近期來自耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)科的 Smith 教授等人就該問題進(jìn)行了探討，發(fā)表在 Neurology 雜志,。
該研究描述了單中心隊列研究中 12 例兒童海綿竇血栓形成的臨床特點(diǎn),、影像學(xué)表現(xiàn),、神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病率及死亡率,，并對近期英文文獻(xiàn)中所有病例進(jìn)行了回顧性分析。
該研究回顧了 2000 年 1 月 1 日到 2013 年 12 月 31 日來自費(fèi)城兒童醫(yī)院的 12 例兒童海綿竇血栓形成病例,。所有患者均存活出院,，12 例中有 3 例（25%）遺留神經(jīng)功能不全。另外文獻(xiàn)回顧了 40 例病例,，共 52 例兒童 CST 總死亡率為 4 例（8%）,，神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病率為 10 例（25%）。是否治療,、單側(cè)或雙側(cè)海綿竇血栓形成預(yù)后無顯著差異,。并發(fā)真菌感染預(yù)后較差,。
該研究的病例系列表明兒童海綿竇血栓形成早期治療、積極手術(shù),、抗菌藥物及抗凝治療與低發(fā)病率和死亡率相關(guān),。盡管是否抗凝或手術(shù)治療預(yù)后無顯著差異。
研究指出 CST 一經(jīng)確診,，應(yīng)盡早經(jīng)驗性抗菌治療,，通常采用萬古霉素、頭孢菌素及甲硝唑,。高危人群可給予抗真菌治療,，如免疫力低下、糖尿病,、長期類固醇或抗生素使用患者,。對于難治性 CST，應(yīng)考慮抗真菌藥物作為一線藥物,。
對于感染誘發(fā)的 CST 可考慮早期手術(shù)治療,。但該研究指出，CST 患者手術(shù)與非手術(shù)治療預(yù)后無顯著差異,。盡管抗凝與非抗凝治療的預(yù)后無顯著差異,，但抗凝治療并無出血并發(fā)癥，至少是安全的,。
軸位海綿竇層面顱腦 CT 平掃（A）,，未發(fā)現(xiàn)海綿竇血栓形成。同一患者對比增強(qiáng) CT（B）顯示雙側(cè)海綿竇多個充盈缺損（白色箭頭）,，表明海綿竇血栓形成,。
圖 2. 海綿竇血栓形成頸內(nèi)動脈狹窄，MRA 顯示雙側(cè)海綿竇血栓形成患者頸內(nèi)動脈的雙側(cè)海綿竇段（箭頭）狹窄
