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靜脈血栓栓塞(VTE)是多因素引起的常見病,、多發(fā)病和高死亡率疾病，屬于血栓栓塞性疾病的一種,，全球每年因VTE所致的死亡例數(shù)超過了AIDS, 乳腺癌,，前列腺癌和交通事故所致死亡數(shù)的總和。
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靜脈血栓栓塞(VTE)是住院病人常見的病變和重要的死亡原因，中國的流行病學(xué)研究顯示老年內(nèi)科住院患者VTE患病率為9.7%,，重癥呼吸衰竭患者VTE的患病率高達23.5%,最近完成的急癥住院VTE危險患者流行病學(xué)國際評估研究(ENDORSE),，結(jié)果顯示其中42%的患者存在VTE風(fēng)險，而僅有40%的患者按ACCP指南接受了VTE的預(yù)防性治療,，而中國的預(yù)防比例僅為20%,，遠低于國外的報道。
鑒于目前中國預(yù)防VTE的意識相對不足和內(nèi)科住院患者復(fù)雜的病情狀況,，中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)會與中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會合作,，由
該建議綜合了目前可供參考的國際和國內(nèi)循證醫(yī)學(xué)證據(jù),，對不同的VTE預(yù)防治療措施進行了分類和比較,，給出了指導(dǎo)性的意見并附列了特殊情況下的預(yù)防原則和方法。
建議的推出將有利于提
normal align=center>相關(guān)資料
有關(guān)靜脈血栓栓塞癥
什么是靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism,VTE )？
靜脈血栓栓塞癥(VTE)是住院患者常見并發(fā)癥和重要的死亡原因之一,。靜脈血栓栓塞癥包括深靜脈血栓(DVT)和肺血栓栓塞癥(PE),，是同一疾病病程的兩個不同階段，深靜脈血栓形成系血液在深靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié),，屬靜脈回流障礙性疾?。桓鶕?jù)下肢深靜脈血栓栓塞的部位可分為小腿和近端深靜脈血栓,，位于腘靜脈內(nèi)或以上部位的血栓稱為近端深靜脈血栓,。肺血栓栓塞癥系指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病，通常所稱肺栓塞指肺血栓栓塞癥,。
內(nèi)科住院患者VTE的發(fā)病率,？
國外文獻報道，內(nèi)科住院患者中VTE患病率約為12％,，其中無癥狀近端DVT病死率較遠端高,，肺栓塞可能占院內(nèi)死亡原因的10％,。在美國等西方國家，靜脈血栓形成和肺栓塞的發(fā)病率在心血管疾病中居第3位,。肺栓塞病死率高達10％,，占全部疾病死因中的第三位。亞洲和西方人群具有相似的VTE 發(fā)生率,。
內(nèi)科住院患者VTE的危險因素,？
血栓發(fā)生為多因素，并存內(nèi)環(huán)境與出凝血因子機制間的相互影響 ,，不適當飲食,久坐,，吸煙、服避孕藥等因素可導(dǎo)致出凝血機制失衡,。
住院接受內(nèi)科治療的患者屬于VTE高危人群,，最常見的危險因素為年齡≥40歲、心臟病,、高血壓,、長期臥床、感染性疾病等,，血栓病是21世紀醫(yī)生面臨的嚴峻挑戰(zhàn),。
有關(guān)急癥住院VTE危險患者流行病學(xué)國際評估研究(ENDORSE)
ENDORSE 研究目的，原理,，設(shè)計,，結(jié)果
ENDORSE 研究對全球68183名內(nèi)外科急癥患者（內(nèi)科患者為37356名，外科患者30827名）進行評估,。ENDORSE的調(diào)查結(jié)果證實:VTE危險人群比例高：占住院患者的52%(外科患者為64% ,，而內(nèi)科患者為 42%)，預(yù)防治療的比例需要得以改善:50% 的住院患者按ACCP推薦進行了血栓預(yù)防治療(外科患者為59% ,，而內(nèi)科患者 為40%),。血栓預(yù)防推薦方案的應(yīng)用在各國之間存在差異，但全球的現(xiàn)況均不理想,，內(nèi)科患者較外科患者情況更不容樂觀,。ENDORSE 的發(fā)現(xiàn)實施院內(nèi)積極的VTE防治策略的緊迫性，并且需要系統(tǒng)性評估患者VTE風(fēng)險,，進行適宜的預(yù)防措施以預(yù)防VTE,。
有關(guān)依諾肝素（克賽）
克賽®是一種低分子肝素（LMWH）類的抗凝藥物。其臨床應(yīng)用都是基于其抗凝作用,。作為全球賽諾菲集團銷量第一的產(chǎn)品,，自1987年首次在法國獲得VTE預(yù)防的適應(yīng)癥以來，克賽® 已經(jīng)在超過126個國家上市,，也是全球銷量第一的低分子肝素,。
克賽®唯一具有內(nèi)科VTE預(yù)防適應(yīng)癥的低分子肝素挽救了無數(shù)的生命。在ACS領(lǐng)域,，克賽®每治療1000例患者,，就能減少21例死亡或心梗?？速?reg;基于研究的解決方案,，使全球超過2億的患者獲益，同時降低了醫(yī)療成本,。
作為全球研究最充分,，循證醫(yī)學(xué)支持最多的低分子肝素，僅上市以來里程碑式的研究就超過10個,，在ACS領(lǐng)域包括 ESSENCE, TIMI-11B, ACUTEII, AMI-SK,，A to Z, SYNERGY,STEEPLE, ASSENT III, Extract-TIMI25等等， VTE領(lǐng)域的大型研究包括 MEDENOX, PREVAIL,ENOXACAN等等,。所有的研究推動了指南的更新和發(fā)展,，克賽®是2007年ACC/AHA UA/NSTEMI抗凝治療唯一推薦的低分子肝素（IA），也是唯一有足夠證據(jù)證明優(yōu)于普通肝素的低分子肝素,。
克賽®在中國擁有最為廣泛的適應(yīng)癥,，所含的適應(yīng)癥包括：預(yù)防靜脈血栓栓塞性疾病，特別是與骨科或普外手術(shù)有關(guān)的血栓形成,；治療伴有或不伴有肺栓塞的深靜脈血栓,；治療不穩(wěn)定性心絞痛及非Q波心梗，與阿司匹林同用,；用于血液透析體外循環(huán)中,，防止血栓形成。
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