(1)心律失常發(fā)作時(shí)的心電圖記錄是確診心律失常的重要依據(jù)。應(yīng)包括較長的Ⅱ或V1導(dǎo)聯(lián)記錄,。注意P和QRS波形態(tài),、P-QRS關(guān)系、PP,、PR與RR間期,,判斷基本心律是竇性還是異位。房室獨(dú)立活動時(shí),,找出P波與QRS波群的起源(選擇Ⅱ,、aVF、aVR,、V1和V5,、V6導(dǎo)聯(lián))。P波不明顯時(shí),,可試加大電壓或加快紙速,,作P波較明顯的導(dǎo)聯(lián)的長記錄。必要時(shí)還可以用食管導(dǎo)聯(lián)或右房內(nèi)電圖顯示P波,。經(jīng)上述方法有意識地在QRS,、ST和T波中尋找但仍未見P波時(shí),考慮有心房顫動,、撲動,,房室交接處心律或心房停頓等可能。通過逐個(gè)分析提早或延遲心搏的性質(zhì)和來源,,最后判斷心律失常的性質(zhì)。
(2)動態(tài)心電圖通過24小時(shí)連續(xù)心電圖記錄可能記錄到心律失常的發(fā)作,,自主神經(jīng)系統(tǒng)對自發(fā)心律失常的影響,,自覺癥狀與心律失常的關(guān)系,并評估治療效果,。然而難以記錄到不經(jīng)常發(fā)作的心律失常,。
(3)有創(chuàng)性電生理檢查除能確診緩慢性心律失常和快速心律失常的性質(zhì)外,,還能在心律失常發(fā)作間歇應(yīng)用程序電刺激方法判斷竇房結(jié)和房室傳導(dǎo)系統(tǒng)功能,誘發(fā)室上性和室性快速心律失常,,確定心律失常起源部位,,評價(jià)藥物與非藥物治療效果,以及為手術(shù),、起搏或消融治療提供必要的信息,。
(4)信號平均心電圖(signalaveragedECG)又稱高分辨體表心電圖(highresolutionbodysurfaceECG),可能在體表記錄到標(biāo)志心室肌傳導(dǎo)延緩所致局部心肌延遲除極的心室晚電位,。心室晚電位的存在為折返形成提供了有利基礎(chǔ),,因而記錄到心室晚電位的病人,其室性心動過速,、心室顫動和猝死發(fā)生的危險(xiǎn)性相應(yīng)增高,。
(5)運(yùn)動試驗(yàn)可能在心律失常發(fā)作間歇時(shí)誘發(fā)心律失常,因而有助于間歇發(fā)作心律失常的診斷,??剐穆墒СK幬?尤其是致心室內(nèi)傳導(dǎo)減慢的藥物)治療后出現(xiàn)運(yùn)動試驗(yàn)誘發(fā)的室性心動過速,可能是藥物致心律失常作用的表現(xiàn),。
(2)動態(tài)心電圖通過24小時(shí)連續(xù)心電圖記錄可能記錄到心律失常的發(fā)作,,自主神經(jīng)系統(tǒng)對自發(fā)心律失常的影響,,自覺癥狀與心律失常的關(guān)系,并評估治療效果,。然而難以記錄到不經(jīng)常發(fā)作的心律失常,。
(3)有創(chuàng)性電生理檢查除能確診緩慢性心律失常和快速心律失常的性質(zhì)外,,還能在心律失常發(fā)作間歇應(yīng)用程序電刺激方法判斷竇房結(jié)和房室傳導(dǎo)系統(tǒng)功能,誘發(fā)室上性和室性快速心律失常,,確定心律失常起源部位,,評價(jià)藥物與非藥物治療效果,以及為手術(shù),、起搏或消融治療提供必要的信息,。
(4)信號平均心電圖(signalaveragedECG)又稱高分辨體表心電圖(highresolutionbodysurfaceECG),可能在體表記錄到標(biāo)志心室肌傳導(dǎo)延緩所致局部心肌延遲除極的心室晚電位,。心室晚電位的存在為折返形成提供了有利基礎(chǔ),,因而記錄到心室晚電位的病人,其室性心動過速,、心室顫動和猝死發(fā)生的危險(xiǎn)性相應(yīng)增高,。
(5)運(yùn)動試驗(yàn)可能在心律失常發(fā)作間歇時(shí)誘發(fā)心律失常,因而有助于間歇發(fā)作心律失常的診斷,??剐穆墒СK幬?尤其是致心室內(nèi)傳導(dǎo)減慢的藥物)治療后出現(xiàn)運(yùn)動試驗(yàn)誘發(fā)的室性心動過速,可能是藥物致心律失常作用的表現(xiàn),。