天氣炎熱,,不少高血壓病人出現(xiàn)腦卒中而被急送入院搶救,在我國每5個成人中就有1人患高血壓,,全國至少有高血壓患者2億,,但他們的治療和控制很不理想導致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。為提高我國高血壓的防治水平,,有關部門在2005年版中國高血壓指南(以下稱舊指南)基礎上,,修訂了最新的2010年版中國高血壓指南(以下稱新指南),首次提出高血壓是一種“心血管綜合征”必須綜合治療,,并通過開展“火炬計劃——中國高血壓防治指南推廣項目”進一步規(guī)范國內(nèi)的高血壓治療,。
專訪專家:廣東省醫(yī)學會心血管病分會副主任委員 廣東省人民醫(yī)院心研所所長吳書林教授
高血壓的治療目標
舊指南 新指南
一般高血壓 <140/90 <140/90
高血壓伴腎病 <130/80 <130/80
高血壓伴糖尿病 <130/80 <130/80
高血壓伴冠心病 —— <130/80
高血壓合并心力衰竭 —— <130/80
高血壓伴腦卒中 —— <140/90
國人:出血性腦卒中發(fā)生率比歐美高
廣東省醫(yī)學會心血管病分會副主任委員、廣東省人民醫(yī)院心研所所長吳書林教授強調(diào)說,,新指南首次提出高血壓是一種“心血管綜合征”,,應根據(jù)心血管總體風險決定治療措施。即在治療時不單要注意降壓,,同時要對其他病因素進行干預,這樣才可以有效降低死亡率,。他說,,與舊指南相比,新指南強調(diào)了我國高血壓與心血管風險的關聯(lián)性,,我國每年心血管病死亡300萬人,,占總死亡人數(shù)的40%以上,其中至少一半與高血壓有關,。
一項包括中國13個人群在內(nèi)的亞太隊列研究表明,,東亞人群血壓升高與腦卒中、冠心病事件的關系比西方人群更強:每升高10mmHg收縮壓,,東亞人群發(fā)生腦卒中和心梗事件風險增加53%和31%,,而西方人群僅增加24%和21%。
血壓高者常伴有冠心病
吳書林教授指出,,臨床中發(fā)現(xiàn)有不少中年人也有高血壓,,但有的人一方面沒啥癥狀,又怕吃藥讓別人發(fā)現(xiàn)其有病,、影響升遷而放棄,,有的人擔心降壓藥會影響性功能,,也不肯吃藥降壓。這些都是錯誤的認識,,一般高血壓出現(xiàn)后如果任其發(fā)展,,5年至10年會出現(xiàn)各種并發(fā)癥,這時再治療更是費力費錢,,效果也差一些,。
他介紹說,高血壓是冠心病的重要危險因素之一,。一項ASCC研究表明,,20.1%醫(yī)院就診的高血壓患者合并有冠心病。冠心病病人往往合并有血壓的升高,,血壓的升高促使動脈粥樣硬化發(fā)生與發(fā)展,,致使再次發(fā)生心血管事件的風險增加,因此對高血壓合并冠心病患者來說,,治療時特別要注意“降壓又護心”,。他說,一般高血壓患者降壓目標為140/90mmHg以下,,而對于高血壓合并冠心病患者來說,,新指南建議為130/80mmHg以下。
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