(jù)記者多方了解,，目前，此《方案》確實是在內(nèi)部征求意見,。然而,，公眾在期盼藥價能夠降低的同時，不免擔心放開管制會不會導致一放就亂,，藥價會不會不降反升,？

《方案》規(guī)定，取消最高限價后,，目前由政府定價的5類藥品價格將分別實行不同的管理辦法,。醫(yī)保基金支付的藥品,，由醫(yī)保部門會同有關(guān)部門制定醫(yī)保支付標準,，引導市場價格合理形成；專利藥品（包括醫(yī)保目錄外的專利藥品）,、獨家生產(chǎn)的中成藥等市場競爭不充分的藥品,，建立多方參與的談判機制形成價格；醫(yī)保目錄外的血液制品,、國家統(tǒng)一采購的預防免疫藥品和避孕藥具,，通過招標采購或談判形成市場交易價格；一類精神、麻醉藥品,，仍暫時實行最高出廠價格和最高零售價格管理,；低價藥品，按現(xiàn)行政策規(guī)定執(zhí)行,，仍繼續(xù)實行日均使用費用上限標準控制。

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德對記者說，從《方案》中可以看出,，放開藥品的最高限價和全面放開藥價是兩個完全不同的概念,。放開最高限價是指放開政府定價職能，藥品的出廠交易價格,，將由買賣雙方來決定,。但醫(yī)保基金支付的藥品,，仍由醫(yī)保部門會同有關(guān)部門制定支付標準,。這將更好地發(fā)揮市場和政府的職能，厘清政府和市場的界限,。

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾認為,，放開管制不是放任不管，而是充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用,。

上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心常務副主任金春林也認為,，目前，除了基藥等由政府定價外,，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品價格,，其實是通過招標、談判形成的中標價格,?？梢哉f，政府制定最高限價的功能已部分被集中招標采購所替代,。

取消最高限價后,，老百姓最關(guān)心的問題是藥價會不會不降反升？

一位藥物政策研究專家對記者說,，取消最高限價,，短期來看對藥價影響不大，因為目前公眾使用量最大的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)藥品,，已經(jīng)通過招標把價格管理起來了,。但對于不能通過招標定價的新藥和進口專利藥來說，最高限價還是能夠起到一定的關(guān)口作用。取消最高限價,，新藥價格會有上漲的可能,。

一位衛(wèi)生行政部門的管理者則擔憂，藥店所受的價格管制很少,，一旦取消最高限價,，藥店的藥價會不會明顯上漲？牛正乾認為,，藥店競爭非常激烈,，藥價大幅上漲的可能性不大。如果某一種新藥或進口專利藥品的價格出現(xiàn)壟斷性上漲,，則應該通過反壟斷法來解決,。事實上，藥店價格往往比醫(yī)院便宜,。這表明,，只要充分發(fā)揮市場競爭機制的作用，藥品降價的可能性更大,。

于明德也認為,，放開最高限價，藥價將主要由市場來決定,。如果出現(xiàn)原料成本上漲等情況,，藥價會上漲；市場競爭激烈,，藥價就會下降,。通過市場競爭，藥價最終會在公平和效率之間找到一個平衡點,。

取消藥品政府定價后,，通過醫(yī)保控費和招標采購,，如何實現(xiàn)藥品實際交易價格由市場競爭形成,，也是深受關(guān)注的話題。

《方案》提出,，要做好醫(yī)保,、招標政策間的銜接配合，建立節(jié)約采購成本收益歸醫(yī)院的機制,，促進醫(yī)療機構(gòu)主動壓低采購價格,。于明德認為，這是《方案》中的亮點之一,，下一步應該以醫(yī)療機構(gòu)作為招標采購的主體,，政府相關(guān)部門重點監(jiān)管買賣雙方是否遵守合同，公平交易，杜絕假冒偽劣,，減少對微觀經(jīng)濟行為的干預,。

三明市醫(yī)改辦主任詹積富則認為，取消政府定價后,，要繼續(xù)推進藥品招標采購改革,，進一步放開醫(yī)療服務價格，加強政府對醫(yī)療機構(gòu)行為的監(jiān)管,，進一步推動藥價改革,。比如，對醫(yī)保定點公立醫(yī)院藥品配送實行“兩票制”,，進一步擠壓虛高水分,；在全面取消藥品加成的基礎(chǔ)上,，政府對各級公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)制定明確的比例規(guī)定,，尤其是藥品和耗材占醫(yī)院總體收入的比例要嚴格控制，切斷醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員獲得藥品灰色收入的途徑,。

多位被采訪者都對記者表示,，取消藥品最高限價，只是藥價改革的一個舉措,?！斗桨浮返某雠_有利于簡政放權(quán)，有利于減少權(quán)力尋租,，有利于公平競爭,，促進行業(yè)健康發(fā)展，最終讓老百姓受益,。但藥價形成機制僅靠一個方案顯然是不夠的,，國家發(fā)改委、社保部,、國家衛(wèi)生計生委等部門達成共識,，才更有利于后續(xù)改革的推進。