頸椎牽引的生理效應(yīng)以及影響因素
生理效應(yīng)
1 頸椎椎間隙增大：Jadrich認為力量為9.08-11.35千克時生理彎曲開始變直；20.43千克時椎間隙增大值達最大,；這一重量下C2-C7總的增大值為3-14mm,，平均5mm；在頸牽中椎間隙增大值最大的節(jié)段一般為C6-7,，其次為C4-5,，這種機械效應(yīng)發(fā)生在牽引的最初幾分鐘，而且在牽引停止后不久消失,。
2 調(diào)節(jié)頸椎椎間孔大?。哼@一生理效應(yīng)往往通過頸椎前曲位獲得。Crue發(fā)現(xiàn)由于在頸椎從10度伸展位到20度屈曲位的運動過程中C5,、6椎間孔矢狀徑可增加1.5mm,。故在頸椎屈曲位用較小的牽引力量（2.27~3.78kg）即可緩解根性疼痛,。
影響因素
1 頸椎的角度：通常認為頸椎屈曲位時的牽引可以使椎間隙和椎間孔增大，頸后軟組織伸展,。屈曲24度是保持頸椎生理曲度變直而不出現(xiàn)反弓的最大角度,，不主張后伸位頸牽引是因為可致椎間隙后部減小,，增加椎節(jié)不穩(wěn)定或椎基底動脈供血不足,，患者發(fā)生意外危險。
2 牽引的力量：報道不一,，有指可高達大于74.6kg,，亦有僅為4.5kg，在無轉(zhuǎn)移力量牽引時,，近似于患者總體重7%的牽引力可使頸椎產(chǎn)生分離,；目前認為，在坐位牽引時,，9.08-13.62kg或更小的一些牽引力量即可以達到頸椎椎間隙增大的作用,。這也是牽拉頭部的重量和抵抗肌肉張力產(chǎn)生的阻力所需最小牽力。
3 牽引時間：具體應(yīng)用可從7秒到數(shù)小時不等,，但普遍認為頸椎牽引的機械效應(yīng)發(fā)生在牽引的最初幾分鐘,，故選擇25分左右的牽引較為適宜，牽引重量較大時則牽引時間略短些,。反之,，對頸椎椎間盤突出的患者，頸牽時間宜在5到10分鐘,。
4 體位：常用體位為坐位,、仰臥位。Aeets認為仰臥位頸牽可使C4-7椎間隙后部增寬更為明顯,，故有益于患者,，且頭部肌肉不用支持頭部重量，得以舒適,、角度亦易調(diào)節(jié),，但此體位磨擦力問題應(yīng)加以考慮；而坐位牽引雖位置不易穩(wěn)定,、角度變化亦小,，但卻有牽引無磨擦力的優(yōu)點。
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