作為一個(gè)剛開(kāi)始接觸心臟超聲的醫(yī)生,,你想象中的超聲圖像應(yīng)該是這個(gè)樣子的,。
然而,當(dāng)拿起探頭,,看到的圖像卻是這個(gè)樣子的:
超聲機(jī)器就像一臺(tái)佳能單反相機(jī),,一定要熟悉各種構(gòu)圖和采集技巧,不然強(qiáng)大的相機(jī)也會(huì)淪為玩具,。
二維超聲圖像的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括以下:
圖像均勻性,,分辨率整場(chǎng)一致
圖像的亮度、灰度要自然
無(wú)明顯偽像存在
下方為二維圖像調(diào)節(jié)的相關(guān)按鈕,,所有超聲檢查者均應(yīng)該熟悉相關(guān)按鈕及功能,。
想要獲得優(yōu)質(zhì)的超聲圖像,首先要進(jìn)行探頭的預(yù)設(shè),。先檢查者應(yīng)該注意調(diào)整圖像掃查深度,,深度調(diào)節(jié)要適當(dāng),感興趣范圍盡量放中場(chǎng),。
-成人腹部/成人心臟: 15 - 18 cm
-小兒:10 cm 之內(nèi)
-小器官:4-5 cm 左右
其次要注意調(diào)整圖像掃查扇角大小,。扇角大,幀頻降低;扇角小,,分辨率好(如下圖),。
對(duì)于不同的人群,應(yīng)按需調(diào)整圖像分辨率與穿透力,。
R :高頻為主,,分辨率好;
G :普通模式,,二者兼顧,;
P :低頻為主,穿透力好,。
遠(yuǎn)看頭,,近看腳,不遠(yuǎn)不近就看腰,。就像給美女?dāng)z影一樣,,所有的焦點(diǎn)應(yīng)放在觀察區(qū)域。
如果焦點(diǎn)放過(guò)去還是看不清楚,,那就湊近了,,拿一個(gè)放大鏡好好看,這就是所謂的局部放大 Zoom 模式,。
認(rèn)為黑白圖像過(guò)于枯燥,,不夠光鮮靚麗,可以嘗試一下不同的灰階模式,。
灰階代表由最暗到最亮之間不同亮度的層次級(jí)別,。級(jí)數(shù)越高,顯示圖像層次越強(qiáng),,信息量越豐富,,根據(jù)檢查醫(yī)師的偏好選擇即可。
增益是指回聲信號(hào)的放大程度,。其中,,Gain 是控制整場(chǎng)圖像回聲強(qiáng)度,TGC/LGC 是時(shí)間/深度增益補(bǔ)償,,可以對(duì)特定深度的信號(hào)進(jìn)行放大,。
動(dòng)態(tài)范圍(Dyn Range)是機(jī)器對(duì)強(qiáng)弱信號(hào)接收和處理的范圍。
–增加則灰階層次增加,,但圖像可能會(huì)「發(fā)霧」,。
–減低則灰階層次減少,對(duì)比度好,,圖像「清亮」,。
空間復(fù)合成像(SonoCT)是使用數(shù)字電子聲束偏轉(zhuǎn)技術(shù)發(fā)射多束不同角度聲波,接收多角度多線圖像合成技術(shù),可提供多達(dá) 9 個(gè)角度的實(shí)時(shí)復(fù)合成像技術(shù),,獲取信息量更多,,提高了圖像的對(duì)比分辨率,減少了角度依賴(lài)的偽像產(chǎn)生,。
多級(jí)動(dòng)態(tài) XRes 有助于減少斑點(diǎn)噪聲,提高組織內(nèi)部或病變的內(nèi)部差異,,清晰呈現(xiàn)細(xì)微組織結(jié)構(gòu)的病理改變,,增加組織邊界輪廓,加強(qiáng)邊界回聲,,提高對(duì)比,,可進(jìn)一步加強(qiáng) SonoCT 的成像效果。
下圖為 XRes 功能開(kāi)啟前后的對(duì)比
輸出功能(Out Power)遵循輻射防護(hù)最優(yōu)化 ALARA 原則,,「以盡可能低的聲輸出獲得所需要的信息」,。
-功率增加可提高穿透深度
-功率降低則減少近場(chǎng)混響和整場(chǎng)噪聲
為了隨時(shí)保持圖像的高分辨率,應(yīng)遵循以下幾點(diǎn):
-不影響觀察深度的情況下, 盡可能用高頻,。
-將焦點(diǎn)移到需要觀察的部位
-打開(kāi)諧波
-將所觀察病變部位放置在合適的深度
為了隨時(shí)保證穿透力,,應(yīng)遵循以下幾點(diǎn):
-調(diào)低頻率
-將焦點(diǎn)移到遠(yuǎn)場(chǎng)
-關(guān)掉諧波
-調(diào)高遠(yuǎn)場(chǎng) TGC
-換把頻率更低的探頭
為分辦微小病變 (等回聲、低回聲) ,,應(yīng)遵循以下幾點(diǎn):
-打開(kāi)諧波
-降低動(dòng)態(tài)范圍
-調(diào)高頻率
-將焦點(diǎn)移到病變部位
彩色圖像的參數(shù)及按鈕包括以下幾個(gè)方面:
-彩色增益
-速度標(biāo)尺/量程
-取樣框大小/偏轉(zhuǎn)方向
-彩色優(yōu)先
-彩色多普勒頻率
-濾波
-平滑度
-線密度
彩色增益用于調(diào)整彩色信號(hào)強(qiáng)度:增益過(guò)高, 彩色外溢(下圖),;過(guò)低, 彩色不充盈。
速度量程可用于觀察不同速度的血流:
-速度標(biāo)尺→低速血流
-高速度標(biāo)尺→高速血流
彩色取樣框大小應(yīng)恰當(dāng),,足夠觀察感興趣區(qū)血流為佳,,原則上不宜過(guò)大。取樣框大能更好顯示毗鄰關(guān)系,,但幀頻減低,,時(shí)間分辨率下降。
采用彩色優(yōu)先模式及改變灰階條上的綠色短線的高低,,調(diào)整背景灰度和彩色信號(hào)的優(yōu)先顯示,。
-當(dāng)目標(biāo)區(qū)域灰階值低于設(shè)定的灰階值時(shí),如果檢測(cè)到頻移,,就加彩色,。
-反之如果目標(biāo)區(qū)域灰階值高于設(shè)定灰階值,即使檢測(cè)到頻移,,也不加彩色,。
心室壁/血管壁等組織的低速運(yùn)動(dòng)可能顯色,可通過(guò)濾波模式將其濾去,。
-低通濾波:適合于顯示低速血流
-高通濾波:濾除低速運(yùn)動(dòng)信號(hào),,更好顯示高速血流
檢查中提高平滑度,可使血流看上去更飽滿集中,不發(fā)散,。
而提高線密度,,可以增加血流檢測(cè)敏感性,但降低了幀頻
為獲得清晰的彩色多普勒?qǐng)D像,,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
-采用低頻探頭,、取樣框與血流方向夾角要小
-提高彩色增益
-降低速度標(biāo)尺
-提高平滑、線密度,、余輝,、血流優(yōu)先
-降低濾波
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