天氣轉(zhuǎn)涼了,。瑟瑟秋風中,防治各種呼吸道疾病又成為人們的健康話題,。秋冬是呼吸病的高發(fā)季節(jié),,寒冷和感染極易損害人體健康,,而老慢支,、肺氣腫、流感等更是直接威脅著患者的健康,。老慢支肺氣腫的危害:COPD患者數(shù)多,,病死率高,嚴重影響廣大群眾健康,。在美國COPD已成為第4大死因,;1965―1998年間,全美國冠心病,、腦卒中,、其他心臟病和所有其他疾病的患病率分別下降59%、64%,、35%和7%,,而COPD則上升163%。日本2001年的調(diào)查表明,40歲以上的人群中,,COPD患病率高達6.7%,。在我國,15歲以上人群COPD的患病率為3%,,全國約有2500萬患者,;在我國城市人口死因中,呼吸疾病(主要是COPD)占13.89%,,居第4位,;在農(nóng)村占2.04%,居第1位,;全國每年因COPD死亡的人數(shù)達100萬,,致殘人數(shù)達500萬―1000萬。近年來,,COPD的發(fā)病率與死亡率仍然呈上升趨勢,。
目前,我國的醫(yī)生和患者本人都重視COPD發(fā)作期的病情控制,,卻忽視了緩解期的肺康復,,而對如何延緩和控制緩解期肺功能進一步惡化、改善呼吸功能,、提高患者工作,、生活能力方面還沒有提出系統(tǒng)有效的方案。目標是控制吸困難癥狀,,減少急性發(fā)作頻率,,阻止和延緩肺功能的進一步惡化,爭取生活自理,,進而恢復工作能力,。系統(tǒng)有效的康復治療應包括物理療法、營養(yǎng)療法,、音樂療法,、綜合療法和中醫(yī)藥療法5個方面。
物理療法: 氧療,、步行鍛煉,、呼吸體操和氣功鍛煉是物理療法的4常用方法,各有所側(cè)重,。氧療能提高氧合血紅蛋白的氧飽和度和心肺貯備能力,;步行鍛煉可以鍛煉骨骼肌和呼吸肌群,改善肺功能,;呼吸體操可以糾正病理性呼吸模式,,建立有效呼吸模式,,提高呼吸效率;氣功是我國傳統(tǒng)的康復,、健身的方法,,以“調(diào)身、調(diào)心,、調(diào)息”為核心,,調(diào)和氣血、平衡陰陽,、具有調(diào)節(jié)機體免疫功能的作用,。1.1.長期氧療(LTOT):應該每日吸氧至少15h,使動脈血氧分壓至少達到60mmHg才能獲得較好的氧療效果,。已有的研究表明,,COPD患者存在著膈肌疲勞,可導致呼吸衰竭,,膈肌疲勞也是患者肺功能受損和產(chǎn)生氣促的原因,。目前,糾正膈肌疲勞較好的方法是無創(chuàng)人工通氣,,尤其是雙水平氣道正壓通氣(BiPAP),。它可以緩解COPD患者的氣促,改善肺功能,,增加呼吸肌尤其是膈肌的力量和耐力,,機理是使疲勞的肌肉(膈肌)得到休息。夜間進行氧療不但患者易于接受,,且可以解決夜間低氧血癥,,減低COPD患者夜間猝死率。
目前,我國的醫(yī)生和患者本人都重視COPD發(fā)作期的病情控制,,卻忽視了緩解期的肺康復,,而對如何延緩和控制緩解期肺功能進一步惡化、改善呼吸功能,、提高患者工作,、生活能力方面還沒有提出系統(tǒng)有效的方案。目標是控制吸困難癥狀,,減少急性發(fā)作頻率,,阻止和延緩肺功能的進一步惡化,爭取生活自理,,進而恢復工作能力,。系統(tǒng)有效的康復治療應包括物理療法、營養(yǎng)療法,、音樂療法,、綜合療法和中醫(yī)藥療法5個方面。
物理療法: 氧療,、步行鍛煉,、呼吸體操和氣功鍛煉是物理療法的4常用方法,各有所側(cè)重,。氧療能提高氧合血紅蛋白的氧飽和度和心肺貯備能力,;步行鍛煉可以鍛煉骨骼肌和呼吸肌群,改善肺功能,;呼吸體操可以糾正病理性呼吸模式,,建立有效呼吸模式,,提高呼吸效率;氣功是我國傳統(tǒng)的康復,、健身的方法,,以“調(diào)身、調(diào)心,、調(diào)息”為核心,,調(diào)和氣血、平衡陰陽,、具有調(diào)節(jié)機體免疫功能的作用,。1.1.長期氧療(LTOT):應該每日吸氧至少15h,使動脈血氧分壓至少達到60mmHg才能獲得較好的氧療效果,。已有的研究表明,,COPD患者存在著膈肌疲勞,可導致呼吸衰竭,,膈肌疲勞也是患者肺功能受損和產(chǎn)生氣促的原因,。目前,糾正膈肌疲勞較好的方法是無創(chuàng)人工通氣,,尤其是雙水平氣道正壓通氣(BiPAP),。它可以緩解COPD患者的氣促,改善肺功能,,增加呼吸肌尤其是膈肌的力量和耐力,,機理是使疲勞的肌肉(膈肌)得到休息。夜間進行氧療不但患者易于接受,,且可以解決夜間低氧血癥,,減低COPD患者夜間猝死率。