一、肉芽腫血管炎的病因

　　1,、類腫瘤學(xué)說(shuō)：

　　類似網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤或淋巴瘤,，有腫瘤性增生的異形細(xì)胞及分裂相，無(wú)壞死性血管及多核巨細(xì)胞,。本病限于鼻部和呼吸道,，至病晚期，身體各處如內(nèi)臟,、淋巴結(jié)及骨髓均可顯示同樣病變,，故極似惡性腫瘤之轉(zhuǎn)移，部分病人放射治療可獲痊愈,，符合腫瘤學(xué)說(shuō),。

　　2,、變態(tài)反應(yīng)或自身免疫：

　　在毛細(xì)血管壁內(nèi)有免疫球蛋白沉積，并在疾病活動(dòng)期病人血清中出現(xiàn)免疫復(fù)合物,，應(yīng)用免疫抑制劑治療,，癥狀緩解時(shí)則消失。免疫熒光試驗(yàn),，發(fā)現(xiàn)腎小球甚底膜有C3和lgG,，電鏡檢查看到基底膜內(nèi)有免疫復(fù)合體一樣的粗顆粒狀物，環(huán)免疫復(fù)合物升高;皆為自身免疫性疾病,。

　　3,、細(xì)菌病毒感染學(xué)說(shuō)：

　　新近研究發(fā)現(xiàn)，在采取肉芽腫組織進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)及病人血清內(nèi),，均找到細(xì)菌和病毒小體,，故認(rèn)為與細(xì)菌病毒感染有關(guān)。系統(tǒng)性血管炎這樣的疾病一旦發(fā)生確實(shí)需要我們的患者早發(fā)現(xiàn)早治療,，不要拖延了治療的時(shí)間,。愿每一個(gè)血管疾病患者都能夠早一些遠(yuǎn)離疾病擺脫困擾。

二,、肉芽腫血管炎的檢查

　　相關(guān)檢查：

　　硝基四唑氮藍(lán)試驗(yàn) 大生化檢查 X線碘油造影 CT檢查 梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)

　　1,、病理切片檢查：呈現(xiàn)慢性非特異性肉芽腫性病變。

　　2,、實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低,，紅細(xì)胞沉降率加快;免疫球蛋白水平偏高，細(xì)菌,、真菌和病毒培養(yǎng)多有特殊發(fā)現(xiàn),。

　　3、斷層X線射片和CT掃描,。

　　臨床常與腫瘤鑒別：

　　腫瘤組織由癌細(xì)胞及間質(zhì)構(gòu)成,，癌細(xì)胞是由正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化來(lái)的異常增生細(xì)胞,。腫瘤可發(fā)生在人體的許多器官和組織,。根據(jù)腫瘤對(duì)人體危害的大小及其生長(zhǎng)特性而分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類,。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢,，呈膨脹性生長(zhǎng),，表面常有完整包膜,，除局部癥狀外較少全身癥狀,，不向周圍組織浸潤(rùn)也不向全身轉(zhuǎn)移,，手術(shù)切除后不易復(fù)發(fā),，對(duì)機(jī)體危害較小,，如脂肪瘤、血管瘤,、腺瘤,、囊腫等,。惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，生長(zhǎng)時(shí)常向周圍組織浸潤(rùn),，表面幾無(wú)包膜,，常有全身轉(zhuǎn)移，病理檢查可見不典型核分裂,，除局部癥狀外,，全身癥狀明顯，晚期病人多出現(xiàn)惡病質(zhì),，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率高,，對(duì)機(jī)體危害大，如骨癌,、食管癌,、肝癌、肺癌,、白血病,、骨肉瘤等,。惡性腫瘤的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì),，在各種疾病的死亡原因中也占前幾位，因而是重點(diǎn)防治的一種疾病,。 良性腫瘤有時(shí)也可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?，稱為良性腫瘤惡性變，如纖維瘤可轉(zhuǎn)變成纖維肉瘤,。有些疾病容易轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤,，如萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌;交界痣可發(fā)展為惡性黑色素瘤，這些疾病稱為癌前疾病或癌前病變,。

三,、肉芽腫血管炎的癥狀

　　1、肺部：出現(xiàn)彌漫性,、間質(zhì)性或結(jié)節(jié)性病變,，可以有咳嗽、氣急,、呼吸困難等表現(xiàn);

　　2,、腎：出現(xiàn)血尿、蛋白尿,，發(fā)生率高,，常較早出現(xiàn)腎功能減退;

　　3、肝臟：出現(xiàn)肝區(qū)不適,、肝功能損害;

　　4,、心血管：出現(xiàn)無(wú)脈,、雙側(cè)肢體血壓差異增大;

　　5、神經(jīng)系統(tǒng)：因向顱內(nèi)供血血管病變,，引起腦缺血的癥狀,、顱內(nèi)血管炎可引起顱內(nèi)出血或結(jié)節(jié)樣病灶。供應(yīng)周圍神經(jīng)的血管病變,，可以引起神經(jīng)病變而出現(xiàn)神經(jīng)感覺,、運(yùn)動(dòng)障礙;

　　6、鼻咽部：在韋格納肉芽腫(血管炎中的一種),，可有鼻咽部肉芽腫樣病變,，出現(xiàn)鼻塞、鼻出血等癥狀;

　　7,、皮膚：很多血管炎都會(huì)出現(xiàn)皮疹,、皮膚血管改變，有時(shí)皮疹是唯一的臨床表現(xiàn),。在過敏性紫癜時(shí),，可以有皮膚出血點(diǎn)、出血斑,。有些表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣病灶,，似蚊叮蟲咬后出現(xiàn)的疙瘩，在變應(yīng)性血管炎,、白塞氏病等病種中,，都會(huì)出現(xiàn)這種皮損。此外還有關(guān)節(jié)痛,、消化道癥狀等,。

　　臨床表現(xiàn)

　　1、主要表現(xiàn)有：

　?、?多系統(tǒng)損害;

　?、?活動(dòng)性腎小球腎炎;

　　③ 缺血性或瘀血性癥狀和體征,，特別見于年輕人;

　?、?隆起性癜及其他結(jié)節(jié)性壞死性皮疹;

　　⑤ 多發(fā)性單神經(jīng)炎及不明原因的發(fā)熱,。組織活檢對(duì)本病有診斷意義,，其他檢查有血管造影檢查、自身抗體檢查等,。

　　2,、皮膚型變應(yīng)性血管炎，血管炎的癥狀本病僅累及皮膚,，多發(fā)生在青壯年,。一般有乏力,，關(guān)節(jié)肌肉疼痛等癥狀，少數(shù)病例可有不規(guī)則的發(fā)熱,，但也可無(wú)上述癥狀,。皮膚損害可為多形性，有紅斑,、結(jié)節(jié),、紫癜、風(fēng)團(tuán),、血皰,、丘疹、壞死及潰瘍等,。兩膝下為最常見,，以兩小腿下部及足背部皮損最多。較多的皮損開始的特征為紫癜樣斑丘疹,，壓之不退色,，是由于血管壁的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和滲出，故這種淤斑都是高起的可以觸及的,，乃是本病的特征,。有的開始為皮下結(jié)節(jié)，如黃豆至蠶豆及小棗大小,，淡紅色有壓痛,。有的開始完全似紫癜樣的皮損，有的皮損開始似丹毒樣改變,，有的似硬斑病樣改變，有的似多形紅斑樣,。在皮損發(fā)展過程中可伴有風(fēng)團(tuán),、丘疹等。由于炎癥反應(yīng)嚴(yán)重,，在紫癜及紫癜性斑丘疹上發(fā)生血皰,、壞死及潰瘍，一部分結(jié)節(jié)損害也可發(fā)生潰瘍伴疼痛,。水腫以踝部及足背為重,。午后較明顯，并伴有兩下肢酸脹無(wú)力,。

四,、肉芽腫血管炎的治療

　　治療

　　1. 藥物配合其它治療措施，改善血脂代謝,，抗動(dòng)脈粥樣硬化,，降低血液粘度,，對(duì)諸虛百損，免疫功能降低有明顯的改善作用,。血管炎的治療醫(yī)院提醒治療過程中,，患者出現(xiàn)的反應(yīng)各不相同，這些反應(yīng)與病位的深淺,、病邪的盛衰,、氣血的旺虛、經(jīng)脈的通瘀等緊密相關(guān),。

　　2. 治療理念以調(diào)節(jié)機(jī)體平衡入手,，注重病人的整體性，強(qiáng)調(diào)辨證論治的個(gè)體化治療,，講究科學(xué)合理,，突出防治結(jié)合，追求行之有效,，達(dá)到整體平衡的先進(jìn)治療理念,。血管炎的治療醫(yī)院介紹根據(jù)疾病的不同發(fā)展階段，病情的個(gè)體差異,，病人的心理特征,，對(duì)治療的各種反應(yīng)等，遵照循證醫(yī)學(xué)的規(guī)律,，準(zhǔn)確地把握辨病辨證,，實(shí)行中醫(yī)治療，輔以心理治療,、營(yíng)養(yǎng)調(diào)理,，使各項(xiàng)治療措施更加協(xié)調(diào)、科學(xué)合理,。

　　建議

　　1,、患有血管炎的患者應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)就診，因?yàn)檠苎椎姆N類不同,，病情及生長(zhǎng)部位的不同所以治療方法也會(huì)不同,。

　　2、對(duì)于血管炎我們應(yīng)先查清病因,，然后再對(duì)癥下藥,，若只是單純的治療血管炎，并沒有徹底根治血管炎的病因,，血管炎就會(huì)很容易復(fù)發(fā),，使患者陷入更大的痛苦中。

　　3、血管炎是一種慢性皮膚病,，不是一天兩天就能治好的,，所以患者在治療時(shí)不要心急，要適當(dāng)休息,，不要急于求成,，過度運(yùn)動(dòng)反而害了自己。

　　4,、若患者的血管炎是由于感染引起的需用藥物治療時(shí)不要擅自用藥,，應(yīng)認(rèn)真聽取醫(yī)生的指導(dǎo)。

　　5,、若患者身上表現(xiàn)出血管炎的癥狀及早的診斷和治療,，以防血管炎惡化損傷正常皮膚。