心肺復(fù)蘇（CPR）是挽救心臟驟?；颊呱年P(guān)鍵所在，盡管近年來復(fù)蘇科學(xué)取得巨大進(jìn)展,，但基礎(chǔ)生命支持仍是影響患者預(yù)后的關(guān)鍵因素,。近日，美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）在? Circulation 雜志上發(fā)布了成人基礎(chǔ)生命支持和心肺復(fù)蘇質(zhì)量指南更新,，具體更新內(nèi)容如下,。
指南更新分為 5 個(gè)部分，包括調(diào)度員協(xié)助的 CPR,、旁觀者參與的 CPR,、急救醫(yī)療服務(wù)（EMS）提供的 CPR,、心臟驟停后 CPR 以及胸外按壓-通氣比例,。
（注：證據(jù)水平中 R 表示證據(jù)來自隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),，LD 表示證據(jù)力度有限）
調(diào)度員協(xié)助的 CPR
針對(duì)疑似院外心臟驟停的成年患者，在需要調(diào)度員指導(dǎo)施救的情況下,，調(diào)度員應(yīng)指導(dǎo)呼救者進(jìn)行單純胸外按壓的心肺復(fù)蘇,。（I? C-LD）
旁觀者 CPR
更新推薦：
對(duì)于院外心臟驟停的成年患者，未經(jīng)過培訓(xùn)的旁觀者應(yīng)在調(diào)度員指導(dǎo)下或自行進(jìn)行單純胸外按壓的心肺復(fù)蘇,。（I? C-LD）
對(duì)于院外心臟驟停的成年患者,，推薦經(jīng)過單純胸外按壓心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的旁觀者進(jìn)行單純胸外按壓的心肺復(fù)蘇。（I? C-LD）
對(duì)于院外心臟驟停的成年患者,，推薦經(jīng)過胸外按壓和人工呼吸心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的旁觀者對(duì)其同時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸,。（IIa ?C-LD）
證據(jù)補(bǔ)充：日本的一項(xiàng)研究表明，旁觀者持續(xù)胸外按壓與 30 次胸外按壓：2 次人工呼吸的 CPR 模式相比,，前者患者存活率較高,。
急救醫(yī)療服務(wù) CPR
更新推薦：
在建立高級(jí)氣道支持之前，推薦 EMS 救護(hù)人員進(jìn)行 30 次胸外按壓：2 次通氣的 CPR（IIa B-R）,，或者進(jìn)行 30：2 的CPR 循環(huán),，不中斷胸外按壓。（IIa ?B-R）
在建立高級(jí)氣道支持之前,，EMS 救護(hù)人員在持續(xù)胸外按壓過程中每分鐘予以 10 次（每 6 秒 1 次）人工呼吸或?yàn)楹侠淼?。（IIb? C-LD）
針對(duì)有目擊的可除顫院外心臟驟停成年患者，實(shí)施最低限度中斷的胸外按壓替代采用綜合救治干預(yù)的 EMS 系統(tǒng)是合理的,。（IIb? C-LD）
證據(jù)補(bǔ)充：復(fù)蘇預(yù)后團(tuán)隊(duì)開展的一項(xiàng)針對(duì)非創(chuàng)傷性,、非窒息性心臟驟停患者的群隨機(jī)交叉試驗(yàn)表明,，持續(xù)胸外按壓,、每分鐘 10 次通氣和 30 次胸外按壓：2 次通氣的 CPR 模式相比，患者生存率和神經(jīng)功能恢復(fù)無明顯差異,。
心臟驟停后 CPR
心臟驟停后 CPR 期間,，當(dāng)建立高級(jí)氣道支持（氣管導(dǎo)管或聲門上氣道裝置）之后，救護(hù)人員應(yīng)在正壓通氣下進(jìn)行持續(xù)不間斷胸外按壓（IIb ?C-LD）,，持續(xù)胸外按壓過程中每 6 秒予以 1 次通氣或?yàn)楹侠淼?。（IIb? C-LD）
胸外按壓-通氣比例
對(duì)于心臟驟停的成年患者，建議訓(xùn)練有素的施救者作救助時(shí),，胸部按壓與通氣比例為 30：2,。（IIa? C-LD）
2017 年 11 月 6 日，美國心臟學(xué)會(huì) AHA 官網(wǎng)對(duì)心肺復(fù)蘇指南進(jìn)行了重要內(nèi)容更新,，分別包括：《2017 年 AHA 心肺復(fù)蘇指南更新：成人基礎(chǔ)生命支持和心肺復(fù)蘇質(zhì)量》,、《2017 年 AHA心肺復(fù)蘇指南更新：兒童基礎(chǔ)生命支持和心肺復(fù)蘇質(zhì)量》和《2017 年心肺復(fù)蘇和心血管急救治療推薦共識(shí)要點(diǎn)》,。
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