正常人血壓晝夜波動范圍應(yīng)該是多少,？血壓晝夜波動幅度太大會對健康造成什么危害？

　　正常人的血壓隨著內(nèi)外環(huán)境的變化在一定的范圍內(nèi)波動,，晝夜波動一般不超過10~20mmHg。但是部分高血壓病患者血壓波動大,，晝夜波動甚至高達(dá)40~50mmHg,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對我國正常人和高血壓病患者進(jìn)行了24小時血壓監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)除受精神,、運動,、飲酒等因素的影響外，晝夜血壓常出現(xiàn)兩個高峰和兩個低谷,。第一個血壓高峰一般為早上6:00~9:00,，之后血壓開始下降，到中午12:00~13:00為第一個低谷,。第二個高峰,，也是24小時血壓最高的時間為傍晚17:00~20:00，此后血壓逐漸下降,，到半夜1:00~2:00為第二個低谷,，也是24小時中血壓的最低點,，然后血壓再次上升。約70%的人符合以上典型的雙高峰型血壓波動規(guī)律,，約25%的人僅出現(xiàn)早上或傍晚一個高峰,，少數(shù)高血壓病患者則表現(xiàn)為白晝血壓升高或者晝夜血壓均升高。

　　部分高血壓病患者晝夜血壓波動大于20mmHg或者血壓僅在高峰期高于正常值,，但因血壓高峰期正好避開日常門診的時間,，所以極易造成漏診。血壓波動大不僅引起高血壓病患者的頭痛,、頭暈,、頭脹以及心、腦,、腎,、血管的損害，還能誘發(fā)心腦血管疾病的急性發(fā)作,。因此及時發(fā)現(xiàn),、正確認(rèn)識并采取措施使患者晝夜血壓趨于平穩(wěn)是不容忽視的問題。

　　引起高血壓病患者血壓波動大的原因是多方面的：原發(fā)性高血壓伴有更年期綜合征,、輸尿管結(jié)石,、膽囊炎時可導(dǎo)致血壓波動性升高，由甲亢,、嗜鉻細(xì)胞瘤,、原發(fā)性醛固酮增多癥等病因?qū)е碌睦^發(fā)性高血壓以及高血壓病伴有心、腦,、腎,、血管等靶器官損害患者的血壓波動性也明顯升高。因此治療高血壓的同時需查清病因,、治療合并癥和靶器官損害,，否則患者的血壓難以平穩(wěn)。

　　選擇藥物不合理已經(jīng)成為導(dǎo)致高血壓病患者血壓波動大的重要原因之一,。血壓波動大的患者應(yīng)當(dāng)使用長效或中效降血壓藥,，不宜使用短效降壓藥，因為短效降壓藥的療程短,，不利于高峰期血壓的控制,。70%以上的高血壓病患者還需聯(lián)合用藥，作用機(jī)制不同的降壓藥不僅使降壓作用可以累加,、協(xié)同或互補,，而且由于作用時間與強(qiáng)度的差異可增強(qiáng)和延長降壓的療效。

　　高血壓病患者用藥時間應(yīng)參照降壓藥物作用的有效血藥濃度時間和血壓波動規(guī)律服用,。每天只需服用一次的長效降壓藥（例如苯磺酸氨氯地平,、復(fù)方利血平氨苯蝶啶片）適合早上6:00~7:00服用,，每天需服兩次的中效降壓藥（例如硝苯地平緩釋片、酒石酸美托洛爾）適合早上6:00~7:00和下午16:00~17:00服用,，這樣藥物就可在兩個血壓高峰期有效地發(fā)揮療效,。