很多人都知道,，中風(fēng)是人類健康的“頭號殺手”，不僅發(fā)病率高,，致死率和致殘率也相當(dāng)高,。或許很多人都不知道,，有些嚴重中風(fēng)(特別是缺血性中風(fēng))在發(fā)生之前是有預(yù)兆的,，它們常常會以其特有的方式給患者一次或數(shù)次“警告”，相當(dāng)于足球比賽中,，裁判向犯規(guī)的運動員亮出的“黃牌”,。“小中風(fēng)”就是這樣一張具有中風(fēng)預(yù)警作用的“黃牌”。作為中風(fēng)的“前奏”,，“小中風(fēng)”的發(fā)生是在提醒患者,，必須立即采取干預(yù)措施，以免遭遇“紅牌罰下”的結(jié)局,。
特點：病情輕,，易忽視
通常所說的“小中風(fēng)”，指的是病情較輕,、癥狀持續(xù)時間較短,、可自行恢復(fù)的一類中風(fēng)，如缺血性中風(fēng),。缺血性中風(fēng)主要表現(xiàn)為突發(fā)一眼失明或復(fù)視(看東西有重影),，口齒不清，半邊肢體麻木,、無力,、活動障礙，半邊面部麻木,，頭暈,，站立不穩(wěn)等。缺血性中風(fēng)發(fā)作時間短,，大多不超過1小時,，5～20分鐘最常見，最長不超過24小時,。
特別提醒：“小中風(fēng)”的癥狀輕微,、發(fā)作時間不長、大多能自行緩解,，很容易被患者忽視,。許多患者在走路、吃飯或打麻將時,，突發(fā)半邊肢體麻木,、活動不靈便，或出現(xiàn)頭暈,、站立不穩(wěn)等,，經(jīng)過一段時間的休息后，不適癥狀完全消失,，便誤以為是太累了的緣故,，沒有引起重視，更不知道這就是中風(fēng),，自然也無法獲得及時,、有效的診斷和治療。
本質(zhì)：“小癥狀”,，大問題
無論是“小中風(fēng)”,，還是嚴重的中風(fēng)，其病因,、危險因素和病理改變都是一致的,。也就是說，“小中風(fēng)”患者盡管癥狀輕,、發(fā)作持續(xù)時間短,，但其腦血管的損害狀況并不見得比大中風(fēng)患者要輕。更為關(guān)鍵的是,，“小中風(fēng)”的復(fù)發(fā)率很高。也就是說,，“小中風(fēng)”容易“一發(fā)再發(fā)”,，而一旦再次發(fā)作，就可能不是“小中風(fēng)”,，而是高致死率,、高致殘率的“大中風(fēng)”了,。“大中風(fēng)”一旦發(fā)生，除少數(shù)腦梗死患者在起病4.5小時內(nèi)可以接受溶栓治療外,，其他任何治療都只能起到一定的對癥,、支持作用，療效非常有限,。
特別提醒：與毫無預(yù)兆就發(fā)生嚴重中風(fēng)的病人相比,，“小中風(fēng)”患者是幸運的，因為他們獲得了一次“亡羊補牢”的機會,。臨床上,，不少老年人在出現(xiàn)疑似“小中風(fēng)”癥狀時，常因為“不想給家里人添麻煩”,、“晚上去醫(yī)院不方便”,，或者自認為“睡一覺就會好”，而沒有及時去醫(yī)院就診,，白白錯過了最佳治療時機,，把“小中風(fēng)”拖成了半邊肢體完全癱瘓的“大中風(fēng)”。在此提醒廣大中老年人,，特別是患有高血壓,、糖尿病、高脂血癥,，以及抽煙,、飲酒者，一旦出現(xiàn)突發(fā)半邊肢體麻木,、無力,，一眼失明或復(fù)視，口齒不清,，走路不穩(wěn),，頭暈，一過性意識喪失等癥狀,，一定要立即去醫(yī)院就診,。
診斷：癥狀為主，影像學(xué)檢查為輔
為盡快獲得正確的診斷和治療,，疑似“小中風(fēng)”患者應(yīng)選擇去設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)院就診,。通常，醫(yī)生會根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),、體征和影像學(xué)檢查,，作出診斷。
特別提醒：診斷“小中風(fēng)”的最重要依據(jù)并不是影像學(xué)檢查結(jié)果,，而是臨床癥狀,。如果沒有臨床癥狀,，就不能妄下診斷。隨著CT檢查的日益普及,，不是“小中風(fēng)”而被誤診為“小中風(fēng)”的患者不在少數(shù),。臨床上，部分老年人沒有任何臨床癥狀,，僅僅因為偶爾做了次頭顱CT,，發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有“腔隙性梗死灶”，而被一些醫(yī)生錯誤地戴上了“小中風(fēng)”的“帽子”,。其實,，70歲以上老年人如果做頭顱CT或磁共振檢查，腦內(nèi)或多或少都會有一些“腔梗”灶,，看到“腔梗”灶,，并不意味著患了“小中風(fēng)”。還有一種情況是,，部分老年患者因持續(xù)頭昏,、頭暈或頭痛多日去就診，做CT或磁共振檢查,，提示有“多發(fā)腔梗”,，也被診斷為“小中風(fēng)”,。其實，只要醫(yī)生能夠仔細詢問病史,，便會發(fā)現(xiàn)這些患者的癥狀與“小中風(fēng)”的癥狀有很大區(qū)別,，“多發(fā)腔梗”并非導(dǎo)致其持續(xù)頭痛、頭暈的真正病因。
防治：控制危險因素,，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險
當(dāng)被確診為“小中風(fēng)”以后，患者應(yīng)盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下接受規(guī)范治療,，控制各種危險因素,，爭取把中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險降到最低,。具體治療措施包括：改變不良生活方式,，在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用抗血小板藥物(如阿司匹林等),，嚴格控制血壓、血糖和血脂等,。
不少患者對“何時停藥”問題非常關(guān)注,。特別是當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)自己的血脂,、血糖等指標已經(jīng)降至正常時,，都希望能盡早停藥。這其實是一種不科學(xué)的認識,。治療高血壓、高血糖和高脂血癥唯有堅持長期用藥,，才能保持血壓、血脂和血糖的穩(wěn)定,。患者在用藥后各項指標降至正常,，僅代表用藥有效,，并不表示疾病已經(jīng)被治愈,。一般地說，抗血小板藥,、降壓藥,、降糖藥、降脂藥等,，都需要終身服用。
特別提醒：無論是“小中風(fēng)”還是“大中風(fēng)”,，需要用什么藥,、怎么用，都是有一定規(guī)范的,。然而令人遺憾的是，中風(fēng)患者錯誤用藥的現(xiàn)象非常普遍,。首先，在很多醫(yī)院,，中風(fēng)患者都需要接受輸液治療1～2周,，甚至更長時間,。許多患者也認為，吃藥好得慢,，輸液好得快,。其實，從嚴格意義上說,，除不能進食的患者外,，中風(fēng)患者根本不需要輸液,，因為大多數(shù)對中風(fēng)有防治作用的藥物，如抗血小板藥,、降壓藥,、調(diào)脂藥、降糖藥等,，都是口服藥,，常用的靜脈藥反而是一些沒有多大作用的藥。由此造成的結(jié)果是,，許多患者雖然“吊”不少鹽水，但由于大多“不對癥”,，該用的藥(如抗血小板藥等)沒用,，可用可不用的藥亂用，達不到應(yīng)有的療效,。以至于部分患者一邊“吊針”,，一邊“復(fù)發(fā)”,，病情越來越重,。其次,，許多中老年人喜歡定期去醫(yī)院打“吊針”,，以為輸入一些活血化淤的藥能幫助“疏通血管”,、預(yù)防中風(fēng),，這其實也是沒有科學(xué)根據(jù)的。再次,，一些患者認為西藥副作用大,，中藥副作用小，便擅自用活血化淤中藥(如丹參片等)代替抗血小板西藥,。殊不知,，中草藥同樣也有副作用,，特別是靜脈輸入的中藥針劑,。大家必須明確,，中風(fēng)患者之所以需要長期服用抗血小板藥物，主要是為了抑制血栓形成,、預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā),?；钛僦兴幙赡艽嬖谝欢ǖ?ldquo;抗栓”作用，但由于目前尚缺乏可靠的科學(xué)證據(jù)證明其確實有效,，故國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界均反對用“活血”中藥來代替抗血小板藥物。
http://hnhlg.com/new/
