●號召患者把拐杖扔掉,、自己站起來的“自強(qiáng)自立”意識已經(jīng)“過時”,，讓病人循序漸進(jìn)，做安全且力所能及的行為才更加體現(xiàn)關(guān)愛,。
●什么情況下可以棄用拐杖,，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生說了算。
●無論是購置還是使用老人杖,、沖涼椅等康復(fù)設(shè)備,，都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
“廣州現(xiàn)在已進(jìn)入腦卒中高發(fā)期,，病人比其他季節(jié)至少增加了 30%,。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科黃東鋒教授介紹，腦卒中病人一旦搶救穩(wěn)定,，就應(yīng)立即開始康復(fù)治療,。
“過去我們一直喜歡號召患者把拐杖扔掉，自己站起來,，自強(qiáng)自立,，現(xiàn)在這種想法已經(jīng)‘過時’了，讓病人循序漸進(jìn),，做安全且力所能及的行為才更加體現(xiàn)關(guān)愛,。”黃東鋒表示，康復(fù)的要義首先并非執(zhí)意丟掉拐杖,，相反,，任何的功能恢復(fù)都應(yīng)該以自身安全為前提。至于什么時候才可以棄用拐杖,，應(yīng)該由專業(yè)醫(yī)生評測之后說了算,。
名詞解釋
何謂康復(fù)醫(yī)學(xué)？
國內(nèi)的醫(yī)院原沒有康復(fù)醫(yī)學(xué)科,，只有理療科,、體療科等輔助科室。在上世紀(jì)80年代,，康復(fù)醫(yī)學(xué)作為新的臨床學(xué)科引入我國,，90年代末開始快速發(fā)展。
所謂康復(fù)醫(yī)學(xué),，是指對疾病所導(dǎo)致的人體功能改變,，進(jìn)行有針對性的干預(yù),。“它涵蓋很多方面，像神經(jīng)系統(tǒng)疾病,、脊柱相關(guān)疾病和骨關(guān)節(jié)疾病,，以及內(nèi)科各專科,、老年病科,、兒科、疼痛科,、腫瘤?？萍膊〉脑缙诤椭泻笃冢伎梢赃M(jìn)行相關(guān)的康復(fù)治療,。”黃東鋒教授說,。
故事
腦卒中患者跌倒事件頻頻
故事一
較勁競走 髖關(guān)節(jié)骨折
黃東鋒給記者講述了一個“二老比賽”的故事。“這位老同志六十多歲,，在中風(fēng)之前就號稱‘老頑童’,，非常好動。中風(fēng)一周后,，由神經(jīng)科轉(zhuǎn)入康復(fù)科。一天午休時,，老人支開陪人,，和鄰床一位老人‘較起勁’來，決定比賽看看誰康復(fù)得更好,。”兩名老人當(dāng)即扔掉拐杖,，在病房里“競走”開來。誰知剛走了兩個來回,，老同志就啪地摔倒在地,，髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨折，不但要臥床幾個月,，而且也加重了原來的病情,。
故事二
心疼兒子 跌倒廁所外
黃東鋒給記者講述的第二個故事非常令人心酸。“這位老太太中風(fēng)后每晚兒子都會到醫(yī)院來陪床,，她為此非常心疼,。”一天深夜兩三點，老太太想上廁所,，但見到熟睡中兒子疲憊的臉,，想到他白天上班晚上陪床實在不易，于是決定不驚擾他,，獨自摸索去廁所,。
正是這趟母愛支持下的力不能及行為,，讓她不慎重重跌倒在廁所門外，骨折躺了半年,。為此,，母子二人承受了更多的辛苦和痛苦。
故事三
棄用拐杖 成醫(yī)院?？?/p>
張保鋒醫(yī)生手頭有這么一位“老病號”,，這位四十出頭的男士是一家公司的經(jīng)理，由于血管畸形出現(xiàn)中風(fēng)意外,，隨后康復(fù)過程中面臨不小的行動障礙,。張保鋒強(qiáng)烈建議其出院后在日常活動中配備拐杖,，遭遇他強(qiáng)烈拒絕,。該男士憑自身毅力，寧可每日高一腳低一腳歪歪斜斜走路,，也堅決不肯倚仗拐杖的幫扶,。
“結(jié)果他每年起碼來我這‘報到’三次，每次都是因為疼痛所致,。我為他檢查時發(fā)現(xiàn),，他這么長期吃力地走路，下肢力量又明顯不夠,，由此導(dǎo)致身體形態(tài)異常,、骨盆發(fā)生移位，關(guān)節(jié)也隨之產(chǎn)生疼痛,。”張保鋒說,。
現(xiàn)象
五成腦卒中患者未及時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練
“低溫天人體血管容易收縮、缺血,，腦卒中就會多發(fā),，現(xiàn)在已進(jìn)入腦卒中發(fā)病高峰期，我們醫(yī)院收治的腦卒中病人都比其他季節(jié)高出三成左右,。”黃東鋒表示,，一般時節(jié)，腦卒中患者占該科病人比例的1/3,，而隆冬峰值時期則可能高達(dá)50%,。
“腦卒中的前期治療是在神經(jīng)科，經(jīng)過緊急搶救后,，約一周左右的時間,，病情控制穩(wěn)定，就應(yīng)轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科,。”黃東鋒告訴記者,，中風(fēng)之后患者會出現(xiàn)多種障礙,，如運動、吞咽,、語言障礙等,。“針對各種功能障礙，應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療,。據(jù)我們了解,，大約有50%的腦卒中患者沒有得到及時的康復(fù)訓(xùn)練，留下很多殘障,。像農(nóng)村的患者,，很多癱了就癱了。”黃東鋒介紹,。
該科物理治療師張保鋒表示,，腦卒中患者的康復(fù)治療以克服運動障礙為主，應(yīng)由專業(yè)人員參與指導(dǎo),，以安全為前提,，因人而異制定個性化方案。“盡量幫助他們恢復(fù)部分功能,，甚至實現(xiàn)基本自理,，這對于患者本人和家屬生活質(zhì)量的提高有很大幫助。”張保鋒告訴記者,，一方面是廣大農(nóng)村病人中風(fēng)后沒接受康復(fù)訓(xùn)練從而“難以動彈”,；一方面則是很多病友不愿累及家人，或嫌拄拐杖太難看,，或受自尊心及頑強(qiáng)拼搏精神激勵，強(qiáng)行走路“力有不逮”,，導(dǎo)致臥床綜合征以及原本病情加重,。
治療
“是否棄用拐杖，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生說了算”
“上面幾個故事在臨床都非常具有代表性,，我們見過很多要強(qiáng)的中風(fēng)患者,，或為證明自己，或因體恤家人,，勉力而為卻不慎跌倒,。他們不知，不安全的行為可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果,。”黃東鋒教授表示,，一旦摔倒，非但意味病情可能惡化,，而且臥床多月還會導(dǎo)致臥床綜合征,。“肌肉會進(jìn)一步退化,、萎縮，臥床不動彈還會帶來很多并發(fā)癥,，像誘發(fā)心血管疾病,、下肢靜脈血栓以及肺部感染、骨質(zhì)疏松等,。”他說,。
“腦卒中患者在康復(fù)治療中一定不要犯本末倒置的錯誤，能走路不是第一位的,，安全才是第一位的,，在康復(fù)科里摔倒是醫(yī)護(hù)人員‘零容忍’的事情！”張保鋒表示,，什么動作有風(fēng)險,、應(yīng)該加以什么樣的保護(hù)、怎樣提高患者安全意識,，都蘊含在每個康復(fù)動作的設(shè)計和訓(xùn)練中,。
“一般來說，30%的腦卒中患者可能在日后會跌倒,，如果我們能進(jìn)行風(fēng)險評估,，教導(dǎo)其科學(xué)地活動，把比例降到5%,，都已經(jīng)非常不容易了,。”黃東鋒提醒，以前喜歡號召患者把拐杖扔掉,、自己站起來的“自強(qiáng)自立”意識已經(jīng)“過時”,，讓病人循序漸進(jìn)，做安全且力所能及的行為才更加體現(xiàn)關(guān)愛,。
“我們建議腦卒中康復(fù)者不要自行丟下手中拐杖,，因為這種行為有很大安全隱患存在。什么情況下可以棄用拐杖,，應(yīng)該由專業(yè)醫(yī)生評測之后說了算,，患者之間恢復(fù)情況千差萬別，千萬別和病友較勁,。”黃東鋒表示,。
提醒
街邊老人杖切莫隨意購買
既然醫(yī)生說要倚仗拐杖，有孝順的兒女便為中風(fēng)的老父親送上一根價值不菲的黃楊木雕龍拐杖,，也有老伴從街頭老年人用品商店千挑萬選一根樸實的拐杖送給伴侶,。然而專家對此再次說“不”。
“輪椅我們建議家屬去商店買最便宜的，因為昂貴的輪椅大部分功能其實都被閑置,；但拐杖最好不要自己隨意購買,，因為講究很多。”黃東鋒說,。
張保鋒解釋,，普通老人杖大多沒有進(jìn)行防滑處理，而為保障腦卒中患者日后走路時足夠安全,，對于拐杖的穩(wěn)定性有很高要求,。“最好選擇四角拐杖，它具備方向性,，而且進(jìn)行了防滑處理,，使用高度也可針對患者身高進(jìn)行精準(zhǔn)調(diào)節(jié)。”他表示,，家屬最好遵醫(yī)囑選購合適安全的拐杖,。
此外，為充分保護(hù)腦卒中患者別摔倒,，家中不宜采用表面太過光滑的地磚,；鞋子也要選擇具備防滑功能的；洗手間要安裝扶手,；馬桶如太矮則要加高以達(dá)到合適高度,；沖涼椅也要選擇材料穩(wěn)定的產(chǎn)品。“無論是購置還是使用,，最好都在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,。”張保鋒說。
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