作為一個(gè)剛開(kāi)始接觸心臟超聲的醫(yī)生,，你想象中的超聲圖像應(yīng)該是這個(gè)樣子的,。
然而，當(dāng)拿起探頭,，看到的圖像卻是這個(gè)樣子的：
超聲機(jī)器就像一臺(tái)佳能單反相機(jī),，一定要熟悉各種構(gòu)圖和采集技巧，不然強(qiáng)大的相機(jī)也會(huì)淪為玩具,。
二維超聲圖像的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括以下：
圖像均勻性,，分辨率整場(chǎng)一致
圖像的亮度、灰度要自然
無(wú)明顯偽像存在
下方為二維圖像調(diào)節(jié)的相關(guān)按鈕,，所有超聲檢查者均應(yīng)該熟悉相關(guān)按鈕及功能,。
想要獲得優(yōu)質(zhì)的超聲圖像，首先要進(jìn)行探頭的預(yù)設(shè),。先檢查者應(yīng)該注意調(diào)整圖像掃查深度,，深度調(diào)節(jié)要適當(dāng)，感興趣范圍盡量放中場(chǎng),。
-成人腹部/成人心臟: 15 - 18 cm
-小兒：10 cm 之內(nèi)
-小器官：4-5 cm 左右
其次要注意調(diào)整圖像掃查扇角大小,。扇角大，幀頻降低；扇角小,，分辨率好（如下圖）,。
對(duì)于不同的人群，應(yīng)按需調(diào)整圖像分辨率與穿透力,。
R ：高頻為主,，分辨率好；
G ：普通模式,，二者兼顧,；
P ：低頻為主，穿透力好,。
遠(yuǎn)看頭,，近看腳，不遠(yuǎn)不近就看腰,。就像給美女?dāng)z影一樣,，所有的焦點(diǎn)應(yīng)放在觀察區(qū)域。
如果焦點(diǎn)放過(guò)去還是看不清楚,，那就湊近了,，拿一個(gè)放大鏡好好看，這就是所謂的局部放大 Zoom 模式,。
認(rèn)為黑白圖像過(guò)于枯燥,，不夠光鮮靚麗，可以嘗試一下不同的灰階模式,。
灰階代表由最暗到最亮之間不同亮度的層次級(jí)別,。級(jí)數(shù)越高，顯示圖像層次越強(qiáng),，信息量越豐富,，根據(jù)檢查醫(yī)師的偏好選擇即可。
增益是指回聲信號(hào)的放大程度,。其中,，Gain 是控制整場(chǎng)圖像回聲強(qiáng)度，TGC/LGC 是時(shí)間/深度增益補(bǔ)償,，可以對(duì)特定深度的信號(hào)進(jìn)行放大,。
動(dòng)態(tài)范圍（Dyn Range）是機(jī)器對(duì)強(qiáng)弱信號(hào)接收和處理的范圍。
–增加則灰階層次增加,，但圖像可能會(huì)「發(fā)霧」,。
–減低則灰階層次減少，對(duì)比度好,，圖像「清亮」,。
空間復(fù)合成像（SonoCT）是使用數(shù)字電子聲束偏轉(zhuǎn)技術(shù)發(fā)射多束不同角度聲波，接收多角度多線圖像合成技術(shù)，可提供多達(dá) 9 個(gè)角度的實(shí)時(shí)復(fù)合成像技術(shù),，獲取信息量更多,，提高了圖像的對(duì)比分辨率，減少了角度依賴(lài)的偽像產(chǎn)生,。
多級(jí)動(dòng)態(tài) XRes 有助于減少斑點(diǎn)噪聲，提高組織內(nèi)部或病變的內(nèi)部差異,，清晰呈現(xiàn)細(xì)微組織結(jié)構(gòu)的病理改變,，增加組織邊界輪廓，加強(qiáng)邊界回聲,，提高對(duì)比,，可進(jìn)一步加強(qiáng) SonoCT 的成像效果。
下圖為 XRes 功能開(kāi)啟前后的對(duì)比
輸出功能（Out Power）遵循輻射防護(hù)最優(yōu)化 ALARA 原則,，「以盡可能低的聲輸出獲得所需要的信息」,。
-功率增加可提高穿透深度
-功率降低則減少近場(chǎng)混響和整場(chǎng)噪聲
為了隨時(shí)保持圖像的高分辨率，應(yīng)遵循以下幾點(diǎn)：
-不影響觀察深度的情況下, 盡可能用高頻,。
-將焦點(diǎn)移到需要觀察的部位
-打開(kāi)諧波
-將所觀察病變部位放置在合適的深度
為了隨時(shí)保證穿透力,，應(yīng)遵循以下幾點(diǎn)：
-調(diào)低頻率
-將焦點(diǎn)移到遠(yuǎn)場(chǎng)
-關(guān)掉諧波
-調(diào)高遠(yuǎn)場(chǎng) TGC
-換把頻率更低的探頭
為分辦微小病變 (等回聲、低回聲) ,，應(yīng)遵循以下幾點(diǎn)：
-打開(kāi)諧波
-降低動(dòng)態(tài)范圍
-調(diào)高頻率
-將焦點(diǎn)移到病變部位
彩色圖像的參數(shù)及按鈕包括以下幾個(gè)方面：
-彩色增益
-速度標(biāo)尺/量程
-取樣框大小/偏轉(zhuǎn)方向
-彩色優(yōu)先
-彩色多普勒頻率
-濾波
-平滑度
-線密度
彩色增益用于調(diào)整彩色信號(hào)強(qiáng)度：增益過(guò)高, 彩色外溢（下圖）,；過(guò)低, 彩色不充盈。
速度量程可用于觀察不同速度的血流：
-速度標(biāo)尺→低速血流
-高速度標(biāo)尺→高速血流
彩色取樣框大小應(yīng)恰當(dāng),，足夠觀察感興趣區(qū)血流為佳,，原則上不宜過(guò)大。取樣框大能更好顯示毗鄰關(guān)系,，但幀頻減低,，時(shí)間分辨率下降。
采用彩色優(yōu)先模式及改變灰階條上的綠色短線的高低,，調(diào)整背景灰度和彩色信號(hào)的優(yōu)先顯示,。
-當(dāng)目標(biāo)區(qū)域灰階值低于設(shè)定的灰階值時(shí)，如果檢測(cè)到頻移,，就加彩色,。
-反之如果目標(biāo)區(qū)域灰階值高于設(shè)定灰階值，即使檢測(cè)到頻移,，也不加彩色,。
心室壁/血管壁等組織的低速運(yùn)動(dòng)可能顯色，可通過(guò)濾波模式將其濾去,。
-低通濾波：適合于顯示低速血流
-高通濾波：濾除低速運(yùn)動(dòng)信號(hào),，更好顯示高速血流
檢查中提高平滑度，可使血流看上去更飽滿集中，不發(fā)散,。
而提高線密度,，可以增加血流檢測(cè)敏感性，但降低了幀頻
為獲得清晰的彩色多普勒?qǐng)D像,，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
-采用低頻探頭,、取樣框與血流方向夾角要小
-提高彩色增益
-降低速度標(biāo)尺
-提高平滑、線密度,、余輝,、血流優(yōu)先
-降低濾波
篇幅所限，文中未盡細(xì)節(jié)請(qǐng)查看下表
