近期來自耶魯大學醫(yī)學院神經科的 Smith 教授等人就該問題進行了探討,，發(fā)表在 Neurology 雜志,。
該研究描述了單中心隊列研究中 12 例兒童海綿竇血栓形成的臨床特點、影像學表現(xiàn),、神經系統(tǒng)疾病發(fā)病率及死亡率,，并對近期英文文獻中所有病例進行了回顧性分析。
該研究回顧了 2000 年 1 月 1 日到 2013 年 12 月 31 日來自費城兒童醫(yī)院的 12 例兒童海綿竇血栓形成病例,。所有患者均存活出院,，12 例中有 3 例（25%）遺留神經功能不全,。另外文獻回顧了 40 例病例，共 52 例兒童 CST 總死亡率為 4 例（8%）,，神經系統(tǒng)疾病發(fā)病率為 10 例（25%）,。是否治療、單側或雙側海綿竇血栓形成預后無顯著差異,。并發(fā)真菌感染預后較差,。
該研究的病例系列表明兒童海綿竇血栓形成早期治療、積極手術,、抗菌藥物及抗凝治療與低發(fā)病率和死亡率相關,。盡管是否抗凝或手術治療預后無顯著差異。
研究指出 CST 一經確診,，應盡早經驗性抗菌治療,，通常采用萬古霉素、頭孢菌素及甲硝唑,。高危人群可給予抗真菌治療,，如免疫力低下、糖尿病,、長期類固醇或抗生素使用患者,。對于難治性 CST，應考慮抗真菌藥物作為一線藥物,。
對于感染誘發(fā)的 CST 可考慮早期手術治療,。但該研究指出，CST 患者手術與非手術治療預后無顯著差異,。盡管抗凝與非抗凝治療的預后無顯著差異,，但抗凝治療并無出血并發(fā)癥，至少是安全的,。
軸位海綿竇層面顱腦 CT 平掃（A）,，未發(fā)現(xiàn)海綿竇血栓形成。同一患者對比增強 CT（B）顯示雙側海綿竇多個充盈缺損（白色箭頭）,，表明海綿竇血栓形成,。
圖 2. 海綿竇血栓形成頸內動脈狹窄，MRA 顯示雙側海綿竇血栓形成患者頸內動脈的雙側海綿竇段（箭頭）狹窄
