來自芬蘭赫爾辛基大學(xué)附屬醫(yī)院的 Ville 博士在 NEJM 雜志上分享了一則有趣的病例,，MRI 可見主動脈附壁血栓隨著心動周期在血液中飄動，但并沒有脫落,。讓我們一起來看看這個病例吧,！

女性患者，85 歲,，患有血小板增多癥,，冠脈疾病，自述很久之前患過靜脈血栓栓塞,，當(dāng)時表現(xiàn)為腹痛,、發(fā)燒、嘔吐和腹瀉,。入院后體格檢查顯示下腹部壓痛和腹肌緊張,。實驗室檢查顯示包細(xì)胞計數(shù)為 11800/mm3（參考范圍為 3400～8200），D 二聚體水平為 6.7 mg/L（參考范圍為＜0.5）,，血小板計數(shù)為 562000/mm3（參考范圍為 150000～360000）,，乳酸鹽為 0.8 mmol/L（參考范圍為 0.5～2.2）。腹部 CT 和門控主動脈 MRI 顯示主動脈內(nèi)有血栓（見圖 1 箭頭處）,，附著在降主動脈的血管壁上,，與心動周期同步運(yùn)動（見 視頻 1）。

圖 1? 門控主動脈 MRI 顯示主動脈內(nèi)有血栓

同時,，影像學(xué)檢查也發(fā)現(xiàn)小腸腸系膜水腫和脾臟多發(fā)梗死,。考慮腸系膜缺血,，遂行開腹探查,，但沒有發(fā)現(xiàn)缺血變化的腸管。在主動脈中出現(xiàn)可移動的血栓比較少見,，可能是血栓在動脈粥樣硬化斑塊上形成,。隨后，患者開始接受抗凝治療，復(fù)查發(fā)現(xiàn)血栓變小,。不幸的是,，患者出現(xiàn)了念珠菌血癥，一個月后死亡,。