●藥理學抗凝作用
目標受眾●腫瘤醫(yī)生,、外科腫瘤醫(yī)生,、醫(yī)院醫(yī)生和腫瘤科護士
建議要點●大多數(shù)腫瘤住院患者在整個住院治療期間須預防血栓。小手術或短期輸液化療患者的常規(guī)血栓預防措施沒有充分數(shù)據(jù)支持,。
●流動的癌癥患者不推薦常規(guī)血栓預防措施,。考慮用于經(jīng)選擇的高風險的患者,。
●正在進行抗血管生成劑聯(lián)合化療和 / 或地塞米松治療的多發(fā)性骨髓瘤患者應采取血栓預防措施,，以低分子量肝素（LMWH）或低劑量阿司匹林預防靜脈血栓栓塞（VTE）。
●即將接受大型手術的癌癥患者應在手術前予以血栓預防,，預防干預持續(xù)至少 7?10 天,。
●接受腹部或盆腔大手術的患者，基于手術的高風險,，血栓預防干預時間延長至術后 4 周,。
●推薦 LMWH 作為最初 5 至 10 天的起始治療用于已確定的深靜脈血栓和肺栓塞，也可用于至少 6 個月的長期二級預防。
●新型口服抗凝血藥物目前不推薦用于惡性腫瘤和 VTE 患者,。
●如果沒有其他的適應癥,，抗凝藥物不應用作延長癌癥患者生存期的治療。
●應對癌癥患者定期評估 VTE 風險,。
●腫瘤專業(yè)醫(yī)護人員應對患者介紹教育 VTE 的癥狀和體征,。
方法●在審查了最新的醫(yī)學文獻后,，指南更新委員會召集成員討論決定此前的推薦意見是否仍然有效,。
附加信息●本指南發(fā)布在臨床腫瘤學雜志。證據(jù)表格和臨床工具及資源等補充數(shù)據(jù)詳見官網(wǎng),。
美國臨床腫瘤學會（ASCO）首次于 2007 年發(fā)布了癌癥患者靜脈血栓栓塞的循證臨床實踐指南,，于 2013 年發(fā)布了更新。2014 年指南更新旨在為腫瘤科醫(yī)生和其他臨床醫(yī)生提供癌癥患者預防和治療靜脈血栓栓塞（VTE）的現(xiàn)行推薦指南?，F(xiàn)行的 2014 版更新中評估了 2013 版推薦指南是否仍然有效,。版本沿革可在 www.asco.org/guidelines/vte 網(wǎng)頁查詢，一覽表見于本文數(shù)據(jù)補充 1,。
指南更新的方法,，是通過 PubMed 和 Cochrane 圖書館檢索于 2012 年 11 月 5 日至 2014 年 7 月期間收錄的隨機對照試驗、系統(tǒng)性綜述,、薈萃分析和臨床實踐指南,。疾病和干預的檢索項為 2013 版指南更新中所涉及的條目。指南更新委員會（成員名單見附表 A1）審查了符合預設定條件的出版物 53 篇,，即提示前版指南需要修改的文摘,。
更新的文獻檢索結(jié)果的信息（數(shù)據(jù)補充 2）以及 2014 年的搜索策略串和結(jié)果（數(shù)據(jù)補充 3）和 ASCO 指南更新的方法討論，分別可在 www.asco.org/guidelines/vte 網(wǎng)頁,、2014 年數(shù)據(jù)增補和 2014 年方法學增補中查詢,。更新檢索的 QUOROM 圖和臨床問題參見數(shù)據(jù)補充 4 和 5。
