后出現(xiàn)抑郁癥狀吃藥該不該續(xù)哺乳
我有一位姐妹,，生完孩子半個(gè)月家里突遭變故，出現(xiàn)明顯的產(chǎn)后抑郁癥狀,，可能需要服用抗抑郁的藥物進(jìn)行治療,。她的奶水也還充足，但擔(dān)心服用了抗抑郁藥會(huì)影響到小寶寶,。請(qǐng)教專(zhuān)家,，像她這種情況，如果服用了抗抑郁藥還該不該繼續(xù)哺乳,？（盧小姐）
解答：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科孫曉峰副教授
目前產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì),，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)近10年產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15%～30%之間。
一旦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥,，不僅影響產(chǎn)婦自身的健康,，還會(huì)給孩子的精神和身體發(fā)育造成很大的損害。
在來(lái)信中,，你提到你的朋友需服藥治療,，不知是你們自己的判斷還是有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議？一般在臨床上,，針對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的治療,，首先應(yīng)探詢(xún)和消除可能引起患者抑郁的不利因素，有的放矢地進(jìn)行精神與心理治療,，爭(zhēng)取不藥而愈,。
有研究表明，大多數(shù)輕,、中度患者可通過(guò)積極有效的精神與心理治療而得以緩解,。只有重癥患者必須輔以抗抑郁藥才會(huì)取得顯著效果。也就是說(shuō),，治療的原則是可不用藥別隨便用,，當(dāng)然該用藥時(shí)也應(yīng)"及時(shí)出手"，否則可能加劇患者的抑郁癥狀,，更有從產(chǎn)后抑郁癥向產(chǎn)后精神病遷延的風(fēng)險(xiǎn),。
而對(duì)于確實(shí)需要服用抗抑郁藥物進(jìn)行治療的產(chǎn)后女性，考慮到在產(chǎn)后哺乳期需要給孩子喂奶的特殊情況,，在藥物選用上要盡量慎重,，以最大程度地降低藥物通過(guò)乳汁對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響的風(fēng)險(xiǎn)。
目前,，用于臨床的抗抑郁藥主要包括三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥,、單胺氧化酶類(lèi)抗抑郁藥和選擇性5-HT再攝取抑制劑,。
有報(bào)道認(rèn)為,，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥,、單胺氧化酶類(lèi)抗抑郁藥通過(guò)乳汁的量相對(duì)較大，副作用多,，可引起嬰兒嘔吐,、腹瀉、喂養(yǎng)困難,、體重減輕,、呼吸困難及發(fā)育遲緩等一系列不良反應(yīng)，所以,，這兩類(lèi)抗抑郁藥不作為醫(yī)治產(chǎn)后抑郁癥的首選藥物,。而選擇性5-HT再攝取抑制劑若小劑量服用對(duì)嬰兒的影響相對(duì)較小、較安全,。
因此,，有觀點(diǎn)認(rèn)為，產(chǎn)后抑郁的哺乳期女性在合理用藥的前提下,，繼續(xù)給孩子哺乳,，對(duì)寶寶的益處可能大于藥物本身可能帶來(lái)的不良反應(yīng)。 但確實(shí)需要服藥的話,，也應(yīng)找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制好攝入劑量,，千萬(wàn)不要自己盲目服用。
我有一位姐妹,，生完孩子半個(gè)月家里突遭變故，出現(xiàn)明顯的產(chǎn)后抑郁癥狀,，可能需要服用抗抑郁的藥物進(jìn)行治療,。她的奶水也還充足，但擔(dān)心服用了抗抑郁藥會(huì)影響到小寶寶,。請(qǐng)教專(zhuān)家,，像她這種情況，如果服用了抗抑郁藥還該不該繼續(xù)哺乳,？（盧小姐）
解答：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科孫曉峰副教授
目前產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì),，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)近10年產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15%～30%之間。
一旦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥,，不僅影響產(chǎn)婦自身的健康,，還會(huì)給孩子的精神和身體發(fā)育造成很大的損害。
在來(lái)信中,，你提到你的朋友需服藥治療,，不知是你們自己的判斷還是有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議？一般在臨床上,，針對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的治療,，首先應(yīng)探詢(xún)和消除可能引起患者抑郁的不利因素，有的放矢地進(jìn)行精神與心理治療,，爭(zhēng)取不藥而愈,。
有研究表明，大多數(shù)輕,、中度患者可通過(guò)積極有效的精神與心理治療而得以緩解,。只有重癥患者必須輔以抗抑郁藥才會(huì)取得顯著效果。也就是說(shuō),，治療的原則是可不用藥別隨便用,，當(dāng)然該用藥時(shí)也應(yīng)"及時(shí)出手"，否則可能加劇患者的抑郁癥狀,，更有從產(chǎn)后抑郁癥向產(chǎn)后精神病遷延的風(fēng)險(xiǎn),。
而對(duì)于確實(shí)需要服用抗抑郁藥物進(jìn)行治療的產(chǎn)后女性，考慮到在產(chǎn)后哺乳期需要給孩子喂奶的特殊情況,，在藥物選用上要盡量慎重,，以最大程度地降低藥物通過(guò)乳汁對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響的風(fēng)險(xiǎn)。
目前,，用于臨床的抗抑郁藥主要包括三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥,、單胺氧化酶類(lèi)抗抑郁藥和選擇性5-HT再攝取抑制劑,。
有報(bào)道認(rèn)為,，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥,、單胺氧化酶類(lèi)抗抑郁藥通過(guò)乳汁的量相對(duì)較大，副作用多,，可引起嬰兒嘔吐,、腹瀉、喂養(yǎng)困難,、體重減輕,、呼吸困難及發(fā)育遲緩等一系列不良反應(yīng)，所以,，這兩類(lèi)抗抑郁藥不作為醫(yī)治產(chǎn)后抑郁癥的首選藥物,。而選擇性5-HT再攝取抑制劑若小劑量服用對(duì)嬰兒的影響相對(duì)較小、較安全,。
因此,，有觀點(diǎn)認(rèn)為，產(chǎn)后抑郁的哺乳期女性在合理用藥的前提下,，繼續(xù)給孩子哺乳,，對(duì)寶寶的益處可能大于藥物本身可能帶來(lái)的不良反應(yīng)。 但確實(shí)需要服藥的話,，也應(yīng)找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制好攝入劑量,，千萬(wàn)不要自己盲目服用。
