2016-10-12 訊 時(shí)隔7年,，醫(yī)保目錄調(diào)整再啟動(dòng),。近日,，人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布了《2016年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）》（以下簡(jiǎn)稱“《征求意見稿》”），方案計(jì)劃于今年年底前完成,。新版調(diào)入藥品或在2017年上半年落定,。
征求意見稿中提到，醫(yī)保目錄調(diào)整主要分為藥品調(diào)入與調(diào)出,。在調(diào)入方面,，高價(jià)藥的價(jià)格談判從“探索”走向“執(zhí)行”，準(zhǔn)入機(jī)制從地方上升到國(guó)家層面,。此前未更多提及的重大疾病用藥,，在《征求意見稿》中被明確提出。
高價(jià)藥和重大疾病用藥有望更多調(diào)入目錄,，這無疑是重大利好,。
創(chuàng)新藥將明顯受益
《征求意見稿》提出，在調(diào)入藥品領(lǐng)域,，此次調(diào)整將重點(diǎn)考慮臨床價(jià)值高的新藥,、地方乙類調(diào)整增加較多的藥品及重大疾病治療用藥、兒童用藥,、急搶救用藥及職業(yè)病特殊用藥等,。
“這次《征求意見稿》更加明確了新藥概念?！北本┒Τ坚t(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣介紹,，“過去醫(yī)保目錄中主要是以中西藥進(jìn)行藥品分類，新藥的地位沒有完全確立”,。
“創(chuàng)新藥和急需藥受益明顯,。”國(guó)聯(lián)證券10月11日的一份研報(bào)也分析,，此次調(diào)整將重點(diǎn)考慮新藥等品類,，這與國(guó)家近期鼓勵(lì)創(chuàng)新藥和重視臨床療效的著眼點(diǎn)一致，“這將是醫(yī)藥行業(yè)未來幾年的發(fā)展趨勢(shì)”,。此次調(diào)整方案領(lǐng)導(dǎo)小組還首次引入中國(guó)保監(jiān)會(huì),。有業(yè)內(nèi)分析人士認(rèn)為，這或是商保將逐步介入的信號(hào)之一,。
高價(jià)藥從“探索”到“執(zhí)行”
2009年醫(yī)保目錄調(diào)整方案中,，對(duì)高價(jià)藥價(jià)格談判與準(zhǔn)入被描述為“探索藥品談判機(jī)制，對(duì)一些價(jià)格昂貴的治療藥品,，研究制定相關(guān)政策,，進(jìn)入談判準(zhǔn)入的探索”,。
7年后,，高價(jià)藥終于在本次調(diào)整方案中從“探索”走向“執(zhí)行”,，高價(jià)藥和重大疾病用藥的談判準(zhǔn)入從地方上升到國(guó)家層面。
《征求意見稿》明確指出,，“對(duì)2015年以國(guó)家談判方式確定公立醫(yī)院集中采購(gòu)價(jià)格的3種藥品,，考慮到臨床需求和價(jià)格降幅，提請(qǐng)專家重點(diǎn)考慮”,，“對(duì)臨床必需,、療效確切，但價(jià)格較為昂貴,，按照現(xiàn)有市場(chǎng)價(jià)格納入目錄可能給基金帶來一定風(fēng)險(xiǎn)的專利,、獨(dú)家藥品，咨詢專家確定擬談判藥品備選范圍”,。
新的變化還在于,，重大疾病用藥有望加入目錄?！墩髑笠庖姼濉分刑岬剑阂耘R床需求和臨床價(jià)值為導(dǎo)向的重大疾病用藥概念進(jìn)入調(diào)整方案,。
一名經(jīng)常面對(duì)嚴(yán)重疾患的業(yè)內(nèi)醫(yī)師告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，“過去醫(yī)保目錄囊括的高價(jià)藥和重大疾病用藥非常有限,，考慮到患者的實(shí)際承受能力,，大部分情況下只能用療效接近的相對(duì)低價(jià)藥物代替”。他還認(rèn)為,，“藥企花大力氣研發(fā)的新藥好藥,，因?yàn)閮r(jià)格因素不敢開，也是對(duì)藥企的一種打擊”,。
同時(shí),，這位醫(yī)師認(rèn)為，由于個(gè)人的醫(yī)保報(bào)銷額度有限,，已經(jīng)在醫(yī)保目錄內(nèi)的高價(jià)藥也往往因占比過高或只能報(bào)小部分而被患者放棄,。
而在醫(yī)藥企業(yè)與行業(yè)層面，此次醫(yī)保目錄調(diào)整或?qū)⑼苿?dòng)藥企對(duì)藥品市場(chǎng)布局及營(yíng)銷進(jìn)行重排,。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，此次調(diào)入與調(diào)出藥品所產(chǎn)生的影響有望在一年后逐步顯現(xiàn)。
史立臣在接受采訪時(shí)提到,，“目前國(guó)內(nèi)創(chuàng)新藥,、高價(jià)藥和重大疾病用藥往往面臨研發(fā)成本高、資金壓力大以及投入周期長(zhǎng)的困境,。但從過去調(diào)整醫(yī)保目錄的情況來看,，直接調(diào)入醫(yī)保目錄、通過價(jià)格談判以及進(jìn)入優(yōu)先審評(píng)的品種將受益匪淺?！?/p>
“這次醫(yī)改目錄調(diào)整一是利于進(jìn)入目錄的藥品放量,，讓研發(fā)能力強(qiáng)的藥企走得更遠(yuǎn)。二是利于將那些不符合標(biāo)準(zhǔn),、沒有好療效的‘偽先進(jìn)藥’淘汰出局,。”史立臣分析道,。
