《奔跑吧,，兄弟》的熱播喚起了大眾對(duì)奔跑的熱情，形形色色的跑團(tuán)出現(xiàn)在全國(guó)各個(gè)角落,，而奧森公園也于 2018 年 10 月 13 日迎來(lái)百名穿紅襪子的醫(yī)師跑團(tuán),，他們用行動(dòng)來(lái)提醒公眾和非專(zhuān)科醫(yī)生群體共同關(guān)注「靜脈血栓栓塞癥（VTE）」這個(gè)具有致死性風(fēng)險(xiǎn)的疾病，更多地了解靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)因素,、早期癥狀,，采取多種方式降低靜脈血栓的發(fā)生。
「栓不住,，動(dòng)起來(lái)」活動(dòng)醫(yī)師跑團(tuán)合影
2018 年 10 月 13 日,，是全球第 5 個(gè)「世界血栓日」，今年世界血栓日活動(dòng)的主題是「知曉血栓：讓生命流暢」,。今日,，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委托開(kāi)展的《全國(guó)肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力項(xiàng)目》正式啟動(dòng)，該項(xiàng)目旨在通過(guò)構(gòu)建肺栓塞（PE）與深靜脈血栓（DVT）形成的防治管理體系,，開(kāi)展積極的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，制定有效的預(yù)防策略，規(guī)范肺栓塞與深靜脈血栓形成的預(yù)防,、診斷與治療方案,，從而降低院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)，改善患者愈后,。為響應(yīng)世界血栓日和衛(wèi)健委的號(hào)召,，北京醫(yī)師跑團(tuán)百名醫(yī)生在拜耳公司的支持下參與到「栓不住,，動(dòng)起來(lái)」世界血栓日公眾宣傳活動(dòng)中。
無(wú)聲無(wú)息漏診的背后是認(rèn)識(shí)不足
VTE 可以發(fā)生在任何年齡的任何人身上,，它包括 DVT 和 PE,。根據(jù)國(guó)際血栓與止血學(xué)會(huì)提供的資料顯示：全球每 16 秒就有一人患 VTE，每 37 秒就有一人死于該病 [1],。DVT 和 PE 是最常見(jiàn)的院內(nèi)死亡原因 [2],，具有發(fā)病率高，致殘率高的特點(diǎn),。
然而,，來(lái)自北京 17 家二或三級(jí)醫(yī)院 636 例慢性阻塞性肺病急性加重住院患者的臨床資料顯示，藥物和機(jī)械預(yù)防的比例非常低（圖 1）,。
圖1??不同VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)住院患者藥物和/或機(jī)械預(yù)防的比例
有數(shù)據(jù)表示,，所有致死性 PE 病例在死亡前得到診斷的不足一半，約 80% 的 DVT 病例無(wú)臨床表現(xiàn),，這提示臨床醫(yī)生，尤其是非專(zhuān)科醫(yī)生對(duì) VTE 認(rèn)識(shí)不足,。一項(xiàng)來(lái)自廣東省 3082 份婦產(chǎn)科醫(yī)生的調(diào)查問(wèn)卷表明,，高達(dá) 81.7% 的婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì) VTE 完全不了解或僅了解一部分，且僅有 25% 的婦產(chǎn)科醫(yī)生參加過(guò) VTE 相關(guān)培訓(xùn),，詳見(jiàn)圖 2,。
圖2 ?廣東省婦產(chǎn)科醫(yī)生調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果
北京醫(yī)師跑團(tuán)借「栓不住，動(dòng)起來(lái)」這一活動(dòng)契機(jī),，在呼吁公眾的同時(shí),，也希望非專(zhuān)科醫(yī)生群體能將視線(xiàn)投到 VTE 這一疾病上，改變「認(rèn)識(shí)不足」的現(xiàn)狀,。
多學(xué)科協(xié)作,，早識(shí)別、重預(yù)防是關(guān)鍵
事實(shí)上,，VTE 是可防可治的,，早期發(fā)現(xiàn)并積極治療，預(yù)防肺栓塞的發(fā)生,，可以顯著降低死亡率,。北京醫(yī)師跑團(tuán)成員，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院的彭博醫(yī)生說(shuō)道,，「以肺栓塞為例,，如果得到正確的診斷和治療，病死率可以降低 20% 以上」,。這就需要提高醫(yī)生對(duì) VTE 重視和了解,。
早在《全國(guó)肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力項(xiàng)目》項(xiàng)目建設(shè)及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)家討論會(huì)上，中國(guó)工程院副院長(zhǎng)王辰院士就指出，多學(xué)科聯(lián)合是 VTE 問(wèn)題的特點(diǎn),，醫(yī)生必須在業(yè)務(wù)上充分認(rèn)識(shí),，在管理上給予高度重視，通過(guò)多學(xué)科共同努力,，才能使醫(yī)院整體狀況提升,，一切措施能夠落到實(shí)處。中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院王深明教授也表示所有科室都需要重視 VTE,，醫(yī)院的防治體系重在預(yù)防,。
作為北京醫(yī)師跑團(tuán)的團(tuán)長(zhǎng)助理和本次活動(dòng)的負(fù)責(zé)人，北京大學(xué)第一醫(yī)院的趙業(yè)醫(yī)生倡導(dǎo)的理念與王辰院士,、王深明教授不謀而合,，強(qiáng)調(diào)大眾與非專(zhuān)科醫(yī)生均應(yīng)重視靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防。他在賽后對(duì)記者說(shuō)：「之所以穿上紅襪子,，是為了讓患者和公眾直觀(guān)地感受到這是一個(gè)發(fā)生在腿部的疾病,，而且提醒大家這是一個(gè)非常危險(xiǎn)的，甚至是致死性的疾病,。如果腿部出現(xiàn)紅腫或者發(fā)熱等癥狀,，一定要及時(shí)就醫(yī)。另外,，我們也號(hào)召醫(yī)生同行,，重視患者并發(fā)靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，積極開(kāi)展和參與這一疾病的綜合管理,，降低靜脈血栓和肺栓塞的院內(nèi)死亡率,。要想患者『栓不住』，我們得率先行動(dòng)起來(lái)」,。
小結(jié)
既往臨床醫(yī)生,，尤其是非專(zhuān)科醫(yī)生對(duì) VTE 認(rèn)識(shí)不足。北京醫(yī)師跑團(tuán)以「栓不住,，動(dòng)起來(lái)」活動(dòng)為契機(jī),，除提醒公眾外，更號(hào)召非專(zhuān)科醫(yī)生群體也關(guān)注到 VTE 這一具有致死性風(fēng)險(xiǎn)的疾病上,，加強(qiáng)對(duì) VTE 的認(rèn)識(shí)和預(yù)防,。
參考文獻(xiàn)
[1]. Calculation extrapolated from the number of estimated VTE-related deaths across the EU (543,454 – see reference a) and US (300,000 – see reference b) perannum, divided by the number of seconds in a year. a) Cohen AT et al. Thromb.Haemost. 2007;98,(4)756-764, b) Roger VL et al. Circulation. 2012;125(1):e2-e220
[2]. Naess IA et al. J Thromb Haemost. 2007;5(4):692-699
