近期來(lái)自耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)科的 Smith 教授等人就該問(wèn)題進(jìn)行了探討,，發(fā)表在 Neurology 雜志。
該研究描述了單中心隊(duì)列研究中 12 例兒童海綿竇血栓形成的臨床特點(diǎn),、影像學(xué)表現(xiàn),、神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病率及死亡率，并對(duì)近期英文文獻(xiàn)中所有病例進(jìn)行了回顧性分析,。
該研究回顧了 2000 年 1 月 1 日到 2013 年 12 月 31 日來(lái)自費(fèi)城兒童醫(yī)院的 12 例兒童海綿竇血栓形成病例,。所有患者均存活出院，12 例中有 3 例（25%）遺留神經(jīng)功能不全,。另外文獻(xiàn)回顧了 40 例病例,，共 52 例兒童 CST 總死亡率為 4 例（8%），神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病率為 10 例（25%）,。是否治療,、單側(cè)或雙側(cè)海綿竇血栓形成預(yù)后無(wú)顯著差異。并發(fā)真菌感染預(yù)后較差,。
該研究的病例系列表明兒童海綿竇血栓形成早期治療,、積極手術(shù)、抗菌藥物及抗凝治療與低發(fā)病率和死亡率相關(guān),。盡管是否抗凝或手術(shù)治療預(yù)后無(wú)顯著差異,。
研究指出 CST 一經(jīng)確診，應(yīng)盡早經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療,，通常采用萬(wàn)古霉素,、頭孢菌素及甲硝唑。高危人群可給予抗真菌治療,，如免疫力低下,、糖尿病,、長(zhǎng)期類固醇或抗生素使用患者。對(duì)于難治性 CST,，應(yīng)考慮抗真菌藥物作為一線藥物,。
對(duì)于感染誘發(fā)的 CST 可考慮早期手術(shù)治療。但該研究指出,，CST 患者手術(shù)與非手術(shù)治療預(yù)后無(wú)顯著差異,。盡管抗凝與非抗凝治療的預(yù)后無(wú)顯著差異，但抗凝治療并無(wú)出血并發(fā)癥,，至少是安全的。
軸位海綿竇層面顱腦 CT 平掃（A）,，未發(fā)現(xiàn)海綿竇血栓形成,。同一患者對(duì)比增強(qiáng) CT（B）顯示雙側(cè)海綿竇多個(gè)充盈缺損（白色箭頭），表明海綿竇血栓形成,。
圖 2. 海綿竇血栓形成頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄,，MRA 顯示雙側(cè)海綿竇血栓形成患者頸內(nèi)動(dòng)脈的雙側(cè)海綿竇段（箭頭）狹窄
