●頸椎病不是中老年人的專利,，2歲的幼兒也可能患病
●頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位會(huì)讓孩子出現(xiàn)頭暈,、頭痛、抽動(dòng)等癥狀,，但由于缺乏診斷標(biāo)準(zhǔn)，常常被誤診
●家長(zhǎng)應(yīng)重視孩子的脊柱健康,，每月自查一次,，及早發(fā)現(xiàn)可影響孩子一生的脊柱側(cè)彎
“那天孩子參加完同學(xué)的生日會(huì),，回家就暈倒了，之后每個(gè)星期暈一次,，我們?nèi)叶蓟帕松瘛榱撕⒆舆@個(gè)病,，我都停薪留職了，帶著她到處求醫(yī),。”陳先生的女 兒婷婷今年13歲，因?yàn)榻?jīng)常莫名其妙地暈倒,，曾被診斷為美尼爾氏綜合征,，但治療無(wú)效。最后,，幾經(jīng)周折,，她的病因竟然在脊柱專科找到了答案,，原來(lái)導(dǎo)致她暈倒 的元兇是第1,、2節(jié)頸椎發(fā)生了錯(cuò)位。經(jīng)過(guò)3次手法復(fù)位和康復(fù)治療,，婷婷暈倒的癥狀徹底消失,。
每年暑假,，廣州一些醫(yī)院的康復(fù)科和脊椎病專 科總會(huì)接到很多由兒童醫(yī)院轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的病人，他們和婷婷都有著相似的經(jīng)歷,，因?yàn)轭^痛,、頭暈，甚至是無(wú)法控制的面部抽動(dòng),、眨眼等而轉(zhuǎn)院,。他們常被診斷為神經(jīng)系統(tǒng) 疾病，然而針對(duì)這些疾病的治療對(duì)他們卻都沒(méi)有效,。“少年兒童的頸椎病很容易被漏診,，因?yàn)榧怪男￡P(guān)節(jié)錯(cuò)位單靠X光拍片很難發(fā)現(xiàn)，而且在很多人的認(rèn)識(shí)里,，頸 椎病是成人病,。”廣醫(yī)一院康復(fù)科主任沈彤提醒，如果你的孩子有類似的情況,，不妨考慮一下頸椎方面的問(wèn)題,。
文/記者黎蘅 通訊員戴麗娟
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院脊椎病專科副主任醫(yī)師何惠蓮,、尹倫輝,、康復(fù)科主任沈彤
8歲男孩老頭痛
禍根不在腦袋在脖子
今年8歲的男孩冬冬，兩年來(lái)經(jīng)常喊頭痛,，家長(zhǎng)帶著他去了北京,、上海、廣州等地的各大醫(yī)院就醫(yī),，各種檢查都做過(guò)了,，仍查不出具體的病因。后來(lái),，在一家醫(yī)院 做腦電圖時(shí),，顯示有輕微的異常，醫(yī)生就診斷為癲癇小發(fā)作,，給孩子開(kāi)了癲癇藥,。為了慎重起見(jiàn)，家長(zhǎng)沒(méi)有馬上給孩子服藥,，又來(lái)到廣州市兒童醫(yī)院神經(jīng)科就診,。專 家仔細(xì)詢問(wèn)了孩子的病史后，提出了一個(gè)讓家長(zhǎng)意想不到的建議：你們不要看兒科和神經(jīng)科了,，掛個(gè)康復(fù)科的號(hào)看看吧,，孩子可能是頸椎有問(wèn)題。
經(jīng)過(guò)這位專家的介紹,，家長(zhǎng)帶著冬冬找到了廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)科,，“我對(duì)孩子進(jìn)行了三步定位診斷：先是根據(jù)病史判斷他上段頸椎錯(cuò)位，接著觸摸他第 2,、3頸椎關(guān)節(jié)時(shí)果然有偏歪,，最后通過(guò)頸椎X光片分析，最后診斷孩子的問(wèn)題是第2,、3節(jié)頸椎發(fā)生小關(guān)節(jié)錯(cuò)位壓迫神經(jīng)引起,。”接診的何惠蓮副主任醫(yī)師說(shuō)。經(jīng) 過(guò)7次的頸椎手法復(fù)位治療,，孩子的頭痛徹底消失,。
無(wú)獨(dú)有偶，今年10歲的男孩小兵是個(gè)拉丁舞高手,。幾個(gè)月前的一天,，小兵在家里練舞，做 了幾個(gè)探戈舞步里甩頭的動(dòng)作,。練完后,，小兵的面部肌肉和嘴角開(kāi)始不受控制地抽動(dòng)，而且還不停地眨眼,，就像頑皮的小孩在做鬼臉,，一直無(wú)法停下來(lái)。家長(zhǎng)以為孩 子的神經(jīng)系統(tǒng)出了毛病,，帶他到醫(yī)院做頭顱CT,，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常。后來(lái)在朋友的介紹下,，家長(zhǎng)帶著小兵來(lái)到廣醫(yī)一院就醫(yī),，“小兵來(lái)到我們科時(shí)，抽動(dòng)和眨眼的癥狀 已經(jīng)足足持續(xù)了23天,。”何惠蓮說(shuō),，經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)小兵的第2,、3節(jié)頸椎發(fā)生了錯(cuò)位,，經(jīng)過(guò)10次頸椎手法治療就不藥而愈。
專家分析：
孩子頸椎病 最容易誤診
頭痛,、頭暈,、面部肌肉抽動(dòng)……孩子出現(xiàn)這些癥狀，家長(zhǎng)們最先想到的是大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的問(wèn)題,。但事實(shí)上,，頸椎病也能引起上述的癥狀。這是因?yàn)?，人體的脊柱 由26節(jié)椎體組成,，中間有超過(guò)100個(gè)小關(guān)節(jié),，人體的日常活動(dòng)都是通過(guò)這些小關(guān)節(jié)的協(xié)同作用來(lái)完成的,。有些孩子經(jīng)?；ハ啻螋[或低頭長(zhǎng)時(shí)間打游戲，難免會(huì)發(fā) 生小關(guān)節(jié)錯(cuò)位,。小關(guān)節(jié)錯(cuò)位如果發(fā)生在頸椎部位,，就有可能導(dǎo)致兩種后果：一是壓迫、刺激交感神經(jīng),，使得交感神經(jīng)持續(xù)緊張或興奮,，那么就會(huì)引起頭痛或者面部抽 動(dòng)等癥狀；二是壓迫了頸部動(dòng)脈,，這就有可能導(dǎo)致大腦供血不足,，導(dǎo)致頭暈，甚至突然暈厥,。
然而在現(xiàn)實(shí)生活中,，大多數(shù)人只知道脖子痛、肩痛 等是頸椎病癥狀,，而且以為只有中老年人才會(huì)得頸椎病,，因此壓根不會(huì)想到要帶孩子到相關(guān)專科檢查,。而在臨床上,，由于醫(yī)學(xué)教科書對(duì)脊柱小關(guān)節(jié)錯(cuò)位是沒(méi)有明確診 斷標(biāo)準(zhǔn)的，因此即使有家長(zhǎng)意識(shí)到了頸椎病的問(wèn)題,，但如果僅僅是靠拍個(gè)X光片,，非專科醫(yī)生很可能也看不出異常,。“因此,，很多最后來(lái)到脊柱專科就診的孩子,，都 走過(guò)了非常曲折的求醫(yī)之路,。”
兒童頸椎病原因：
坐車打瞌睡，寫字歪脖子
在康復(fù)科,，醫(yī)生們接診過(guò)的最小的患者只有2歲,，那么，孩子們小小年紀(jì),，怎么會(huì)得頸椎病呢,？
廣醫(yī)一院脊柱專科副主任醫(yī)師尹倫輝分析說(shuō)，孩子的脊椎病往往是由生活中的一些小細(xì)節(jié)引起的,，例如孩子看書,、寫字姿勢(shì)不正確，老喜歡歪著脖子,，還有的孩子 睡覺(jué)姿勢(shì)不好,，喜歡趴著睡,，或者扭著身子睡,。此外，孩子坐車時(shí)打瞌睡,，由于整個(gè)人的肌肉都處于放松狀態(tài),，對(duì)頸椎的保護(hù)力下降，車輛的搖晃或者剎車都可能導(dǎo) 致頸椎發(fā)生小關(guān)節(jié)錯(cuò)位,。此外,，孩子參加體育活動(dòng)，或和小伙伴玩耍時(shí)一些打鬧的動(dòng)作,，都可能誘發(fā)頸椎問(wèn)題,。“盡管兒童頸椎病有時(shí)引發(fā)的癥狀挺嚇人的，但如果 診斷明確,，治療起來(lái)并不困難,，我接診過(guò)的病例至少有200多例，大多數(shù)經(jīng)過(guò)數(shù)次手法調(diào)整就能痊愈,。”
專家提醒：
孩子滿5歲 每年做一次脊柱檢查
“除了頸椎,，家長(zhǎng)們還要關(guān)注孩子整個(gè)脊柱的健康問(wèn)題。”尹倫輝說(shuō),，美國(guó)的脊柱專業(yè)學(xué)會(huì)建議,，孩子滿5歲后，應(yīng)每年檢查一次脊柱,。“這是因?yàn)?，我們臨床發(fā) 現(xiàn)很多脊柱側(cè)彎的孩子，都是在狀況很嚴(yán)重的時(shí)候,，例如已經(jīng)出現(xiàn)明顯的高低肩,，或者整個(gè)胸廓都已經(jīng)畸形的時(shí)候才來(lái)就診。”尹倫輝說(shuō),，脊柱側(cè)彎在女孩當(dāng)中比較 常見(jiàn),，是一種嚴(yán)重危害青少年脊柱健康的疾病，脊柱側(cè)彎目前病因尚不明確,，但大多數(shù)是后天形成的,。
由于脊柱側(cè)彎不痛不癢，早期沒(méi)什么癥 狀，因此很容易被忽視,。然而,，脊柱側(cè)彎的發(fā)展是不可逆的，除非通過(guò)手術(shù)糾正,，或者給孩子戴矯正器,，而且如果孩子已經(jīng)滿了18歲，那么無(wú)論什么方法都束手無(wú) 策了,。脊柱側(cè)彎不僅影響孩子的發(fā)育和外形,，而且還會(huì)引起呼吸系統(tǒng)和心臟的問(wèn)題。專家建議,，家長(zhǎng)們應(yīng)該定期帶孩子到專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查脊柱的發(fā)育情況,，如果實(shí)在抽 不出時(shí)間，那么至少每年花一分鐘在家里自己給孩子做一個(gè)簡(jiǎn)單的檢查,。方法如下：
第一步：讓孩子脫掉上衣,，自然站立，家長(zhǎng)站在孩子背后,，看孩子的兩肩是否等高,。
第二步：看孩子兩側(cè)盆骨是否等高。
第三步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨,，看兩塊肩胛骨是否在同一水平面上,，有沒(méi)有一邊高一邊低。
第四步：讓孩子彎腰,，家長(zhǎng)用中指和食指沿著脊柱突劃下來(lái),，看是否能劃出正常的直線。
這四步當(dāng)中只要有一步發(fā)現(xiàn)異常,，都應(yīng)盡快帶孩子到脊柱?？茩z查。
溫馨提示：
強(qiáng)直性脊柱炎 早治療可避免致殘
在青少年的脊柱疾病中,，還有一種嚴(yán)重的疾病需要引起家長(zhǎng)們的重視,，那就是強(qiáng)直性脊柱炎。“該病屬于免疫風(fēng)濕性疾病的范疇,，十幾歲到二十幾歲是發(fā)病高峰,， 接近九成的患者是男孩。”沈彤說(shuō),，強(qiáng)直性脊柱炎的病因目前尚不明確,，它是一種以脊柱為主要病變的慢性病，孩子發(fā)病時(shí)會(huì)有腰痛,、骶骨痛的癥狀,，脊柱在炎癥的 刺激下會(huì)發(fā)生黏連，引起脊柱周圍韌帶纖維化，“隨著疾病的發(fā)展,，炎癥會(huì)從骶骨一直侵犯到頸椎,，嚴(yán)重者整條脊柱會(huì)硬得像‘鋼筋’，患者無(wú)法扭頭,，無(wú)法轉(zhuǎn)身,， 情形就跟癱瘓了差不多。”
沈彤指出,，強(qiáng)直性脊柱炎目前還沒(méi)有什么很好的預(yù)防方法,，“關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)，目前有很多治療方法可以控制炎癥的發(fā)展,，避免孩子殘廢,。”
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