天氣炎熱,，不少高血壓病人出現(xiàn)腦卒中而被急送入院搶救,，在我國(guó)每5個(gè)成人中就有1人患高血壓，全國(guó)至少有高血壓患者2億,，但他們的治療和控制很不理想導(dǎo)致各種并發(fā)癥的出現(xiàn),。為提高我國(guó)高血壓的防治水平，有關(guān)部門(mén)在2005年版中國(guó)高血壓指南(以下稱舊指南)基礎(chǔ)上,，修訂了最新的2010年版中國(guó)高血壓指南(以下稱新指南),，首次提出高血壓是一種“心血管綜合征”必須綜合治療，并通過(guò)開(kāi)展“火炬計(jì)劃——中國(guó)高血壓防治指南推廣項(xiàng)目”進(jìn)一步規(guī)范國(guó)內(nèi)的高血壓治療,。
專訪專家：廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)副主任委員 廣東省人民醫(yī)院心研所所長(zhǎng)吳書(shū)林教授
高血壓的治療目標(biāo)
舊指南 新指南
一般高血壓 ＜140/90 ＜140/90
高血壓伴腎病 ＜130/80 ＜130/80
高血壓伴糖尿病 ＜130/80 ＜130/80
高血壓伴冠心病 —— ＜130/80
高血壓合并心力衰竭 —— ＜130/80
高血壓伴腦卒中 —— ＜140/90
國(guó)人：出血性腦卒中發(fā)生率比歐美高
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)副主任委員,、廣東省人民醫(yī)院心研所所長(zhǎng)吳書(shū)林教授強(qiáng)調(diào)說(shuō)，新指南首次提出高血壓是一種“心血管綜合征”,，應(yīng)根據(jù)心血管總體風(fēng)險(xiǎn)決定治療措施,。即在治療時(shí)不單要注意降壓，同時(shí)要對(duì)其他病因素進(jìn)行干預(yù),，這樣才可以有效降低死亡率,。他說(shuō)，與舊指南相比,，新指南強(qiáng)調(diào)了我國(guó)高血壓與心血管風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性,，我國(guó)每年心血管病死亡300萬(wàn)人，占總死亡人數(shù)的40%以上,，其中至少一半與高血壓有關(guān),。
一項(xiàng)包括中國(guó)13個(gè)人群在內(nèi)的亞太隊(duì)列研究表明，東亞人群血壓升高與腦卒中,、冠心病事件的關(guān)系比西方人群更強(qiáng)：每升高10mmHg收縮壓,，東亞人群發(fā)生腦卒中和心梗事件風(fēng)險(xiǎn)增加53%和31%，而西方人群僅增加24%和21%。
血壓高者常伴有冠心病
吳書(shū)林教授指出,，臨床中發(fā)現(xiàn)有不少中年人也有高血壓,，但有的人一方面沒(méi)啥癥狀，又怕吃藥讓別人發(fā)現(xiàn)其有病,、影響升遷而放棄,，有的人擔(dān)心降壓藥會(huì)影響性功能，也不肯吃藥降壓,。這些都是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),，一般高血壓出現(xiàn)后如果任其發(fā)展，5年至10年會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥,，這時(shí)再治療更是費(fèi)力費(fèi)錢(qián),，效果也差一些。
他介紹說(shuō),，高血壓是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一,。一項(xiàng)ASCC研究表明,，20.1%醫(yī)院就診的高血壓患者合并有冠心病,。冠心病病人往往合并有血壓的升高，血壓的升高促使動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生與發(fā)展,，致使再次發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加,，因此對(duì)高血壓合并冠心病患者來(lái)說(shuō)，治療時(shí)特別要注意“降壓又護(hù)心”,。他說(shuō),，一般高血壓患者降壓目標(biāo)為140/90mmHg以下，而對(duì)于高血壓合并冠心病患者來(lái)說(shuō),，新指南建議為130/80mmHg以下,。
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