2018 年俄羅斯世界杯在如火如荼進(jìn)行中，球迷熬夜觀看球賽的現(xiàn)象早已十分普遍,。而球賽「爆冷」,、進(jìn)球等帶來的劇烈情緒波動(dòng)也使得心血管病患者更容易發(fā)生心血管事件。2008 年發(fā)表于 NEJM 上的一項(xiàng)研究也顯示,，2006 年世界杯德國隊(duì)比賽期間,，德國地區(qū)發(fā)生心肌梗死的人數(shù)顯著增加。而不久前,，也有球迷在觀看德國墨西哥球賽后發(fā)生心梗,，入院搶救。
2018 年俄羅斯世界杯賽期為 06.14-07.15,，在這危險(xiǎn)期內(nèi)值班，更不能打無準(zhǔn)備的仗,！特為大家送上《世界杯心梗應(yīng)對(duì)攻略》,。
《世界杯心梗應(yīng)對(duì)攻略》合集
急性 ST 段抬高型心肌梗死的溶栓治療已經(jīng)是老生常談的話題,。最近，部分文章中對(duì)指南或教科書中的一些溶栓問題提出質(zhì)疑,，那么真的是教科書,、指南出現(xiàn)了漏洞么？
仔細(xì)較真兒地想,，真還有些方面不能叫準(zhǔn),。因此，有必要找找指南,、權(quán)威文章,，和各位站友共同溫習(xí)一下。
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在 2017 年歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）大會(huì)上，歐洲心臟病學(xué)會(huì)頒布了最新的急性 ST 段抬高型心肌梗死管理指南,，對(duì)急性 ST 段抬高型心肌梗死診治指南部分做出了調(diào)整和更新,。
2017 年指南推薦更新要點(diǎn)
1. 直接 PCI 首選橈動(dòng)脈入路（僅限有經(jīng)驗(yàn)的橈動(dòng)脈入路術(shù)者）：由 IIa 類推薦升級(jí)為 I 類推薦；
2. 直接 PCI 優(yōu)選藥物洗脫支架而非金屬裸支架：由 IIa 類推薦升級(jí)為 I 類推薦,；
3. 合并多支血管病變的 STEMI 患者推薦完全性血運(yùn)重建：由 III 類推薦升級(jí)為 IIa 類推薦（立即處理或分期處理）,；
4. 直接 PCI 時(shí)不推薦常規(guī)血栓抽吸（但某些特殊的緊急情況下可考慮使用）：由 IIa 類推薦降為 III 類推薦。
5. 比伐盧定抗凝治療：由 I 類推薦降為 IIa 類推薦,。
6. 依諾肝素抗凝治療：由 IIb 類推薦升級(jí)為 IIa 類推薦,。
7. 提倡早期出院：由 IIb 類推薦升級(jí)為 IIa 類推薦。
8. STEMI 患者常規(guī)氧療：仍為 I 類推薦,，氧療指征由 SaO2 < 95% 調(diào)整為 SaO2 < 90%,。
9. 溶栓藥物替奈普酶（TNK-tPA）：由所有患者給予相同劑量調(diào)整為 ≥ 75 歲患者使用劑量減半。
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看完歐洲版指南,，來看看我國心梗指南吧,。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病學(xué)組組織專家對(duì) 2010 年中國急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）診斷和治療指南進(jìn)行了更新。
本文為您整理了指南精華部分,，記不住的一起來看看吧,。
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急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）發(fā)病機(jī)制通常為冠脈不穩(wěn)定斑塊破裂等繼發(fā)血栓形成導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈完全閉塞，血供急劇減少或中斷,，心肌細(xì)胞缺血,、損傷和壞死。
根據(jù)這一機(jī)制,，目前再灌注治療主要包括溶栓和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）,，溶栓既可使再灌注時(shí)間提前挽救瀕死心肌，又為后續(xù) PCI 治療爭取機(jī)會(huì)并提高治療效果,，因此溶栓是目前我國大多數(shù)基層醫(yī)院首選治療手段,。
本文摘錄并總結(jié)最新 STEMI 溶栓治療流程,，供大家共同學(xué)習(xí)。
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隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步,，肌鈣蛋白檢測敏感性越來越高,，這對(duì)于早期識(shí)別心肌梗死和改善預(yù)后大有裨益。敏感性提高在減少漏診的同時(shí),，使得許多非心肌梗死的患者誤診為心肌梗死,，并接受了相關(guān)治療。
在高敏感肌鈣蛋白大行其道的形勢下,，科學(xué)解讀肌鈣蛋白升高,，大有必要。
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在急性心肌梗死的診斷中，心電圖具經(jīng)濟(jì),、快捷,、方便等優(yōu)點(diǎn)，常常作為臨床醫(yī)生最早獲取的第一手資料,。
除胸痛患者病史外,，心電圖改變對(duì)接診醫(yī)生快速診斷 AMI 至關(guān)重要。此外,，某些患者既往冠脈多支血管已存在嚴(yán)重狹窄,，或冠脈血管慢性閉塞且缺乏側(cè)支循環(huán)的情況下，冠脈造影結(jié)果難以判斷此次急性胸痛的罪犯血管,，此時(shí)心電圖改變對(duì)判斷罪犯血管起到了決定性作用,。
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cTn 升高僅能代表心肌細(xì)胞損傷，而由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引起急性閉塞導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血缺氧最終壞死,，僅僅是心肌細(xì)胞損傷的眾多原因之一,。2012 年的全球急性心肌梗死統(tǒng)一定義列舉了 20 余種可以引起心肌細(xì)胞損傷的病因。
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看球同時(shí),，希望大家別忘了保重身體，并提醒好身邊的朋友,。
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