卒中，俗稱“中風(fēng)”,，在我國(guó)有著極高的發(fā)病率,、致殘率和死亡率。“冬季是各種心腦血管疾病的高發(fā)期,，這兩天氣溫起伏劇烈,，因突發(fā)腦中風(fēng)被送到醫(yī)院搶救的老人明顯增多”。為規(guī)范急性缺血性卒中診治和缺血性卒中預(yù)防,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組日前頒布了《２010中國(guó)急性缺血性卒中診治指南》和《2010中國(guó)缺血性卒中／短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南》,。
急性缺血性卒中患者發(fā)病后到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間直接影響搶救成功率和后期康復(fù)效果，但在我國(guó)大部分患者因無法及時(shí)送到醫(yī)院而失去了最佳治療時(shí)機(jī),。
“在院前處理階段要注意盡量減少時(shí)間延誤,。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)常委劉鳴提醒公眾，如果患者出現(xiàn)四肢麻木,、言語障礙,、嚴(yán)重頭痛,、行走困難等癥狀，很可能是卒中征兆,，應(yīng)及時(shí)送往有急診ＣＴ設(shè)備和神經(jīng)專業(yè)醫(yī)師的醫(yī)院就診,。
■最好6小時(shí)之內(nèi)到醫(yī)院
“我們發(fā)現(xiàn)大部分病人到醫(yī)院的平均時(shí)間是20個(gè)小時(shí)。”中華神經(jīng)科分會(huì)腦血管病學(xué)組委員黃一寧說,，“83%病人發(fā)病的都是在家里發(fā)病,，沒有其他人看得見，他以為手麻沒勁而已,，也不知道是卒中,，所以來到醫(yī)院的時(shí)候就已經(jīng)晚了。”
搶救腦中風(fēng)的關(guān)鍵在于時(shí)間,。缺血性腦卒中治療的時(shí)間窗非常窄,，搶救治療用藥有兩種：一種是溶栓，一種是抗血小板,。溶栓要在3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi),，故一定要讓病人盡量在6小時(shí)之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院。“能夠及時(shí)到達(dá)醫(yī)院的病人非常少,，大概90-95%以上的病人沒有得到溶栓治療,。”劉鳴說。延誤時(shí)間的主要原因是院外以及院內(nèi)的耽誤,。
家中老人突發(fā)腦中風(fēng),，家人該如何搶時(shí)間呢？專家建議,，除緊急打120送其就醫(yī)外,，應(yīng)當(dāng)采取如下一些措施：
讓病人保持安靜，完全臥床,。在急性期內(nèi)盡量不要搬動(dòng)病人,，不要進(jìn)行非急需的檢查。因?yàn)榇藭r(shí)病人體位的改變可能促使腦內(nèi)繼續(xù)出血,；
保持呼吸道通暢,。昏迷病人要松開上衣紐扣和腰帶,，有假牙者也應(yīng)摘出,，并將患者頭側(cè)向一邊，這樣可以保持呼吸道通暢,，嘔吐物不易吸入到氣管里，頭位可稍低,，不宜給病人灌藥,。
■CT和MRI的費(fèi)用不能省
《指南》中明確推薦,，所有的卒中患者都應(yīng)該進(jìn)行CT，有時(shí)間窗條件的病人一定要做溶栓,，一定要做血液學(xué)的檢查,，還要做心電圖的檢查。“有不少病人為了節(jié)約幾百元,，而不愿做CT,。”劉鳴說，CT主要用來排除腦出血等病變,。因?yàn)槟X出血與腦梗死的治療是截然不同的,。若把腦出血誤診為腦梗死，在急性期錯(cuò)誤地選擇了溶栓和抗凝,、抗血小板治療,，結(jié)果均會(huì)加重腦出血。有些時(shí)候還需要做磁共振（MRI）,，尤其在發(fā)病6小時(shí)內(nèi),，MRI的敏感性要比CT強(qiáng)。
但是,，由于MRI價(jià)格較昂貴,，而有些病人的中風(fēng)癥狀很輕微，甚至消失（如短暫性腦缺血發(fā)作）,，CT也暫時(shí)沒有表現(xiàn),，若就此讓病人作MRI，他們可能難以接受,。在不愿接受MRI檢查的情況下,，家屬就更應(yīng)該聽從醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，“抗血小板治療是卒中二級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵,，但不同等級(jí)的患者應(yīng)采取不同強(qiáng)度的藥物治療手段,。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)委員王擁軍提醒，低?；颊呖梢苑冒⑺酒チ值瘸Ｓ每寡“逅幬?，但那些高危、極高?；颊呔捅仨氶L(zhǎng)期服用更強(qiáng)的氯吡格雷等抗血小板藥物,。
■搶救太晚因不識(shí)腦中風(fēng)
為什么病人來得太晚造成治療上的困難？是因?yàn)楹芏嗳藢?duì)卒中不是太認(rèn)識(shí),。腦中風(fēng)即大腦的血供突然中止,。大多數(shù)腦中風(fēng)是由于通向大腦的動(dòng)脈突然堵塞（缺血性腦中風(fēng)）所致,也有一些腦中風(fēng)是由于血管突然破裂導(dǎo)致腦組織內(nèi)出血而引起（出血性腦中風(fēng)）。當(dāng)腦中風(fēng)癥狀持續(xù)時(shí)間很短（＜24小時(shí)）時(shí),，稱作短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）或小中風(fēng)發(fā)作,。腦中風(fēng)可以產(chǎn)生許多影響,，使得患者突然軟弱無力，失去知覺,，或者不能講話,，看不清東西，不能行走,。
缺血性中風(fēng)在老年患者中高發(fā),。55歲后，每10年中風(fēng)危險(xiǎn)就上升一倍,，男性患者高于女性,。劉鳴說，往往有的老人,，眼睛一下看不見覺得一會(huì)就好了,，可能是頭暈，就忽略了中風(fēng)預(yù)警,。所以,，專家強(qiáng)調(diào)，萬萬不能忽略小中風(fēng)和中風(fēng)的一些預(yù)警征兆,，一旦發(fā)覺以下小癥狀需及時(shí)往醫(yī)院就治：
●顏面,、手臂或腿部的突然麻木或無力，特別是僅發(fā)生于身體一側(cè)時(shí)
●突然出現(xiàn)言語或理解障礙
●突然出現(xiàn)單眼或雙眼視物障礙
●突然行走困難,、眩暈或平衡困難
●突然出現(xiàn)不明原因的嚴(yán)重頭痛
http://hnhlg.com/new/
