用一根頭發(fā)絲般的導(dǎo)線,，從大腿股動(dòng)脈進(jìn)入血管,，再「游走」到大腦，找到動(dòng)脈瘤的「老窩」，穿過(guò)重重迷宮,，拆除顱內(nèi)的「定時(shí)炸彈」……近日,，我院神經(jīng)外科完成一例 Pipeline 密網(wǎng)支架治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)，填補(bǔ)了濰坊地區(qū)技術(shù)空白,。

莫要輕視腦中「定時(shí)炸彈」

腦動(dòng)脈瘤有「深埋腦中的定時(shí)炸彈」之稱,，趙本山突發(fā)腦溢血、李小龍意外猝死,、意大利球員莫羅西尼球場(chǎng)身亡……在這些名人死傷的背后,，隱藏著一個(gè)低調(diào)而兇惡的殺手——腦動(dòng)脈瘤。該病第一次破裂,，死亡率達(dá) 30%～50%,；如果一直不接受手術(shù)治療，肯定會(huì)發(fā)生第二次破裂,，死亡率可超過(guò) 90%,。

可能在大家心目中，覺(jué)得該病離自己很遠(yuǎn),。其實(shí),，如今每百人中就有六人會(huì)患腦動(dòng)脈瘤，意味著它一直悄悄潛伏在我們的身邊,，伺機(jī)作惡,。如果頭暈,、頭痛,、視力下降，尤其是突然變成「斜眼」,，要格外警惕腦動(dòng)脈瘤破裂出血的可能,。腦動(dòng)脈瘤不是腫瘤，而是動(dòng)脈壁的局部異常膨出,，就像血管壁上吹起來(lái)一個(gè)氣球,，里面充滿了動(dòng)脈血，相當(dāng)于在血管主路上開(kāi)了一個(gè)「旁門(mén)」,。普通動(dòng)脈瘤一般直徑只有幾毫米大小,，巨大動(dòng)脈瘤的直徑則超過(guò) 2 厘米，芝麻綠豆大小,，卻足以致命,。一旦破裂出血，如果不及時(shí)治療,，殘廢以及死亡率很高,。

新理念 ? 新技術(shù) ? 創(chuàng)造新突破

復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤一直都是臨床治療的難點(diǎn)，傳統(tǒng)的治療手段往往無(wú)法獲得良好的臨床療效。而科學(xué)就是在困難中前進(jìn),，密網(wǎng)支架血流導(dǎo)向系統(tǒng)-pipeline 支架技術(shù)劃時(shí)代,、革命性的出現(xiàn)，使神經(jīng)介入技術(shù)得到了質(zhì)的飛躍,，完美解決了困擾我們多年的技術(shù)難點(diǎn),，改善了高復(fù)發(fā)、非致密栓塞,、再破裂出血等缺陷,，它應(yīng)用血流導(dǎo)向技術(shù)，使那些不可能變成可能,。

Pipeline 的出現(xiàn),，標(biāo)志著對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的介入治療方式從常規(guī)的瘤腔內(nèi)治療發(fā)展為對(duì)載瘤動(dòng)脈的修復(fù)重建，也就是從單純的「填坑」轉(zhuǎn)變?yōu)橹匦氯ァ镐伮贰埂?/p>

Pipeline 密網(wǎng)支架作為血流導(dǎo)向裝置的代表,，以載瘤動(dòng)脈重建為理念,，通過(guò)降低入瘤血流的流速、流量,，加速動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓形成及瘤頸處內(nèi)皮化,，從而達(dá)到治療的目的，對(duì)大型或巨大型顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療結(jié)果產(chǎn)生了革命性的變化,。文獻(xiàn)報(bào)告 Pipeline 治療顱內(nèi)大型,、巨大型動(dòng)脈瘤的隨訪結(jié)果提示治愈率 92%～100%。由于動(dòng)脈瘤內(nèi)不必再填塞彈簧圈（或僅需少量彈簧圈）,，動(dòng)脈瘤的占位效應(yīng)也得到緩解甚至完全解除,，同時(shí)總體費(fèi)用低，效果好,，是今后顱內(nèi)大型,、巨大型動(dòng)脈瘤治療的方向。

高難度 ? 高風(fēng)險(xiǎn) ? 打造新高度

患者為 72 歲老年女性,，較胖體型,，既往高血壓病史數(shù)十年，服藥控制血壓,，因頭暈查體發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤來(lái)我院,。造影發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈交通段寬頸大動(dòng)脈瘤并伴籽瘤，患者動(dòng)脈硬化嚴(yán)重,，血管條件差,，動(dòng)脈瘤遠(yuǎn)端頸內(nèi)動(dòng)脈有狹窄，載瘤動(dòng)脈遠(yuǎn)近端管徑大小不一,，同側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段不發(fā)達(dá),。手術(shù)難度極大,。

頭發(fā)絲般粗細(xì)的導(dǎo)絲，血管是彎曲的,，導(dǎo)絲也極軟,，每前進(jìn)一毫米，都是非常艱難的,，就好比拿著繡花針一樣,，需要一點(diǎn)一點(diǎn)的取得進(jìn)展。

與患者家屬溝通后,，家屬同意選擇此類動(dòng)脈瘤介入治療的最佳方案：Pipeline 密網(wǎng)支架加彈簧圈栓塞,。在進(jìn)行了充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，神經(jīng)外科王增武團(tuán)隊(duì)于 8 月 22 日行介入手術(shù)治療,。術(shù)中采用「雙導(dǎo)引管,、瘤內(nèi)成袢、推拉釋放」等一系列高難技術(shù),，穩(wěn)步攻克各個(gè)難關(guān),，順利完成手術(shù)。

相信隨著該技術(shù)的不斷完善及普及,，臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累和實(shí)踐,，會(huì)有更多的患者從中獲益。