天氣炎熱,，不少高血壓病人出現(xiàn)腦卒中而被急送入院搶救，在我國每5個成人中就有1人患高血壓,，全國至少有高血壓患者2億,，但他們的治療和控制很不理想導致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。為提高我國高血壓的防治水平,，有關部門在2005年版中國高血壓指南(以下稱舊指南)基礎上,，修訂了最新的2010年版中國高血壓指南(以下稱新指南)，首次提出高血壓是一種“心血管綜合征”必須綜合治療,，并通過開展“火炬計劃——中國高血壓防治指南推廣項目”進一步規(guī)范國內(nèi)的高血壓治療,。
專訪專家：廣東省醫(yī)學會心血管病分會副主任委員 廣東省人民醫(yī)院心研所所長吳書林教授
高血壓的治療目標
舊指南 新指南
一般高血壓 ＜140/90 ＜140/90
高血壓伴腎病 ＜130/80 ＜130/80
高血壓伴糖尿病 ＜130/80 ＜130/80
高血壓伴冠心病 —— ＜130/80
高血壓合并心力衰竭 —— ＜130/80
高血壓伴腦卒中 —— ＜140/90
國人：出血性腦卒中發(fā)生率比歐美高
廣東省醫(yī)學會心血管病分會副主任委員、廣東省人民醫(yī)院心研所所長吳書林教授強調(diào)說,，新指南首次提出高血壓是一種“心血管綜合征”,，應根據(jù)心血管總體風險決定治療措施。即在治療時不單要注意降壓,，同時要對其他病因素進行干預，這樣才可以有效降低死亡率,。他說,，與舊指南相比，新指南強調(diào)了我國高血壓與心血管風險的關聯(lián)性,，我國每年心血管病死亡300萬人,，占總死亡人數(shù)的40%以上，其中至少一半與高血壓有關,。
一項包括中國13個人群在內(nèi)的亞太隊列研究表明,，東亞人群血壓升高與腦卒中、冠心病事件的關系比西方人群更強：每升高10mmHg收縮壓,，東亞人群發(fā)生腦卒中和心梗事件風險增加53%和31%,，而西方人群僅增加24%和21%。
血壓高者常伴有冠心病
吳書林教授指出,，臨床中發(fā)現(xiàn)有不少中年人也有高血壓,，但有的人一方面沒啥癥狀，又怕吃藥讓別人發(fā)現(xiàn)其有病,、影響升遷而放棄,，有的人擔心降壓藥會影響性功能,，也不肯吃藥降壓。這些都是錯誤的認識,，一般高血壓出現(xiàn)后如果任其發(fā)展,，5年至10年會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，這時再治療更是費力費錢,，效果也差一些,。
他介紹說，高血壓是冠心病的重要危險因素之一,。一項ASCC研究表明,，20.1%醫(yī)院就診的高血壓患者合并有冠心病。冠心病病人往往合并有血壓的升高,，血壓的升高促使動脈粥樣硬化發(fā)生與發(fā)展,，致使再次發(fā)生心血管事件的風險增加，因此對高血壓合并冠心病患者來說,，治療時特別要注意“降壓又護心”,。他說，一般高血壓患者降壓目標為140/90mmHg以下,，而對于高血壓合并冠心病患者來說,，新指南建議為130/80mmHg以下。
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