一,、鼠疫的癥狀有哪些呢
1.潛伏期
腺型2～8天;肺型數(shù)小時至2～3天;曾經(jīng)預(yù)防接種者可延至9～12天,。
2.癥狀體征
(1)輕型
有不規(guī)則低熱,，全身癥狀輕微，局部淋巴結(jié)腫痛,，偶可化膿,，無出血現(xiàn)象，多見于流行初,、末期或預(yù)防接種者,。
(2)腺型
最多見，常發(fā)生于流行初期,。急起寒戰(zhàn),、高熱、頭痛,、乏力,、全身酸痛偶有惡心、嘔吐,、煩躁不安,、皮膚淤斑、出血,。發(fā)病時即可見蚤叮咬處引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛,，發(fā)展迅速，第2～4天達高峰。腹股溝淋巴結(jié)最常受累,，其次為腋下,、頸部及頜下。由于淋巴結(jié)及周圍組織炎癥劇烈,，使呈強迫體位,。如不及時治療，腫大的淋巴結(jié)迅速化膿,、破潰,、于3～5天內(nèi)因嚴重毒血癥、繼發(fā)肺炎或敗血癥死亡,。治療及時或病情輕緩者腺腫逐漸消散或傷口愈合而康復(fù),。
(3)肺型
可原發(fā)或繼發(fā)于腺型，多見于流行高峰,。肺鼠疫發(fā)展迅猛,，急起高熱，全身中毒癥狀明顯,，發(fā)病數(shù)小時后出現(xiàn)胸痛,、咳嗽、咳痰,，痰由少量迅速轉(zhuǎn)為大量鮮紅色血痰。呼吸困難與發(fā)紺迅速加重,。肺部可以聞及濕性啰音,，呼吸音減低，體征與癥狀常不相稱,。未經(jīng)及時搶救者多于2～3天內(nèi)死于心力衰竭,、休克。臨終前高度發(fā)紺,，皮膚常呈黑紫色,，故有黑死病之稱。
(4)敗血癥
可原發(fā)或繼發(fā),。原發(fā)者發(fā)展極速,，全身毒血癥癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及出血現(xiàn)象嚴重,。迅速進入神志不清,、譫妄或昏迷、搶救不及時常于24小時至3天內(nèi)死亡,。
二,、得了鼠疫該如何治療
治療原則
(1)嚴格的隔離消毒應(yīng)嚴格隔離于隔離病院或隔離病區(qū)，病區(qū)內(nèi)必須做到無鼠無蚤。入院時對患者做好衛(wèi)生處理(更衣,、滅蚤及消毒),。病區(qū)、室內(nèi)定期進行消毒,，患者排泄物和分泌物應(yīng)用漂*或來蘇液徹底消毒,。工作人員在護理和診治患者時應(yīng)穿連衣褲的“五緊”防護服，戴棉花紗布口罩,，穿高筒膠鞋,，戴薄膠手套及防護眼鏡。
(2)飲食與補液急性期應(yīng)給流質(zhì)飲食,，并供應(yīng)充分液體,，或予葡萄糖，生理鹽水靜脈滴注,，以利毒素排泄,。
(3)護理嚴格遵守隔離制度，做好護理工作,，消除患者顧慮,，達到安靜休息目的。
病原治療
原則是早期,、聯(lián)合,、足量、應(yīng)用敏感的抗菌藥物,。
(1)鏈霉素為治療各型鼠疫特效藥,。對嚴重病例應(yīng)加大劑量。鏈霉素可與磺胺類或四環(huán)素等聯(lián)合應(yīng)用,，以提高療效,。
(2)慶大霉素分次靜滴。
(3)四環(huán)素和氯霉素在開始2日宜用較大量,。不能口服時改靜滴;熱退后即改口服,。
(4)磺胺藥宜用于輕癥及腺鼠疫，與等量碳酸氫鈉同服;不能口服時靜滴,，體溫正常3～5天后停藥,。
(5)雙嘧啶或復(fù)方新諾明
(6)β-內(nèi)酰胺類、喹諾酮類研究報道鼠疫桿菌對β-內(nèi)酰胺類敏感性最好,，喹諾酮類和氨基糖苷類次之,，大環(huán)內(nèi)酯類較差。但這些抗生素是否可完全替代鏈霉素尚有待進一步驗證,。
三,、感染鼠疫的原因
鼠疫的出現(xiàn)已經(jīng)有很長的歷史了,，我們都不會太陌生了，在現(xiàn)今鼠疫的發(fā)生也沒有以前那么頻發(fā),，但我們也不可太過于大意,，要小心預(yù)防，鼠疫是由什么原因引起的呢?那么下面就一起了解一下吧,。
鼠疫桿菌屬腸桿菌科耶爾森菌屬,，為多形性，革蘭陰性兼性需氧菌,，最適生長溫度為28℃,，普通培養(yǎng)基上生長緩慢，需培養(yǎng)72小時以上,。
病菌由蚤類叮咬而感染,，細菌在引流的淋巴結(jié)內(nèi)，被單核細胞吞噬,，但不被殺滅,，且能繁殖，形成含Ⅰ蛋白的莢膜及其他毒性物質(zhì),。淋巴結(jié)乃呈出血性壞死,，細菌可沿血循環(huán)及淋巴管擴散，波及淺表淋巴結(jié)及縱膈,、肺門淋巴結(jié),。基本病變?yōu)檠芎土馨凸艿募毙猿鲅蛪乃?，局部淋巴結(jié)有出血性炎癥和凝固性壞死,，內(nèi)有大量病原菌，鄰近淋巴結(jié)也可累及,。肺充血水腫，偶見細菌栓子所致的散在壞死結(jié)節(jié),。氣管,、支氣管粘膜高度充血，務(wù)腔內(nèi)充塞大量含菌的泡沫狀血性,、漿液性滲出液,。各器官均充血、水腫或壞死,。血多呈黑色,，漿膜腔常積有血性滲出液。10%至20%的患者發(fā)生多葉性肺炎,，可為大葉實變及出血性壞死,，膿腫,。吸入染菌塵埃時主要引起肺部病變，但也可僅累及扁桃體及頸淋巴結(jié),。如未及時治療,，各型鼠疫均可發(fā)展為敗血癥，并波及肝,、脾等臟器及其他淋巴結(jié),。
四、該如何預(yù)防鼠疫呢
1.嚴格控制傳染源
(1)管理患者發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者,，應(yīng)立即按緊急電話和網(wǎng)絡(luò)報告疫情,，城市不得超過2小時，農(nóng)村不得超過6小時,。同時將患者嚴密隔離,，禁止探視及患者互相往來?；颊吲判刮飸?yīng)徹底消毒,，患者死亡應(yīng)火葬或深埋。對于肺鼠疫患者要進行嚴格的隔離以防空氣傳播,。各型鼠疫患者應(yīng)分別隔離,，肺鼠疫患者應(yīng)單獨一室。不能與其他鼠疫患者同住一室,。腺鼠疫隔離至淋巴結(jié)腫完全消散后再觀察7天,，肺鼠疫要隔離至痰培養(yǎng)6次陰性。鼠疫接觸者應(yīng)檢疫9天,，對曾接受預(yù)防接種者,，檢疫期應(yīng)延至12天。
(2)消滅動物傳染源對自然疫源地鼠間鼠疫進行疫情監(jiān)測,，控制鼠間鼠疫,，廣泛開展滅鼠愛國衛(wèi)生運動。
2.切斷傳播途徑
(1)消滅跳蚤患者的身上及衣物都要噴撒安全有效的殺蟲劑殺滅跳蚤,，滅蚤必須徹底,，對貓、狗,，家畜等也要噴藥,。
(2)加強交通及國鏡檢疫對來自疫源地的外國船只、車輛,、飛機等均應(yīng)進行嚴格的國境衛(wèi)生檢疫,，實施滅鼠、滅蚤消毒,，對乘客進行隔離留檢,。
3.保護易感者
(1)保護接觸者在流行時應(yīng)避免接觸蚤,，腺鼠疫患者的接觸者應(yīng)用適當(dāng)?shù)臍⑾x劑進行滅蚤，所有的接觸者是否需要用抗生素進行預(yù)防服藥都要進行評估,，與疑似或確診的肺鼠疫患者的接觸者后要用四環(huán)素或氯霉素,，分4次服用，從最后接觸的時間起連服一周,。也可口服磺胺嘧啶;另外,，環(huán)丙沙星對鼠疫桿菌也是敏感的。
(2)預(yù)防接種自鼠間開始流行時,，對疫區(qū)及其周圍的居民,、進入疫區(qū)的工作人員，均應(yīng)進行預(yù)防接種,。常用為EV無毒株干燥活菌苗,，皮膚劃痕法接種，即2滴菌液,，相距3～4cm,。2周后可獲免疫。目前的疫苗仍不能對腺鼠疫和肺鼠疫產(chǎn)生長久的免疫保護,，因此,，一般每年接種一次，必要時6個月后再接種一次,。我國新研制的06173菌苗免疫動物后產(chǎn)生F1抗體較EV株效果高1倍,。
(3)醫(yī)務(wù)人員保護個人防護進入疫區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，必須接種菌苗,，兩周后方能進入疫區(qū),。工作時必須著防護服，戴口罩,、帽子,、手套、眼鏡,、穿膠鞋及隔離衣,。
