作為一個剛開始接觸心臟超聲的醫(yī)生,，你想象中的超聲圖像應(yīng)該是這個樣子的。
然而，當(dāng)拿起探頭,，看到的圖像卻是這個樣子的：
超聲機器就像一臺佳能單反相機,，一定要熟悉各種構(gòu)圖和采集技巧，不然強大的相機也會淪為玩具,。
二維超聲圖像的評價標(biāo)準包括以下：
圖像均勻性,，分辨率整場一致
圖像的亮度、灰度要自然
無明顯偽像存在
下方為二維圖像調(diào)節(jié)的相關(guān)按鈕,，所有超聲檢查者均應(yīng)該熟悉相關(guān)按鈕及功能,。
想要獲得優(yōu)質(zhì)的超聲圖像，首先要進行探頭的預(yù)設(shè),。先檢查者應(yīng)該注意調(diào)整圖像掃查深度,，深度調(diào)節(jié)要適當(dāng),，感興趣范圍盡量放中場,。
-成人腹部/成人心臟: 15 - 18 cm
-小兒：10 cm 之內(nèi)
-小器官：4-5 cm 左右
其次要注意調(diào)整圖像掃查扇角大小。扇角大,，幀頻降低,；扇角小，分辨率好（如下圖）,。
對于不同的人群,，應(yīng)按需調(diào)整圖像分辨率與穿透力。
R ：高頻為主,，分辨率好,；
G ：普通模式，二者兼顧,；
P ：低頻為主,，穿透力好。
遠看頭,，近看腳,，不遠不近就看腰。就像給美女?dāng)z影一樣,，所有的焦點應(yīng)放在觀察區(qū)域,。
如果焦點放過去還是看不清楚，那就湊近了,，拿一個放大鏡好好看,，這就是所謂的局部放大 Zoom 模式。
認為黑白圖像過于枯燥,，不夠光鮮靚麗,，可以嘗試一下不同的灰階模式。
灰階代表由最暗到最亮之間不同亮度的層次級別。級數(shù)越高,，顯示圖像層次越強,，信息量越豐富，根據(jù)檢查醫(yī)師的偏好選擇即可,。
增益是指回聲信號的放大程度,。其中，Gain 是控制整場圖像回聲強度,，TGC/LGC 是時間/深度增益補償,，可以對特定深度的信號進行放大。
動態(tài)范圍（Dyn Range）是機器對強弱信號接收和處理的范圍,。
–增加則灰階層次增加,，但圖像可能會「發(fā)霧」。
–減低則灰階層次減少,，對比度好,，圖像「清亮」。
空間復(fù)合成像（SonoCT）是使用數(shù)字電子聲束偏轉(zhuǎn)技術(shù)發(fā)射多束不同角度聲波,，接收多角度多線圖像合成技術(shù),，可提供多達 9 個角度的實時復(fù)合成像技術(shù)，獲取信息量更多,，提高了圖像的對比分辨率,，減少了角度依賴的偽像產(chǎn)生。
多級動態(tài) XRes 有助于減少斑點噪聲,，提高組織內(nèi)部或病變的內(nèi)部差異,，清晰呈現(xiàn)細微組織結(jié)構(gòu)的病理改變，增加組織邊界輪廓,，加強邊界回聲,，提高對比，可進一步加強 SonoCT 的成像效果,。
下圖為 XRes 功能開啟前后的對比
輸出功能（Out Power）遵循輻射防護最優(yōu)化 ALARA 原則,，「以盡可能低的聲輸出獲得所需要的信息」。
-功率增加可提高穿透深度
-功率降低則減少近場混響和整場噪聲
為了隨時保持圖像的高分辨率,，應(yīng)遵循以下幾點：
-不影響觀察深度的情況下, 盡可能用高頻,。
-將焦點移到需要觀察的部位
-打開諧波
-將所觀察病變部位放置在合適的深度
為了隨時保證穿透力，應(yīng)遵循以下幾點：
-調(diào)低頻率
-將焦點移到遠場
-關(guān)掉諧波
-調(diào)高遠場 TGC
-換把頻率更低的探頭
為分辦微小病變 (等回聲,、低回聲) ,，應(yīng)遵循以下幾點：
-打開諧波
-降低動態(tài)范圍
-調(diào)高頻率
-將焦點移到病變部位
彩色圖像的參數(shù)及按鈕包括以下幾個方面：
-彩色增益
-速度標(biāo)尺/量程
-取樣框大小/偏轉(zhuǎn)方向
-彩色優(yōu)先
-彩色多普勒頻率
-濾波
-平滑度
-線密度
彩色增益用于調(diào)整彩色信號強度：增益過高, 彩色外溢（下圖）；過低, 彩色不充盈,。
速度量程可用于觀察不同速度的血流：
-速度標(biāo)尺→低速血流
-高速度標(biāo)尺→高速血流
彩色取樣框大小應(yīng)恰當(dāng),，足夠觀察感興趣區(qū)血流為佳，原則上不宜過大。取樣框大能更好顯示毗鄰關(guān)系,，但幀頻減低,，時間分辨率下降。
采用彩色優(yōu)先模式及改變灰階條上的綠色短線的高低,，調(diào)整背景灰度和彩色信號的優(yōu)先顯示,。
-當(dāng)目標(biāo)區(qū)域灰階值低于設(shè)定的灰階值時，如果檢測到頻移,，就加彩色,。
-反之如果目標(biāo)區(qū)域灰階值高于設(shè)定灰階值，即使檢測到頻移,，也不加彩色,。
心室壁/血管壁等組織的低速運動可能顯色，可通過濾波模式將其濾去,。
-低通濾波：適合于顯示低速血流
-高通濾波：濾除低速運動信號,，更好顯示高速血流
檢查中提高平滑度，可使血流看上去更飽滿集中,，不發(fā)散,。
而提高線密度,，可以增加血流檢測敏感性,，但降低了幀頻
為獲得清晰的彩色多普勒圖像，應(yīng)注意以下幾點：
-采用低頻探頭,、取樣框與血流方向夾角要小
-提高彩色增益
-降低速度標(biāo)尺
-提高平滑,、線密度、余輝,、血流優(yōu)先
-降低濾波
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