一、強迫癥的各種病因
性格特征(25%)：
1/3強迫癥患者病前具有一定程度的強迫人格,，其同胞,，父母及子女也多有強迫性人格特點，其特征為拘謹(jǐn),，猶豫,，節(jié)儉，謹(jǐn)慎細(xì)心,，過份注意細(xì)節(jié),，好思索，要求十全十美,，但又過于刻板和缺乏靈活性等,。
精神因素(35%)：
上海調(diào)查資料中35%患者病前有精神因素，凡能造成長期思想緊張,，焦慮不安的社會心理因素或帶來沉重精神打擊的意外事故均是強迫癥的誘發(fā)因素,。
在強迫癥的發(fā)生中，社會心理因素是不可忽視的致病因素之一,，當(dāng)軀體健康不佳或長期心身疲勞時,，均可促進具有強迫性格者出現(xiàn)強迫癥，關(guān)于發(fā)病機理也有不同解釋;巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為在強烈情感體驗影響下,，大腦皮質(zhì)興奮或抑制過程過度緊張或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮灶,，是強迫觀念的病理生理基礎(chǔ)，心理動力學(xué)派認(rèn)為強迫癥狀來源于被壓抑的攻擊性沖動或“性欲望”,，有人用學(xué)習(xí)理論解釋強迫觀念是激發(fā)焦慮的刺激和該觀念間建立條件聯(lián)系的結(jié)果,，關(guān)于扣帶回活動過度可能與強迫癥的發(fā)生有關(guān)的說法，尚缺少扣帶回的結(jié)構(gòu)或功能改變的直接證據(jù),。
遺傳因素(20%)：
患者近親中的同病患率高于一般居民，如患者父母中本癥的患病率為5～7%,，雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強迫癥與遺傳有關(guān),。
二、強迫癥的各種癥狀
一,、強迫觀念：
即某種聯(lián)想,、觀念,、回憶或疑慮等頑固地反復(fù)出現(xiàn)，難以控制,。
(一)強迫聯(lián)想：反復(fù)回憶一系列不幸事件會發(fā)生,，雖明知不可能，卻不能克制,，并激起情緒緊張和恐懼,。
(二)強迫回憶：反復(fù)回憶曾經(jīng)做過的無關(guān)緊要的事，雖明知無任何意義,，卻不能克制,，非反復(fù)回憶不可。
(三)強迫疑慮：對自己的行動是否正確,，產(chǎn)生不必要的疑慮,，要反復(fù)核實。如出門后疑慮門窗是否確實關(guān)好,，反復(fù)數(shù)次回去檢查,。不然則感焦慮不安。
(四)強迫性窮思竭慮：對自然現(xiàn)象或日常生活中的事件進行反復(fù)思考,，明知毫無意義,，卻不能克制，如反復(fù)思考：“房子為什么朝南而不朝北,?！?/p>
(五)強迫對立思維：兩種對立的詞句或概念反復(fù)在腦中相繼出現(xiàn)，而感到苦惱和緊張,，如想到“擁護”,，立即出現(xiàn)“反對”;說到“好人”時即想到“壞蛋”等。
二,、強迫動作：
(一)強迫洗滌：反復(fù)多次洗手或洗物件,，心中總擺脫不了“感到臟”，明知已洗干凈,，卻不能自制而非洗不可,。
(二)強迫檢查：通常與強迫疑慮同時出現(xiàn)?；颊邔γ髦炎龊玫氖虑椴环判?，反復(fù)檢查，如反復(fù)檢查已鎖好的門窗,，反復(fù)核對已寫好的賬單,，信件或文稿等。
(三)強迫計數(shù)：不可控制地數(shù)臺階、電線桿,，做一定次數(shù)的某個動作,，否則感到不安若漏掉了要重新數(shù)起。
(四)強迫儀式動作：在日?；顒又?，先要做一套有一定程序的動作，如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規(guī)律放置,，否則感到不安,，而重新穿好衣、鞋,、再按程序脫,。
三、強迫意向：
在某種場合下,，患者出現(xiàn)一種明知與當(dāng)時情況相違背的念頭,，卻不能控制這種意向的出現(xiàn)，十分苦惱,。如母親抱小孩走到河邊時,，突然產(chǎn)生將小孩扔到河里去的想法，雖未發(fā)生相應(yīng)的行動,，但患者卻十分緊張,、恐懼。
三,、強迫癥的心理治療
心理治療：
心理治療是指臨床醫(yī)師通過言語或非言語交談建立起與患者的良好醫(yī)患關(guān)系,，應(yīng)用有關(guān)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)的知識指導(dǎo)和幫助患者克服和糾正不良的生活方式、行為習(xí)慣,、情緒障礙,、認(rèn)知偏見以及適應(yīng)問題。我個人認(rèn)為,，藥物治療和心理治療是幫助強迫癥患者康復(fù)的兩條腿,，心理治療也非常重要。
1)精神科醫(yī)生：有一部分精神科醫(yī)生的特長就是心理治療,，找這部分精神科醫(yī)生做心理治療最合適,，因為這才是最稱職的心理醫(yī)生。其他精神科醫(yī)生可能特長不是心理治療,，但也可以做心理治療,，像支持療法、認(rèn)知療法等等;
2)臨床心理學(xué)工作者：比如醫(yī)院的心理治療師等掌握臨床心理學(xué)知識的人,。
適合強迫癥的心理治療有：行為療法,、認(rèn)知療法,、森田療法等等,。
首先解除對自己強迫癥狀的緊張和害怕焦慮,，對自己的癥狀要采取不理、不怕,、不對抗的態(tài)度,，一定要順其自然，這是打破惡性循環(huán)的關(guān)鍵,。因為強迫癥狀之所以出現(xiàn),，正是由于患者不允許這種癥狀出現(xiàn),，非要和它對抗,，這反而是在提醒、強化自己產(chǎn)生強迫癥狀,。此時你越是強烈地強迫自己“不強迫”,，實際上就越是強迫自己去“強迫”,。其次是個性的重新塑造，改變自己的不良人格結(jié)構(gòu),，樹立起自信,，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，形成積極,、樂觀,、無畏、果敢的思維方式,，而絕不是一心一意地企圖立刻消除癥狀,。
“帶著癥狀，順其自然”,，這是森田治療的核心,。強迫癥狀要完全消失比較困難，患者和家屬要接受強迫癥狀,，帶著癥狀去生活學(xué)習(xí),，順其自然，為所當(dāng)為,，接納強迫癥狀,。焦慮嚴(yán)重時不要對抗強迫癥狀，可以去反復(fù)重復(fù)想或者做,，一旦焦慮緩解,，建議及時轉(zhuǎn)移注意力，強迫癥狀會慢慢好轉(zhuǎn),。 “順其自然”不光是在癥狀到來時要“為所當(dāng)為”,，在平時更要去做有價值,、有意義、富于建設(shè)性的活動,。這包括樹立目標(biāo),，有所追求，增長學(xué)識,，提高才干,，建立起真的自信。積極地生活,，培養(yǎng)廣泛的興趣,，觀察、發(fā)掘,、體驗生活中美好的事物,，不逃避困難，正確對待挫折,，培養(yǎng)自己解決問題的能力,。
四、強迫癥的有效預(yù)防
強迫癥日常預(yù)防
1,、強迫性格的形成并非一朝一夕,，在兒童期和青少年期必須及早識別或糾治。
2,、強迫癥患者與其父母的家庭教養(yǎng)方式過分嚴(yán)格,，刻板，及追求完美無缺的生活模式有著重大關(guān)系,，我們要求孩子從小養(yǎng)成認(rèn)真細(xì)致的生活習(xí)慣,，這是正確的，但不能過分和極端,。
3,、日常的生活處事都應(yīng)該與隨和和靈活的作風(fēng)相結(jié)合，基本要點是適應(yīng)社會,，與大多數(shù)人的心理特點一致,，不可嚴(yán)重偏離，一旦發(fā)現(xiàn)強迫性格缺陷,，必須赴醫(yī)學(xué)神經(jīng)?？崎T診積極糾治。
4,、此外應(yīng)該明白,，預(yù)防強迫性格缺陷對防治強迫癥具有重要意義。
健康教育
首先,，不要過分在乎自我形象,，不要過于追求完美,，不要老是問自己我做得好嗎，這樣做行不行,，別人會怎么看我等問題,。
其次，學(xué)會順其自然,，強迫癥的另一特點是喜歡琢磨,，一個芝麻大的事情往往會想出天大的事來，因此在思考問題時,，要學(xué)會接納他人，不要鉆牛角尖,，學(xué)會適應(yīng)環(huán)境而不要刻意改變環(huán)境,。
第三，學(xué)會享受過程,，不過分看重結(jié)果,，為所當(dāng)為，做事情要抱著一種欣賞,，感受,，體驗快樂的心情和熱情重視過程，不要過分重視結(jié)果,。
第四,，對自己的個性特點和所患疾病有正確客觀的認(rèn)識，對現(xiàn)實狀況有正確客觀的判斷,，丟掉精神包袱從減輕不安全感,，學(xué)習(xí)合理的應(yīng)激處理方法，增強自信,，以減輕其不確定感,，不好高騖遠，不過分追求精益求精,，以減輕其不完美感,。
第五，家人,，朋友對患者既不姑息遷就,，也不橋枉過正，鼓勵患者積極從事有益的文體活動,，使其逐漸從強迫的境地中解脫出來,。
第六，自我調(diào)節(jié)不能解決問題時,，要請心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生實施心理治療,，如：行為治療,，認(rèn)知治療，精神分析治療等,，系統(tǒng)脫敏療法可逐漸減少患者重復(fù)行為的次數(shù)和時間,。
