一,、肉芽腫血管炎的病因
1,、類腫瘤學(xué)說:
類似網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤或淋巴瘤,有腫瘤性增生的異形細(xì)胞及分裂相,,無壞死性血管及多核巨細(xì)胞,。本病限于鼻部和呼吸道,至病晚期,,身體各處如內(nèi)臟,、淋巴結(jié)及骨髓均可顯示同樣病變,故極似惡性腫瘤之轉(zhuǎn)移,,部分病人放射治療可獲痊愈,,符合腫瘤學(xué)說。
2,、變態(tài)反應(yīng)或自身免疫:
在毛細(xì)血管壁內(nèi)有免疫球蛋白沉積,,并在疾病活動(dòng)期病人血清中出現(xiàn)免疫復(fù)合物,應(yīng)用免疫抑制劑治療,,癥狀緩解時(shí)則消失,。免疫熒光試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)腎小球甚底膜有C3和lgG,,電鏡檢查看到基底膜內(nèi)有免疫復(fù)合體一樣的粗顆粒狀物,,環(huán)免疫復(fù)合物升高;皆為自身免疫性疾病。
3,、細(xì)菌病毒感染學(xué)說:
新近研究發(fā)現(xiàn),,在采取肉芽腫組織進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)及病人血清內(nèi),均找到細(xì)菌和病毒小體,,故認(rèn)為與細(xì)菌病毒感染有關(guān),。系統(tǒng)性血管炎這樣的疾病一旦發(fā)生確實(shí)需要我們的患者早發(fā)現(xiàn)早治療,不要拖延了治療的時(shí)間,。愿每一個(gè)血管疾病患者都能夠早一些遠(yuǎn)離疾病擺脫困擾,。
二,、肉芽腫血管炎的檢查
相關(guān)檢查:
硝基四唑氮藍(lán)試驗(yàn) 大生化檢查 X線碘油造影 CT檢查 梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)
1、病理切片檢查:呈現(xiàn)慢性非特異性肉芽腫性病變,。
2,、實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低,紅細(xì)胞沉降率加快;免疫球蛋白水平偏高,,細(xì)菌,、真菌和病毒培養(yǎng)多有特殊發(fā)現(xiàn)。
3,、斷層X線射片和CT掃描,。
臨床常與腫瘤鑒別:
腫瘤組織由癌細(xì)胞及間質(zhì)構(gòu)成,癌細(xì)胞是由正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化來的異常增生細(xì)胞,。腫瘤可發(fā)生在人體的許多器官和組織,。根據(jù)腫瘤對(duì)人體危害的大小及其生長(zhǎng)特性而分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢,,呈膨脹性生長(zhǎng),,表面常有完整包膜,除局部癥狀外較少全身癥狀,,不向周圍組織浸潤(rùn)也不向全身轉(zhuǎn)移,,手術(shù)切除后不易復(fù)發(fā),對(duì)機(jī)體危害較小,,如脂肪瘤,、血管瘤、腺瘤,、囊腫等,。惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速,生長(zhǎng)時(shí)常向周圍組織浸潤(rùn),,表面幾無包膜,,常有全身轉(zhuǎn)移,病理檢查可見不典型核分裂,,除局部癥狀外,,全身癥狀明顯,晚期病人多出現(xiàn)惡病質(zhì),,手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率高,,對(duì)機(jī)體危害大,如骨癌,、食管癌,、肝癌、肺癌,、白血病,、骨肉瘤等。惡性腫瘤的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì),,在各種疾病的死亡原因中也占前幾位,,因而是重點(diǎn)防治的一種疾病。 良性腫瘤有時(shí)也可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?,稱為良性腫瘤惡性變,,如纖維瘤可轉(zhuǎn)變成纖維肉瘤。有些疾病容易轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤,,如萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌;交界痣可發(fā)展為惡性黑色素瘤,,這些疾病稱為癌前疾病或癌前病變。
三,、肉芽腫血管炎的癥狀
1,、肺部:出現(xiàn)彌漫性、間質(zhì)性或結(jié)節(jié)性病變,,可以有咳嗽,、氣急、呼吸困難等表現(xiàn);
2,、腎:出現(xiàn)血尿,、蛋白尿,發(fā)生率高,,常較早出現(xiàn)腎功能減退;
3,、肝臟:出現(xiàn)肝區(qū)不適、肝功能損害;
4,、心血管:出現(xiàn)無脈,、雙側(cè)肢體血壓差異增大;
5、神經(jīng)系統(tǒng):因向顱內(nèi)供血血管病變,,引起腦缺血的癥狀,、顱內(nèi)血管炎可引起顱內(nèi)出血或結(jié)節(jié)樣病灶,。供應(yīng)周圍神經(jīng)的血管病變,,可以引起神經(jīng)病變而出現(xiàn)神經(jīng)感覺、運(yùn)動(dòng)障礙;
6,、鼻咽部:在韋格納肉芽腫(血管炎中的一種),,可有鼻咽部肉芽腫樣病變,,出現(xiàn)鼻塞、鼻出血等癥狀;
7,、皮膚:很多血管炎都會(huì)出現(xiàn)皮疹,、皮膚血管改變,有時(shí)皮疹是唯一的臨床表現(xiàn),。在過敏性紫癜時(shí),,可以有皮膚出血點(diǎn),、出血斑。有些表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣病灶,,似蚊叮蟲咬后出現(xiàn)的疙瘩,,在變應(yīng)性血管炎、白塞氏病等病種中,,都會(huì)出現(xiàn)這種皮損,。此外還有關(guān)節(jié)痛、消化道癥狀等,。
臨床表現(xiàn)
1,、主要表現(xiàn)有:
① 多系統(tǒng)損害;
?、?活動(dòng)性腎小球腎炎;
?、?缺血性或瘀血性癥狀和體征,特別見于年輕人;
?、?隆起性癜及其他結(jié)節(jié)性壞死性皮疹;
?、?多發(fā)性單神經(jīng)炎及不明原因的發(fā)熱。組織活檢對(duì)本病有診斷意義,,其他檢查有血管造影檢查,、自身抗體檢查等。
2,、皮膚型變應(yīng)性血管炎,,血管炎的癥狀本病僅累及皮膚,多發(fā)生在青壯年,。一般有乏力,,關(guān)節(jié)肌肉疼痛等癥狀,少數(shù)病例可有不規(guī)則的發(fā)熱,,但也可無上述癥狀,。皮膚損害可為多形性,有紅斑,、結(jié)節(jié),、紫癜、風(fēng)團(tuán),、血皰,、丘疹、壞死及潰瘍等,。兩膝下為最常見,,以兩小腿下部及足背部皮損最多。較多的皮損開始的特征為紫癜樣斑丘疹,,壓之不退色,,是由于血管壁的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和滲出,,故這種淤斑都是高起的可以觸及的,乃是本病的特征,。有的開始為皮下結(jié)節(jié),,如黃豆至蠶豆及小棗大小,淡紅色有壓痛,。有的開始完全似紫癜樣的皮損,有的皮損開始似丹毒樣改變,,有的似硬斑病樣改變,,有的似多形紅斑樣。在皮損發(fā)展過程中可伴有風(fēng)團(tuán),、丘疹等,。由于炎癥反應(yīng)嚴(yán)重,在紫癜及紫癜性斑丘疹上發(fā)生血皰,、壞死及潰瘍,,一部分結(jié)節(jié)損害也可發(fā)生潰瘍伴疼痛。水腫以踝部及足背為重,。午后較明顯,,并伴有兩下肢酸脹無力。
四,、肉芽腫血管炎的治療
治療
1. 藥物配合其它治療措施,,改善血脂代謝,抗動(dòng)脈粥樣硬化,,降低血液粘度,,對(duì)諸虛百損,免疫功能降低有明顯的改善作用,。血管炎的治療醫(yī)院提醒治療過程中,,患者出現(xiàn)的反應(yīng)各不相同,這些反應(yīng)與病位的深淺,、病邪的盛衰,、氣血的旺虛、經(jīng)脈的通瘀等緊密相關(guān),。
2. 治療理念以調(diào)節(jié)機(jī)體平衡入手,,注重病人的整體性,強(qiáng)調(diào)辨證論治的個(gè)體化治療,,講究科學(xué)合理,,突出防治結(jié)合,追求行之有效,,達(dá)到整體平衡的先進(jìn)治療理念,。血管炎的治療醫(yī)院介紹根據(jù)疾病的不同發(fā)展階段,,病情的個(gè)體差異,病人的心理特征,,對(duì)治療的各種反應(yīng)等,,遵照循證醫(yī)學(xué)的規(guī)律,準(zhǔn)確地把握辨病辨證,,實(shí)行中醫(yī)治療,,輔以心理治療、營(yíng)養(yǎng)調(diào)理,,使各項(xiàng)治療措施更加協(xié)調(diào),、科學(xué)合理。
建議
1,、患有血管炎的患者應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)就診,,因?yàn)檠苎椎姆N類不同,病情及生長(zhǎng)部位的不同所以治療方法也會(huì)不同,。
2,、對(duì)于血管炎我們應(yīng)先查清病因,然后再對(duì)癥下藥,,若只是單純的治療血管炎,,并沒有徹底根治血管炎的病因,血管炎就會(huì)很容易復(fù)發(fā),,使患者陷入更大的痛苦中,。
3、血管炎是一種慢性皮膚病,,不是一天兩天就能治好的,,所以患者在治療時(shí)不要心急,要適當(dāng)休息,,不要急于求成,,過度運(yùn)動(dòng)反而害了自己。
4,、若患者的血管炎是由于感染引起的需用藥物治療時(shí)不要擅自用藥,,應(yīng)認(rèn)真聽取醫(yī)生的指導(dǎo)。
5,、若患者身上表現(xiàn)出血管炎的癥狀及早的診斷和治療,,以防血管炎惡化損傷正常皮膚。