來(lái)自芬蘭赫爾辛基大學(xué)附屬醫(yī)院的 Ville 博士在 NEJM 雜志上分享了一則有趣的病例,，MRI 可見(jiàn)主動(dòng)脈附壁血栓隨著心動(dòng)周期在血液中飄動(dòng),，但并沒(méi)有脫落,。讓我們一起來(lái)看看這個(gè)病例吧！

女性患者,，85 歲,，患有血小板增多癥，冠脈疾病,，自述很久之前患過(guò)靜脈血栓栓塞,，當(dāng)時(shí)表現(xiàn)為腹痛、發(fā)燒,、嘔吐和腹瀉。入院后體格檢查顯示下腹部壓痛和腹肌緊張,。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示包細(xì)胞計(jì)數(shù)為 11800/mm3（參考范圍為 3400～8200）,，D 二聚體水平為 6.7 mg/L（參考范圍為＜0.5），血小板計(jì)數(shù)為 562000/mm3（參考范圍為 150000～360000）,，乳酸鹽為 0.8 mmol/L（參考范圍為 0.5～2.2）,。腹部 CT 和門控主動(dòng)脈 MRI 顯示主動(dòng)脈內(nèi)有血栓（見(jiàn)圖 1 箭頭處），附著在降主動(dòng)脈的血管壁上,，與心動(dòng)周期同步運(yùn)動(dòng)（見(jiàn) 視頻 1）,。

圖 1? 門控主動(dòng)脈 MRI 顯示主動(dòng)脈內(nèi)有血栓

同時(shí)，影像學(xué)檢查也發(fā)現(xiàn)小腸腸系膜水腫和脾臟多發(fā)梗死,?？紤]腸系膜缺血，遂行開(kāi)腹探查,，但沒(méi)有發(fā)現(xiàn)缺血變化的腸管,。在主動(dòng)脈中出現(xiàn)可移動(dòng)的血栓比較少見(jiàn)，可能是血栓在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊上形成,。隨后,，患者開(kāi)始接受抗凝治療，復(fù)查發(fā)現(xiàn)血栓變小,。不幸的是,，患者出現(xiàn)了念珠菌血癥，一個(gè)月后死亡,。