一,、根管治療有哪些步驟
1 術(shù)前拍攝X線片評估牙齒冠,、根情況以及牙槽骨情況
在根管治療過程中,，醫(yī)生常常要求患牙在根管治療術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后分別拍X線片,，以幫助診斷,，了解髓室的位置和根管數(shù)目及形態(tài)，測量根管工作長度及日后隨訪和評價療效提供對比的依據(jù),。
2 揭開髓腔
去凈腐質(zhì)和原有充填物,、揭凈隨頂，看到整個髓底解剖結(jié)構(gòu),、髓壁與根管壁連續(xù)流暢,、沒有牙頸部臺階，沒有過度切割髓壁和髓底以便后續(xù)治療順利進行
3 確定根管工作長度
應用平行投照X線方法,、根管長度測量儀確定根管長度
最好的辦法是：技術(shù)+經(jīng)驗+根管長度測量儀+ X線
4 根管預備
根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物,，通過根管器械的切削作用去除感染的牙本質(zhì)并清理根管壁細菌以利于根管充填。
5 根管沖洗,，消毒
根管沖洗的目的是清除微生物,、沖掉殘渣，潤滑根管器械和溶解有機殘渣,。
6 根管充填
根管充填的目的是封閉整個根管系統(tǒng),、堵塞主根管和側(cè)副根管出口、防止微生物和液體的滲漏,。
根管治療期間或完成后可能出現(xiàn)短暫不適,，通常服用消炎或止痛藥可緩解。
7 治療后的牙冠修復
二,、根管治療適用哪些病癥
第一,， 任何原因(包括齲齒、隱裂,、冠折,、畸形中央尖、過度磨耗,、牙周病逆行性感染,、意外穿髓)引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。
第二,， 任何原因(包括牙髓炎繼續(xù)發(fā)展,、干尸塑化治療失敗、牙周炎逆行感染)引起的根尖病變。
第三,， 物理的化學的原因引起的牙髓的根尖的感染,，如：充填后墊底不佳溫度引起的牙髓刺激、不同金屬的
根管治療 電流刺激,、牙髓治療過程中藥物引起的根尖炎,。
第四，不明原因引起的牙髓的退行性改變,，如根管內(nèi)吸收,、髓石引起牙髓的病理變化。
根管治療術(shù)的過程是醫(yī)生用根管治療專用器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物,，經(jīng)過根管沖洗,、消毒和嚴密填塞根管，隔絕細菌進入根管再感染,，防止根尖周病變的發(fā)生或促進根尖周病的愈合,。
臨床報告根管治療的成功率在90%以上，是目前保存患牙最好的治療方法,。
一般來講,，對于那些牙髓炎，牙髓壞死,，各種類型的根尖周炎都適于作根管治療,。
尤其對于殘冠殘根牙，修復科需要進行樁冠修復的,，根管治療術(shù)是唯一可以選擇的治療方法,。
三、根管治療后應注意哪些事項
1.當感染存在時,，可以使用抗生素,。按時服用止痛消炎藥。
2. 治療過程中經(jīng)常出現(xiàn)不適,，這是因為治療對牙根周圍的牙槽骨的刺激所引起的,。這種反應可以是輕微的不適，有時也可以是劇烈的疼痛,，常常在就診后的2到3天達到高峰,，以后逐漸減輕。注意應避免在就診期間用該牙咀嚼,。一周內(nèi)禁食硬食,，盡量使用對側(cè)牙進食。
3.當反應強烈時,，應盡量保持頭部抬高，如在臥床時多加枕頭。盡量避免劇烈運動,。
4. 如就診后出現(xiàn)牙齦的腫脹,，應使用溫鹽水漱口。
5.如就診后出現(xiàn)面部腫脹,，可以每半小時用冰袋冷敷5分鐘,。
6.就診過程中可能需要服用抗生素，其使用應遵從醫(yī)囑,，但如果出現(xiàn)皮疹,、胃腸道反應等，應停止服藥并與醫(yī)生聯(lián)系,。
7.止痛藥也常常在治療中應用,，但可能帶來嗜睡的反應。
8. 根管治療期間或完成后可能出現(xiàn)短暫不適,，通常服用消炎或止痛藥可緩解,，局部出現(xiàn)腫痛應告知醫(yī)生處理。
四,、根管治療后牙痛怎么辦
牙髄炎,、根尖炎是牙齒疼痛的常見問題，大多數(shù)都釆取根管治療來解決的,，有患者問牙齒治療前不痛,，看完疼痛確加重了。
1 牙髄治療后出現(xiàn)咬頜痛是因為在根管治療過程中,，根尖部由炎癥激惹引起; 消毒液沖冼時通過根尖孔到達根尖外; 根尖部炎癥很大短時間炎癥無法消退,，疼痛持續(xù)3一5天可緩解或消失。
2根管治療后牙齒還有冷熱痛 夜間痛 因為牙神經(jīng)可能有一部分殘留于根管內(nèi)引起的,，可以重新做治療,。
3根管充填后引起疼痛： 根管內(nèi)有輕微炎癥，炎癥一時無法徹底消散,，沒有了炎癥釋放的通道,，但根管內(nèi)的充填物有消炎作用，一般疼痛持續(xù)1到2周緩解或消失,。
4 根管封藥后出現(xiàn)疼痛在牙齒上藥時藥物過緊或藥液刺激根尖引起,，這種情況可以開放洞口來緩解疼痛。
5 根管治療時疼痛 是因為牙齒內(nèi)部的神經(jīng)一部分還有活力,，如果疼痛難忍可在局部注射麻醉藥物,，現(xiàn)在的麻醉藥物注射量小，藥效佳,，針尖特別細,，基本都是無痛操作,，大可放心。
在根管治療后如果牙齒疼痛不適可口服消炎藥2一4天,。
