用一根頭發(fā)絲般的導線,，從大腿股動脈進入血管,，再「游走」到大腦,，找到動脈瘤的「老窩」,，穿過重重迷宮,，拆除顱內的「定時炸彈」……近日，我院神經外科完成一例 Pipeline 密網支架治療顱內動脈瘤手術,，填補了濰坊地區(qū)技術空白,。

莫要輕視腦中「定時炸彈」

腦動脈瘤有「深埋腦中的定時炸彈」之稱，趙本山突發(fā)腦溢血,、李小龍意外猝死、意大利球員莫羅西尼球場身亡……在這些名人死傷的背后,，隱藏著一個低調而兇惡的殺手——腦動脈瘤,。該病第一次破裂，死亡率達 30%～50%,；如果一直不接受手術治療,，肯定會發(fā)生第二次破裂，死亡率可超過 90%,。

可能在大家心目中,，覺得該病離自己很遠。其實,，如今每百人中就有六人會患腦動脈瘤,，意味著它一直悄悄潛伏在我們的身邊，伺機作惡,。如果頭暈,、頭痛、視力下降,，尤其是突然變成「斜眼」,，要格外警惕腦動脈瘤破裂出血的可能。腦動脈瘤不是腫瘤,，而是動脈壁的局部異常膨出,，就像血管壁上吹起來一個氣球，里面充滿了動脈血,，相當于在血管主路上開了一個「旁門」,。普通動脈瘤一般直徑只有幾毫米大小，巨大動脈瘤的直徑則超過 2 厘米,，芝麻綠豆大小,，卻足以致命,。一旦破裂出血，如果不及時治療,，殘廢以及死亡率很高,。

新理念 ? 新技術 ? 創(chuàng)造新突破

復雜腦動脈瘤一直都是臨床治療的難點，傳統(tǒng)的治療手段往往無法獲得良好的臨床療效,。而科學就是在困難中前進,，密網支架血流導向系統(tǒng)-pipeline 支架技術劃時代、革命性的出現,，使神經介入技術得到了質的飛躍,，完美解決了困擾我們多年的技術難點，改善了高復發(fā),、非致密栓塞,、再破裂出血等缺陷，它應用血流導向技術,，使那些不可能變成可能,。

Pipeline 的出現，標志著對顱內動脈瘤的介入治療方式從常規(guī)的瘤腔內治療發(fā)展為對載瘤動脈的修復重建,，也就是從單純的「填坑」轉變?yōu)橹匦氯ァ镐伮贰埂?/p>

Pipeline 密網支架作為血流導向裝置的代表,，以載瘤動脈重建為理念，通過降低入瘤血流的流速,、流量,，加速動脈瘤內血栓形成及瘤頸處內皮化，從而達到治療的目的,，對大型或巨大型顱內動脈瘤的治療結果產生了革命性的變化,。文獻報告 Pipeline 治療顱內大型、巨大型動脈瘤的隨訪結果提示治愈率 92%～100%,。由于動脈瘤內不必再填塞彈簧圈（或僅需少量彈簧圈）,，動脈瘤的占位效應也得到緩解甚至完全解除，同時總體費用低,，效果好,，是今后顱內大型、巨大型動脈瘤治療的方向,。

高難度 ? 高風險 ? 打造新高度

患者為 72 歲老年女性,，較胖體型，既往高血壓病史數十年,，服藥控制血壓,，因頭暈查體發(fā)現顱內動脈瘤來我院。造影發(fā)現左側頸內動脈交通段寬頸大動脈瘤并伴籽瘤,，患者動脈硬化嚴重,，血管條件差,，動脈瘤遠端頸內動脈有狹窄，載瘤動脈遠近端管徑大小不一,，同側大腦前動脈起始段不發(fā)達,。手術難度極大。

頭發(fā)絲般粗細的導絲,，血管是彎曲的,，導絲也極軟，每前進一毫米,，都是非常艱難的,，就好比拿著繡花針一樣，需要一點一點的取得進展,。

與患者家屬溝通后,，家屬同意選擇此類動脈瘤介入治療的最佳方案：Pipeline 密網支架加彈簧圈栓塞。在進行了充分的術前準備后,，神經外科王增武團隊于 8 月 22 日行介入手術治療,。術中采用「雙導引管、瘤內成袢,、推拉釋放」等一系列高難技術，穩(wěn)步攻克各個難關,，順利完成手術,。

相信隨著該技術的不斷完善及普及，臨床經驗的不斷積累和實踐,，會有更多的患者從中獲益,。