心肺復蘇（CPR）是挽救心臟驟?；颊呱年P鍵所在,，盡管近年來復蘇科學取得巨大進展,，但基礎生命支持仍是影響患者預后的關鍵因素,。近日,，美國心臟協(xié)會（AHA）在? Circulation 雜志上發(fā)布了成人基礎生命支持和心肺復蘇質量指南更新,，具體更新內容如下,。
指南更新分為 5 個部分，包括調度員協(xié)助的 CPR,、旁觀者參與的 CPR,、急救醫(yī)療服務（EMS）提供的 CPR、心臟驟停后 CPR 以及胸外按壓-通氣比例,。
（注：證據(jù)水平中 R 表示證據(jù)來自隨機對照試驗,，LD 表示證據(jù)力度有限）
調度員協(xié)助的 CPR
針對疑似院外心臟驟停的成年患者，在需要調度員指導施救的情況下,，調度員應指導呼救者進行單純胸外按壓的心肺復蘇,。（I? C-LD）
旁觀者 CPR
更新推薦：
對于院外心臟驟停的成年患者，未經過培訓的旁觀者應在調度員指導下或自行進行單純胸外按壓的心肺復蘇,。（I? C-LD）
對于院外心臟驟停的成年患者,，推薦經過單純胸外按壓心肺復蘇培訓的旁觀者進行單純胸外按壓的心肺復蘇。（I? C-LD）
對于院外心臟驟停的成年患者,，推薦經過胸外按壓和人工呼吸心肺復蘇培訓的旁觀者對其同時進行胸外按壓和人工呼吸,。（IIa ?C-LD）
證據(jù)補充：日本的一項研究表明，旁觀者持續(xù)胸外按壓與 30 次胸外按壓：2 次人工呼吸的 CPR 模式相比,，前者患者存活率較高,。
急救醫(yī)療服務 CPR
更新推薦：
在建立高級氣道支持之前，推薦 EMS 救護人員進行 30 次胸外按壓：2 次通氣的 CPR（IIa B-R）,，或者進行 30：2 的CPR 循環(huán),，不中斷胸外按壓,。（IIa ?B-R）
在建立高級氣道支持之前，EMS 救護人員在持續(xù)胸外按壓過程中每分鐘予以 10 次（每 6 秒 1 次）人工呼吸或為合理的,。（IIb? C-LD）
針對有目擊的可除顫院外心臟驟停成年患者,，實施最低限度中斷的胸外按壓替代采用綜合救治干預的 EMS 系統(tǒng)是合理的,。（IIb? C-LD）
證據(jù)補充：復蘇預后團隊開展的一項針對非創(chuàng)傷性,、非窒息性心臟驟停患者的群隨機交叉試驗表明,，持續(xù)胸外按壓,、每分鐘 10 次通氣和 30 次胸外按壓：2 次通氣的 CPR 模式相比，患者生存率和神經功能恢復無明顯差異,。
心臟驟停后 CPR
心臟驟停后 CPR 期間,，當建立高級氣道支持（氣管導管或聲門上氣道裝置）之后，救護人員應在正壓通氣下進行持續(xù)不間斷胸外按壓（IIb ?C-LD）,，持續(xù)胸外按壓過程中每 6 秒予以 1 次通氣或為合理的,。（IIb? C-LD）
胸外按壓-通氣比例
對于心臟驟停的成年患者，建議訓練有素的施救者作救助時,，胸部按壓與通氣比例為 30：2,。（IIa? C-LD）
2017 年 11 月 6 日，美國心臟學會 AHA 官網對心肺復蘇指南進行了重要內容更新,，分別包括：《2017 年 AHA 心肺復蘇指南更新：成人基礎生命支持和心肺復蘇質量》,、《2017 年 AHA心肺復蘇指南更新：兒童基礎生命支持和心肺復蘇質量》和《2017 年心肺復蘇和心血管急救治療推薦共識要點》。
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