4月8日,，香港大學深圳醫(yī)院醫(yī)學影像科的核醫(yī)學中心正式開業(yè),，新成立的核醫(yī)學中心配置了最先進的雙探頭spect―ct等設備，為患者提供全面的核醫(yī)學檢測外,，還開設了獨立的甲狀腺癌病房,，為甲亢,、甲狀腺癌癥患者進行隔離的核醫(yī)學輔助治療。據(jù)悉,，使用核醫(yī)學輔助治療,，甲狀腺癌的復發(fā)率可低至1%―2%,，如果治療正確,，往往30年―40年都不會復發(fā)。
甲狀腺癌發(fā)病率逐年上升
甲狀腺癌是內分泌系統(tǒng)和頭頸部腫瘤中最常見的惡性腫瘤,，每年新發(fā)病例占所有癌癥發(fā)病的1%―5%,，近10年來，甲狀腺癌成為深圳排位上升最快的惡性腫瘤,。根據(jù)深圳市慢性病防治中心的統(tǒng)計,，甲狀腺癌在深圳報告的惡性腫瘤病例數(shù)中，2003年還未列入前十,，但近10年來排名一直呈上升趨勢,，2014年已達到第4位。而在女性的惡性腫瘤殺手中則排到了第2位,，僅次于乳腺癌,。其中，患者主要為30歲―50歲的中青年,，其中女性是男性的2倍多,。
深圳各醫(yī)院的臨床觀察也印證了這一趨勢。港大深圳醫(yī)院內分泌外科副顧問醫(yī)生黃志恒介紹,，港大深圳醫(yī)院自2012年底開設內分泌外科至今,，共進行約900例甲狀腺手術,，當中近1/3為惡性甲狀腺癌，“惡性的比例較以往明顯提升”,。
為什么深圳甲狀腺癌的發(fā)病不斷上升呢,？深圳市慢性病防治中心慢病檢測科醫(yī)生雷林解釋，其發(fā)病原因可能是多種因素共同作用的結果,。一方面,，隨著體檢頸部彩超的普及，甲狀腺微癌檢出率明顯提高,；另一方面,，環(huán)境污染、電離輻射,、精神壓力,、碘攝入量改變、橋本甲狀腺炎發(fā)病率的升高,，都可能是造成甲狀腺癌發(fā)病率升高的原因,。
“甲狀腺疾病、甲狀腺癌在早期并沒有明顯癥狀,，所以過去日常生活中人們一般不會去專門做檢查,，體檢中也不會做甲狀腺的檢查，因此不能早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌,?！北贝笊钲卺t(yī)院甲乳科主任韋偉說，如今甲狀腺檢查納入日常體檢項目中,，甲狀腺疾病發(fā)病率提高了,，導致人們對于自身的健康狀況關注程度也增加了。
彩超體檢可早期發(fā)現(xiàn)
甲狀腺癌主要分為乳頭狀癌,、濾泡性癌,、未分化癌,、髓樣癌等四種類型,。“甲狀腺癌并不可怕,?！表f偉說，甲狀腺癌中有90%是乳頭狀癌,，但是90%以上的乳頭狀癌手術預后效果都很好,，尤其是45歲以下的乳頭狀癌患者。
在眾多惡性腫瘤的術后效果中,，甲狀腺癌的5年―10年存活率是最高的,?！皬?年存活率來看，胃癌的存活率是50%,，而甲狀腺癌可以達到90%―95%,。”韋偉說,，而45歲以下的患者更是達到100%,，其10年存活率也可達到90%以上。
早發(fā)現(xiàn),、早治療,，可大幅提高甲狀腺癌的存活率。韋偉說,，目前深圳醫(yī)院早期篩查甲狀腺癌不僅使用彩超等先進設備,，而且精密度大幅調高，“檢查設備都配有高頻探頭,，能發(fā)現(xiàn)更多的甲狀腺癌，以前用手都摸不出來的甲狀腺癌也能發(fā)現(xiàn)了,?！倍页顺曂猓€有造影技術,，檢查手段多樣化,，發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌也越來越多。
由于甲狀腺癌早期沒有征兆,，要發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌必須通過醫(yī)學檢查,。據(jù)介紹，早期醫(yī)學檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的方法有幾種：首先是進行b超檢查,，彩超檢查對于判斷甲狀腺結節(jié)的良惡性有較大幫助,。因為甲狀腺癌的超聲波圖像有一些鮮明的特點，諸如回聲低,、微小鈣化,、邊界不清和血流增加等，b超還可以探測到平時觸診不到的頸部淋巴結,，擴大檢查范圍,；其次是針吸細胞學檢查，在b超引導下穿刺結節(jié)的實性部分,，抽取細胞進行檢測,，極大地提高了診斷率；再次是活檢針穿刺,。
據(jù)悉,，目前深圳的甲狀腺早期癌都是通過b超體檢發(fā)現(xiàn)的,，早期發(fā)現(xiàn)的比例達到60%―70%，而一般從甲狀腺癌長出結節(jié)到被直接發(fā)現(xiàn)則需要5年的時間,。因此,，韋偉建議，每年體檢中都要做一次甲狀腺檢查,，以便能早發(fā)現(xiàn),、早治療。
碘131可“追殺”甲狀腺細胞
手術是甲狀腺癌目前主要的治療方法,。傳統(tǒng)的手術治療就是在脖子下方開一個切口,，把甲狀腺切除，并做淋巴結清掃術,。目前,，核醫(yī)學也是甲狀腺癌非常重要的一種治療手段，是甲狀腺手術的重要補充,。
8日,，香港大學深圳醫(yī)院醫(yī)學影像科的核醫(yī)學中心正式開業(yè)，新成立的核醫(yī)學中心配置了最先進的雙探頭spect―ct等設備,，除了為患者提供全面的核醫(yī)學檢測外,，還將直接治療甲亢、甲狀腺癌癥等疾病,。該中心也開設獨立的甲狀腺癌病房,，方便為病人進行隔離的核醫(yī)學輔助治療。
核醫(yī)學通常將低劑量的放射性核素注入人體器官,，精確診斷器官功能是否發(fā)生病變或預判將來會否發(fā)病,，在現(xiàn)代醫(yī)學中，已成為一種安全有效的診斷和治療“利器”,。港大深圳醫(yī)院核醫(yī)學中心主管楊煒秋教授說,，除檢查之外，核醫(yī)學也具有強大的治療功能,，就像“核武器”一樣精確打擊病變組織，對付甲亢,、甲狀腺癌尤為有效,。碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的必需原料，核素碘131經(jīng)口服后能很快被吸收到血液里,，并被甲狀腺攝取,。碘131可以釋放射線，使局部甲狀腺細胞受到輻射而出現(xiàn)凋謝,、溶解和吸收,，毀滅局部過度活躍的甲狀腺組織,。而且，這種射線射程僅兩三毫米,，只會破壞局部功能亢進的甲狀腺組織,，不會損害鄰近的正常組織。
“目前國際上使用手術全切除+核素碘131輔助治療+甲狀腺激素抑制的三部曲,，已使早期甲狀腺癌的復發(fā)率低達1%―2%,。”楊煒秋教授說,。手術治療癌癥的最大挑戰(zhàn)之一就是癌變組織切除得不干凈,，而對于甲狀腺癌來說，在外科手術結束后,，可以通過核醫(yī)學的碘全身掃描,，將碘131這種核素引入體內，就像“制導導彈”一樣精確追蹤并殺死殘留的甲狀腺組織和微小病灶,，真正做到“不留死角”,。“所以甲狀腺癌已成為最容易治愈的癌癥之一,，如果治療正確,，往往三四十年都不會復發(fā)?！睏顭樓镎f。目前,，碘131療法已成歐美治療甲亢的最常用方法,，被譽為“不開刀的手術”，比開刀手術切除甲狀腺更安全有效,。
楊煒秋說，核技術早在上世紀40年代末就開始應用于醫(yī)學領域,，但由于核戰(zhàn)爭和核泄漏事故的影響,，人們對放射線普遍抱有恐懼心理?！笆聦嵣?，核醫(yī)學檢查的輻射比同類的x光,、ct檢查都要小,，注入人體的放射性物質劑量極低,，對受檢者是絕對安全的”,。
