一、鼠疫的癥狀有哪些呢
1.潛伏期
腺型2～8天;肺型數(shù)小時(shí)至2～3天;曾經(jīng)預(yù)防接種者可延至9～12天,。
2.癥狀體征
(1)輕型
有不規(guī)則低熱，全身癥狀輕微,，局部淋巴結(jié)腫痛,，偶可化膿，無出血現(xiàn)象,，多見于流行初,、末期或預(yù)防接種者。
(2)腺型
最多見,，常發(fā)生于流行初期,。急起寒戰(zhàn)、高熱,、頭痛,、乏力、全身酸痛偶有惡心,、嘔吐,、煩躁不安、皮膚淤斑,、出血,。發(fā)病時(shí)即可見蚤叮咬處引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛，發(fā)展迅速,，第2～4天達(dá)高峰,。腹股溝淋巴結(jié)最常受累，其次為腋下,、頸部及頜下,。由于淋巴結(jié)及周圍組織炎癥劇烈，使呈強(qiáng)迫體位,。如不及時(shí)治療,，腫大的淋巴結(jié)迅速化膿、破潰,、于3～5天內(nèi)因嚴(yán)重毒血癥,、繼發(fā)肺炎或敗血癥死亡。治療及時(shí)或病情輕緩者腺腫逐漸消散或傷口愈合而康復(fù)。
(3)肺型
可原發(fā)或繼發(fā)于腺型,，多見于流行高峰。肺鼠疫發(fā)展迅猛,，急起高熱,，全身中毒癥狀明顯，發(fā)病數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)胸痛,、咳嗽,、咳痰，痰由少量迅速轉(zhuǎn)為大量鮮紅色血痰,。呼吸困難與發(fā)紺迅速加重,。肺部可以聞及濕性啰音，呼吸音減低,，體征與癥狀常不相稱,。未經(jīng)及時(shí)搶救者多于2～3天內(nèi)死于心力衰竭、休克,。臨終前高度發(fā)紺,，皮膚常呈黑紫色，故有黑死病之稱,。
(4)敗血癥
可原發(fā)或繼發(fā),。原發(fā)者發(fā)展極速，全身毒血癥癥狀,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及出血現(xiàn)象嚴(yán)重,。迅速進(jìn)入神志不清、譫妄或昏迷,、搶救不及時(shí)常于24小時(shí)至3天內(nèi)死亡,。
二、得了鼠疫該如何治療
治療原則
(1)嚴(yán)格的隔離消毒應(yīng)嚴(yán)格隔離于隔離病院或隔離病區(qū),，病區(qū)內(nèi)必須做到無鼠無蚤,。入院時(shí)對患者做好衛(wèi)生處理(更衣、滅蚤及消毒),。病區(qū),、室內(nèi)定期進(jìn)行消毒，患者排泄物和分泌物應(yīng)用漂*或來蘇液徹底消毒,。工作人員在護(hù)理和診治患者時(shí)應(yīng)穿連衣褲的“五緊”防護(hù)服,，戴棉花紗布口罩，穿高筒膠鞋,，戴薄膠手套及防護(hù)眼鏡,。
(2)飲食與補(bǔ)液急性期應(yīng)給流質(zhì)飲食，并供應(yīng)充分液體，或予葡萄糖,，生理鹽水靜脈滴注,，以利毒素排泄。
(3)護(hù)理嚴(yán)格遵守隔離制度,，做好護(hù)理工作,，消除患者顧慮，達(dá)到安靜休息目的,。
病原治療
原則是早期,、聯(lián)合、足量,、應(yīng)用敏感的抗菌藥物,。
(1)鏈霉素為治療各型鼠疫特效藥。對嚴(yán)重病例應(yīng)加大劑量,。鏈霉素可與磺胺類或四環(huán)素等聯(lián)合應(yīng)用,，以提高療效。
(2)慶大霉素分次靜滴,。
(3)四環(huán)素和氯霉素在開始2日宜用較大量,。不能口服時(shí)改靜滴;熱退后即改口服。
(4)磺胺藥宜用于輕癥及腺鼠疫,，與等量碳酸氫鈉同服;不能口服時(shí)靜滴,，體溫正常3～5天后停藥。
(5)雙嘧啶或復(fù)方新諾明
(6)β-內(nèi)酰胺類,、喹諾酮類研究報(bào)道鼠疫桿菌對β-內(nèi)酰胺類敏感性最好,，喹諾酮類和氨基糖苷類次之，大環(huán)內(nèi)酯類較差,。但這些抗生素是否可完全替代鏈霉素尚有待進(jìn)一步驗(yàn)證,。
三、感染鼠疫的原因
鼠疫的出現(xiàn)已經(jīng)有很長的歷史了,，我們都不會(huì)太陌生了,，在現(xiàn)今鼠疫的發(fā)生也沒有以前那么頻發(fā)，但我們也不可太過于大意,，要小心預(yù)防,，鼠疫是由什么原因引起的呢?那么下面就一起了解一下吧。
鼠疫桿菌屬腸桿菌科耶爾森菌屬,，為多形性,，革蘭陰性兼性需氧菌，最適生長溫度為28℃,，普通培養(yǎng)基上生長緩慢,，需培養(yǎng)72小時(shí)以上,。
病菌由蚤類叮咬而感染，細(xì)菌在引流的淋巴結(jié)內(nèi),，被單核細(xì)胞吞噬,，但不被殺滅，且能繁殖,，形成含Ⅰ蛋白的莢膜及其他毒性物質(zhì),。淋巴結(jié)乃呈出血性壞死，細(xì)菌可沿血循環(huán)及淋巴管擴(kuò)散,，波及淺表淋巴結(jié)及縱膈、肺門淋巴結(jié),?；静∽?yōu)檠芎土馨凸艿募毙猿鲅蛪乃溃植苛馨徒Y(jié)有出血性炎癥和凝固性壞死,，內(nèi)有大量病原菌,，鄰近淋巴結(jié)也可累及。肺充血水腫,，偶見細(xì)菌栓子所致的散在壞死結(jié)節(jié),。氣管、支氣管粘膜高度充血,，務(wù)腔內(nèi)充塞大量含菌的泡沫狀血性,、漿液性滲出液。各器官均充血,、水腫或壞死,。血多呈黑色，漿膜腔常積有血性滲出液,。10%至20%的患者發(fā)生多葉性肺炎,，可為大葉實(shí)變及出血性壞死，膿腫,。吸入染菌塵埃時(shí)主要引起肺部病變,，但也可僅累及扁桃體及頸淋巴結(jié)。如未及時(shí)治療,，各型鼠疫均可發(fā)展為敗血癥,，并波及肝、脾等臟器及其他淋巴結(jié),。
四,、該如何預(yù)防鼠疫呢
1.嚴(yán)格控制傳染源
(1)管理患者發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，應(yīng)立即按緊急電話和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告疫情,，城市不得超過2小時(shí),，農(nóng)村不得超過6小時(shí),。同時(shí)將患者嚴(yán)密隔離，禁止探視及患者互相往來,?；颊吲判刮飸?yīng)徹底消毒，患者死亡應(yīng)火葬或深埋,。對于肺鼠疫患者要進(jìn)行嚴(yán)格的隔離以防空氣傳播,。各型鼠疫患者應(yīng)分別隔離，肺鼠疫患者應(yīng)單獨(dú)一室,。不能與其他鼠疫患者同住一室,。腺鼠疫隔離至淋巴結(jié)腫完全消散后再觀察7天，肺鼠疫要隔離至痰培養(yǎng)6次陰性,。鼠疫接觸者應(yīng)檢疫9天,，對曾接受預(yù)防接種者，檢疫期應(yīng)延至12天,。
(2)消滅動(dòng)物傳染源對自然疫源地鼠間鼠疫進(jìn)行疫情監(jiān)測,，控制鼠間鼠疫，廣泛開展滅鼠愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),。
2.切斷傳播途徑
(1)消滅跳蚤患者的身上及衣物都要噴撒安全有效的殺蟲劑殺滅跳蚤,，滅蚤必須徹底，對貓,、狗,，家畜等也要噴藥。
(2)加強(qiáng)交通及國鏡檢疫對來自疫源地的外國船只,、車輛,、飛機(jī)等均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的國境衛(wèi)生檢疫，實(shí)施滅鼠,、滅蚤消毒,，對乘客進(jìn)行隔離留檢。
3.保護(hù)易感者
(1)保護(hù)接觸者在流行時(shí)應(yīng)避免接觸蚤,，腺鼠疫患者的接觸者應(yīng)用適當(dāng)?shù)臍⑾x劑進(jìn)行滅蚤,，所有的接觸者是否需要用抗生素進(jìn)行預(yù)防服藥都要進(jìn)行評估，與疑似或確診的肺鼠疫患者的接觸者后要用四環(huán)素或氯霉素,，分4次服用,，從最后接觸的時(shí)間起連服一周。也可口服磺胺嘧啶;另外,，環(huán)丙沙星對鼠疫桿菌也是敏感的,。
(2)預(yù)防接種自鼠間開始流行時(shí)，對疫區(qū)及其周圍的居民,、進(jìn)入疫區(qū)的工作人員,，均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種,。常用為EV無毒株干燥活菌苗，皮膚劃痕法接種,，即2滴菌液,，相距3～4cm。2周后可獲免疫,。目前的疫苗仍不能對腺鼠疫和肺鼠疫產(chǎn)生長久的免疫保護(hù),，因此，一般每年接種一次,，必要時(shí)6個(gè)月后再接種一次,。我國新研制的06173菌苗免疫動(dòng)物后產(chǎn)生F1抗體較EV株效果高1倍。
(3)醫(yī)務(wù)人員保護(hù)個(gè)人防護(hù)進(jìn)入疫區(qū)的醫(yī)務(wù)人員,，必須接種菌苗,，兩周后方能進(jìn)入疫區(qū)。工作時(shí)必須著防護(hù)服,，戴口罩、帽子,、手套,、眼鏡、穿膠鞋及隔離衣,。
