頸椎牽引的生理效應以及影響因素
生理效應
1 頸椎椎間隙增大：Jadrich認為力量為9.08-11.35千克時生理彎曲開始變直,；20.43千克時椎間隙增大值達最大,；這一重量下C2-C7總的增大值為3-14mm，平均5mm,；在頸牽中椎間隙增大值最大的節(jié)段一般為C6-7，其次為C4-5，這種機械效應發(fā)生在牽引的最初幾分鐘,，而且在牽引停止后不久消失。
2 調節(jié)頸椎椎間孔大?。哼@一生理效應往往通過頸椎前曲位獲得,。Crue發(fā)現(xiàn)由于在頸椎從10度伸展位到20度屈曲位的運動過程中C5、6椎間孔矢狀徑可增加1.5mm,。故在頸椎屈曲位用較小的牽引力量（2.27~3.78kg）即可緩解根性疼痛,。
影響因素
1 頸椎的角度：通常認為頸椎屈曲位時的牽引可以使椎間隙和椎間孔增大，頸后軟組織伸展。屈曲24度是保持頸椎生理曲度變直而不出現(xiàn)反弓的最大角度,，不主張后伸位頸牽引是因為可致椎間隙后部減小,，增加椎節(jié)不穩(wěn)定或椎基底動脈供血不足，患者發(fā)生意外危險,。
2 牽引的力量：報道不一,，有指可高達大于74.6kg，亦有僅為4.5kg,，在無轉移力量牽引時,，近似于患者總體重7%的牽引力可使頸椎產生分離；目前認為,，在坐位牽引時,，9.08-13.62kg或更小的一些牽引力量即可以達到頸椎椎間隙增大的作用。這也是牽拉頭部的重量和抵抗肌肉張力產生的阻力所需最小牽力,。
3 牽引時間：具體應用可從7秒到數小時不等,，但普遍認為頸椎牽引的機械效應發(fā)生在牽引的最初幾分鐘，故選擇25分左右的牽引較為適宜,，牽引重量較大時則牽引時間略短些,。反之，對頸椎椎間盤突出的患者,，頸牽時間宜在5到10分鐘,。
4 體位：常用體位為坐位、仰臥位,。Aeets認為仰臥位頸牽可使C4-7椎間隙后部增寬更為明顯,，故有益于患者，且頭部肌肉不用支持頭部重量,，得以舒適,、角度亦易調節(jié)，但此體位磨擦力問題應加以考慮,；而坐位牽引雖位置不易穩(wěn)定,、角度變化亦小，但卻有牽引無磨擦力的優(yōu)點,。
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