提醒：糖友一旦發(fā)現(xiàn)足部皮膚變白,、變暗,，或出現(xiàn)斑紋，或足部有紅腫,、水腫,、水泡、腳癬,、擠壓傷,、抓傷、足趾變形和疼痛等癥狀出現(xiàn),，要及時到醫(yī)院檢查治療
糖尿病足是糖尿病患者最嚴重,、發(fā)病率最高的慢性并發(fā)癥之一，為了防止糖尿病足的發(fā)生,，患者在降糖和控制飲食的同時,，應特別重視局部足部護理，防止外傷感染,。
什么是糖尿病足
鄭大二附院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師田晨光介紹,，糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導致的下肢感染、潰瘍形成或深部組織的破壞,。
在臨床上,，糖尿病患者由于長期受到高血糖的影響，下肢血管硬化,，血管壁增厚,，彈性下降，血管內(nèi)容易形成血栓,，并集結成斑塊,，導致下肢血管狹窄或完全閉塞，致使局部血液供應不足,，末端神經(jīng)出現(xiàn)損傷,，從而造成下肢組織病變，引發(fā)足部疼痛,、間歇性跛行等癥狀,。因足部離心臟最遠，閉塞現(xiàn)象嚴重時,，則可引發(fā)足部水腫,、發(fā)黑、腐爛,、壞死,、形成脫疽，甚至還可能為此而截肢,。據(jù)統(tǒng)計,，在所有的非外傷性下肢低位截肢中，有40%~60%是因糖尿病足引起的,。
糖友足部的小傷口 容易感染
劉女士今年73歲,，有近20年的糖尿病史。有次晚上散步時,，她的腳被一小截枯樹枝扎了個很小的傷口,，不過活動一會兒也就沒啥感覺了，她也沒多在意,。誰知1個月后,，原先的小傷口不僅沒有愈合，還逐漸擴大,，發(fā)生感染,，經(jīng)醫(yī)院診斷為糖尿病足。經(jīng)過1個多月的住院治療,，花了近萬元,，才將病足治好。一個小傷口,，讓李女士吃盡了苦頭,。
這種被小傷放倒的例子在糖尿病患者中極為常見。又如糖尿病患者劉先生,，也有多年病史,。去年冬季不慎將足部燙傷，局部皮膚壞死,，出現(xiàn)嚴重感染,，到醫(yī)院就診時雙足底發(fā)黑、化膿,。住院后經(jīng)過清創(chuàng),、抗感染和全身支持療法才保住雙足。對正常人來說是一個小傷口,，對糖尿病病人就可能造成嚴重危害,。
田晨光提示,，糖尿病病人要特別注意來自足部的痛覺。在各種糖尿病的并發(fā)癥中,，發(fā)病率最高的是糖尿病的神經(jīng)病變,，尤其是周圍神經(jīng)病變。
神經(jīng)病變的癥狀表現(xiàn)多種多樣,，其中最常見的表現(xiàn)是痛覺異常,，包括痛覺過敏和痛覺消失。所謂痛覺過敏,，表現(xiàn)為下肢遠端為主的疼痛和感覺異常,，如麻木、針刺感,、蟻行感等,，嚴重的患者接觸褲子、被子都會出現(xiàn)難以忍受的疼痛,。
另外,，一種患者的表現(xiàn)是痛覺消失，如穿過緊的鞋子,，或鞋內(nèi)有異物,，或足部出現(xiàn)外傷、燙傷等,，患者都可能毫無疼痛感覺,，乃至引發(fā)足部潰瘍、足部壞死,。
糖友如何保護足部
篩查糖尿病足危險因素和注意足部預防措施,，以下事項最重要：
控制飲食：合理飲食是控制血糖、防治糖尿病進展的基礎,。
保持衛(wèi)生：每晚用溫水(40℃左右)泡腳,、洗腳5~10分鐘，用柔軟潔凈的毛巾擦拭干凈,，保持趾間清潔干燥,，避免細菌滋生。洗澡時應先用手測定水溫,，不可過高或過低,。洗澡或洗腳時不宜用力揉搓，防止足部皮膚受到傷損,。此外,，平時要注意保持床鋪清潔、干燥,、無屑,，睡眠要經(jīng)常更換體位,，避免患肢長時間受壓。
修剪趾甲：趾甲要及時修剪,。最好在洗腳后趁趾甲較軟時進行,，但不可修剪過短，太接近皮膚,，防止損傷甲溝與皮膚而引發(fā)感染。也不可在胼胝或雞眼處貼雞眼膏等刺激性藥物,，也不要用刀,、剪等修剪。
防止外傷：走路與平時做家務勞動時,，要特別防止足部碰傷,、扭挫傷等意外傷害，避免發(fā)生燙傷,。特別是夏日,，乘涼時要小心，不可光腳走路,，防止蚊蟲叮咬,，防止玻璃割傷、釘子刺傷等,。若受到意外傷害,，切不可自己隨便簡單包扎，應到醫(yī)院及時處治,。
選擇鞋襪：穿鞋要合腳,，鞋襪要寬松、柔軟,、舒適,、透氣性能好，鞋宜選布鞋或柔軟的皮鞋,，避免鞋子過緊或過硬,。穿鞋前要檢查鞋中有無異物，鞋內(nèi)是否平整,，走路時鞋中進入砂石要及時清除,。襪子宜選吸水性能好的純棉制品，襪口不可太緊,，最好每日清洗,。
治療腳病：若足部患有雞眼,、腳癬,，起水泡,，要及時到醫(yī)院治療。若發(fā)生了潰瘍,、壞疽等,，最好采取中西醫(yī)結合治療，并按時換藥,。
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