近日,，我在門診接診了這樣一位病人;女性,，29歲，兩天前與丈夫吵架后出現(xiàn)喘息發(fā)作,。查體見病人過度換氣,，精神緊張，但肺部無哮鳴音,，口唇也無紫紺,，詢問病史其以往有類似發(fā)作，遂按心因性哮喘予以暗示療法,，并配合應(yīng)用谷維素,、安定治療后癥狀緩解。

　　所謂心因性哮喘,，又稱功能性哮喘或癔病性哮喘,。早在19世紀，有人就注意到精神因素可以誘發(fā)哮喘發(fā)作,，這些精神因素以憤怒,、恐懼、抑郁和焦慮多見,。Levitan報告6位哮喘病人是在悲傷后第一次發(fā)病;Weinstein調(diào)查發(fā)現(xiàn)40%的哮喘患兒哭泣時喘息加重;Lsenberg研究發(fā)現(xiàn)35~40%的哮喘病人經(jīng)暗示可誘發(fā)喘息,，也可使喘息緩解;Mohan發(fā)現(xiàn)英國3年內(nèi)死亡的31位哮喘病人中，23例平時有不健康的心理表現(xiàn),。由此可見,，心理因素與哮喘密切相關(guān)，并且涉及心理,、家庭及社會等諸多因素,。

　　心因性哮喘發(fā)作時，病人常表現(xiàn)為不停地過度換氣,，常伴恐懼,、焦慮,、躁動不安和悲觀失望等情緒改變，同時還伴有多汗,、頭暈眼花,、食欲減退、手顫,、胸悶,、氣短、心悸等植物神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn),，但無哮鳴音,、缺氧紫紺等表現(xiàn)。本病的發(fā)病機制可能為精神因素影響大腦皮層而作用于丘腦,，導(dǎo)致迷走神經(jīng)功能亢進,，使氣道反應(yīng)性增高所致。

　　關(guān)于本病的治療,，如果哮喘發(fā)作是由心理因素誘發(fā)或加劇時,，除常規(guī)治療外，還應(yīng)解決心理問題,，否則難以控制哮喘病情,。對于哮喘引起的心理障礙，應(yīng)制訂正確的個體化治療方案,，緩解哮喘癥狀或預(yù)防發(fā)作,，同時也緩解或解除病人的身體癥狀，這樣心理障礙也就隨之減輕或消失,。常用的治療有暗示療法,、疏導(dǎo)療法、家庭治療,、系統(tǒng)脫敏療法,、生物反饋療法、催眠療法及認知重建等,。適當(dāng)給予安慰劑或配合應(yīng)用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)(谷維素,、維生素B1)、鎮(zhèn)靜催眠(安定)及抗抑郁(多慮平,、阿米昔林)等藥物治療,，療效更佳。