一、肉芽腫血管炎的病因

　　1,、類腫瘤學(xué)說：

　　類似網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤或淋巴瘤,，有腫瘤性增生的異形細(xì)胞及分裂相，無壞死性血管及多核巨細(xì)胞,。本病限于鼻部和呼吸道,，至病晚期,，身體各處如內(nèi)臟、淋巴結(jié)及骨髓均可顯示同樣病變,，故極似惡性腫瘤之轉(zhuǎn)移,，部分病人放射治療可獲痊愈，符合腫瘤學(xué)說,。

　　2,、變態(tài)反應(yīng)或自身免疫：

　　在毛細(xì)血管壁內(nèi)有免疫球蛋白沉積，并在疾病活動期病人血清中出現(xiàn)免疫復(fù)合物,，應(yīng)用免疫抑制劑治療,，癥狀緩解時則消失。免疫熒光試驗,，發(fā)現(xiàn)腎小球甚底膜有C3和lgG,，電鏡檢查看到基底膜內(nèi)有免疫復(fù)合體一樣的粗顆粒狀物，環(huán)免疫復(fù)合物升高;皆為自身免疫性疾病,。

　　3,、細(xì)菌病毒感染學(xué)說：

　　新近研究發(fā)現(xiàn)，在采取肉芽腫組織進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)及病人血清內(nèi),，均找到細(xì)菌和病毒小體,，故認(rèn)為與細(xì)菌病毒感染有關(guān)。系統(tǒng)性血管炎這樣的疾病一旦發(fā)生確實需要我們的患者早發(fā)現(xiàn)早治療,，不要拖延了治療的時間,。愿每一個血管疾病患者都能夠早一些遠(yuǎn)離疾病擺脫困擾。

二,、肉芽腫血管炎的檢查

　　相關(guān)檢查：

　　硝基四唑氮藍(lán)試驗 大生化檢查 X線碘油造影 CT檢查 梅毒螺旋體血凝試驗

　　1,、病理切片檢查：呈現(xiàn)慢性非特異性肉芽腫性病變。

　　2,、實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)偏低,，紅細(xì)胞沉降率加快;免疫球蛋白水平偏高，細(xì)菌,、真菌和病毒培養(yǎng)多有特殊發(fā)現(xiàn)。

　　3,、斷層X線射片和CT掃描。

　　臨床常與腫瘤鑒別：

　　腫瘤組織由癌細(xì)胞及間質(zhì)構(gòu)成,，癌細(xì)胞是由正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化來的異常增生細(xì)胞,。腫瘤可發(fā)生在人體的許多器官和組織。根據(jù)腫瘤對人體危害的大小及其生長特性而分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類,。良性腫瘤生長緩慢，呈膨脹性生長,，表面常有完整包膜，除局部癥狀外較少全身癥狀,，不向周圍組織浸潤也不向全身轉(zhuǎn)移,，手術(shù)切除后不易復(fù)發(fā),，對機體危害較小,，如脂肪瘤、血管瘤,、腺瘤,、囊腫等。惡性腫瘤生長迅速,，生長時常向周圍組織浸潤,，表面幾無包膜，常有全身轉(zhuǎn)移,，病理檢查可見不典型核分裂，除局部癥狀外,，全身癥狀明顯,，晚期病人多出現(xiàn)惡病質(zhì)，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率高,，對機體危害大,，如骨癌、食管癌,、肝癌、肺癌,、白血病,、骨肉瘤等。惡性腫瘤的發(fā)病率有逐年升高的趨勢,，在各種疾病的死亡原因中也占前幾位,，因而是重點防治的一種疾病,。 良性腫瘤有時也可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?，稱為良性腫瘤惡性變，如纖維瘤可轉(zhuǎn)變成纖維肉瘤,。有些疾病容易轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤,，如萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌;交界痣可發(fā)展為惡性黑色素瘤，這些疾病稱為癌前疾病或癌前病變,。

三,、肉芽腫血管炎的癥狀

　　1,、肺部：出現(xiàn)彌漫性,、間質(zhì)性或結(jié)節(jié)性病變，可以有咳嗽,、氣急,、呼吸困難等表現(xiàn);

　　2、腎：出現(xiàn)血尿,、蛋白尿,，發(fā)生率高,，常較早出現(xiàn)腎功能減退;

　　3,、肝臟：出現(xiàn)肝區(qū)不適,、肝功能損害;

　　4,、心血管：出現(xiàn)無脈,、雙側(cè)肢體血壓差異增大;

　　5,、神經(jīng)系統(tǒng)：因向顱內(nèi)供血血管病變,，引起腦缺血的癥狀、顱內(nèi)血管炎可引起顱內(nèi)出血或結(jié)節(jié)樣病灶,。供應(yīng)周圍神經(jīng)的血管病變，可以引起神經(jīng)病變而出現(xiàn)神經(jīng)感覺,、運動障礙;

　　6、鼻咽部：在韋格納肉芽腫(血管炎中的一種),，可有鼻咽部肉芽腫樣病變,，出現(xiàn)鼻塞,、鼻出血等癥狀;

　　7,、皮膚：很多血管炎都會出現(xiàn)皮疹,、皮膚血管改變,，有時皮疹是唯一的臨床表現(xiàn),。在過敏性紫癜時,，可以有皮膚出血點、出血斑,。有些表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣病灶，似蚊叮蟲咬后出現(xiàn)的疙瘩,，在變應(yīng)性血管炎,、白塞氏病等病種中,，都會出現(xiàn)這種皮損,。此外還有關(guān)節(jié)痛,、消化道癥狀等,。

　　臨床表現(xiàn)

　　1、主要表現(xiàn)有：

　?、?多系統(tǒng)損害;

　?、?活動性腎小球腎炎;

　?、?缺血性或瘀血性癥狀和體征，特別見于年輕人;

　?、?隆起性癜及其他結(jié)節(jié)性壞死性皮疹;

　　⑤ 多發(fā)性單神經(jīng)炎及不明原因的發(fā)熱,。組織活檢對本病有診斷意義,，其他檢查有血管造影檢查,、自身抗體檢查等。

　　2,、皮膚型變應(yīng)性血管炎,，血管炎的癥狀本病僅累及皮膚,，多發(fā)生在青壯年。一般有乏力,，關(guān)節(jié)肌肉疼痛等癥狀,，少數(shù)病例可有不規(guī)則的發(fā)熱，但也可無上述癥狀,。皮膚損害可為多形性,，有紅斑、結(jié)節(jié),、紫癜,、風(fēng)團,、血皰,、丘疹,、壞死及潰瘍等。兩膝下為最常見,，以兩小腿下部及足背部皮損最多,。較多的皮損開始的特征為紫癜樣斑丘疹，壓之不退色,，是由于血管壁的炎癥細(xì)胞浸潤和滲出,，故這種淤斑都是高起的可以觸及的，乃是本病的特征,。有的開始為皮下結(jié)節(jié),，如黃豆至蠶豆及小棗大小,，淡紅色有壓痛,。有的開始完全似紫癜樣的皮損,，有的皮損開始似丹毒樣改變,，有的似硬斑病樣改變，有的似多形紅斑樣,。在皮損發(fā)展過程中可伴有風(fēng)團,、丘疹等,。由于炎癥反應(yīng)嚴(yán)重,，在紫癜及紫癜性斑丘疹上發(fā)生血皰,、壞死及潰瘍,，一部分結(jié)節(jié)損害也可發(fā)生潰瘍伴疼痛,。水腫以踝部及足背為重,。午后較明顯,，并伴有兩下肢酸脹無力,。

四,、肉芽腫血管炎的治療

　　治療

　　1. 藥物配合其它治療措施,，改善血脂代謝,，抗動脈粥樣硬化,，降低血液粘度，對諸虛百損,，免疫功能降低有明顯的改善作用,。血管炎的治療醫(yī)院提醒治療過程中，患者出現(xiàn)的反應(yīng)各不相同,，這些反應(yīng)與病位的深淺、病邪的盛衰、氣血的旺虛,、經(jīng)脈的通瘀等緊密相關(guān),。

　　2. 治療理念以調(diào)節(jié)機體平衡入手,，注重病人的整體性,，強調(diào)辨證論治的個體化治療，講究科學(xué)合理,，突出防治結(jié)合，追求行之有效,，達(dá)到整體平衡的先進(jìn)治療理念,。血管炎的治療醫(yī)院介紹根據(jù)疾病的不同發(fā)展階段，病情的個體差異,，病人的心理特征,，對治療的各種反應(yīng)等，遵照循證醫(yī)學(xué)的規(guī)律,，準(zhǔn)確地把握辨病辨證,，實行中醫(yī)治療，輔以心理治療,、營養(yǎng)調(diào)理,，使各項治療措施更加協(xié)調(diào)、科學(xué)合理,。

　　建議

　　1,、患有血管炎的患者應(yīng)到醫(yī)院及時就診，因為血管炎的種類不同,，病情及生長部位的不同所以治療方法也會不同,。

　　2、對于血管炎我們應(yīng)先查清病因,，然后再對癥下藥,，若只是單純的治療血管炎，并沒有徹底根治血管炎的病因,，血管炎就會很容易復(fù)發(fā),，使患者陷入更大的痛苦中,。

　　3、血管炎是一種慢性皮膚病,，不是一天兩天就能治好的,，所以患者在治療時不要心急，要適當(dāng)休息,，不要急于求成,，過度運動反而害了自己。

　　4,、若患者的血管炎是由于感染引起的需用藥物治療時不要擅自用藥,，應(yīng)認(rèn)真聽取醫(yī)生的指導(dǎo)。

　　5,、若患者身上表現(xiàn)出血管炎的癥狀及早的診斷和治療,，以防血管炎惡化損傷正常皮膚。