頸椎病需要做哪些檢查
一,、頸椎的試驗(yàn)檢查
頸椎病的試驗(yàn)檢查即物理檢查,不需借助儀器,,它包括:
1.前屈旋頸試驗(yàn):令患者頸部前屈,、囑其向左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng),。如頸椎處出現(xiàn)疼痛,,表明頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變,。
2.椎間孔擠壓試驗(yàn)(壓頂試驗(yàn)):令患者頭偏向患側(cè),,檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背,,則出現(xiàn)肢體放射性痛或麻木,、表示力量向下傳遞到椎間孔變小,有根性損害;對(duì)根性疼痛厲害者,,檢查者用雙手重疊放于頭頂,、間下加壓,即可誘發(fā)或加劇癥狀,。當(dāng)患者頭部處于中立位或后伸位時(shí)出現(xiàn)加壓試驗(yàn)陽(yáng)性稱(chēng)之為Jackson壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性,。
3.臂叢牽拉試驗(yàn):患者低頭、檢查者一手扶患者頭頸部,、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,,看患者是否感到放射痛或麻木,,這稱(chēng)為Eaten試驗(yàn)。如牽拉同時(shí)再迫使患肢作內(nèi)旋動(dòng)作,,則稱(chēng)為Eaten加強(qiáng)試驗(yàn),。
4.上肢后伸試驗(yàn):檢查者一手置于健側(cè)肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,,并使其逐漸向后,、外呈伸展?fàn)睿栽黾訉?duì)頸神經(jīng)根牽拉,,若患肢出現(xiàn)放射痛,,表明頸神經(jīng)根或臂叢有受壓或損傷。
二,、頸椎病的X線(xiàn)檢查
正常40歲以上的男性,,45歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺。故有X線(xiàn)平片之改變,,不一定有臨床癥狀?,F(xiàn)將與頸椎病有關(guān)的X線(xiàn)所見(jiàn)分述如后:
正位:觀察有無(wú)樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位,、齒狀突骨折或缺失,。第七頸椎橫突有無(wú)過(guò)長(zhǎng),,有無(wú)頸肋,。鉤錐關(guān)節(jié)及椎間隙有無(wú)增寬或變窄,。
三,、側(cè)位
1.曲度的改變:頸椎發(fā)直、生理前突消失或反彎曲,。
2.異常活動(dòng)度:在頸椎過(guò)伸過(guò)伸過(guò)屈側(cè)位X線(xiàn)片中,,可以見(jiàn)到椎間盤(pán)的彈性有改變。
3.骨贅:椎體前后接近椎間盤(pán)的部位均可產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化,。
4.椎間隙變窄:椎間盤(pán)可以因?yàn)樗韬送怀?,椎間盤(pán)含水量減少發(fā)生纖維變性而變薄,表現(xiàn)在X線(xiàn)片上為椎間隙變窄,。
5.半脫位及椎間孔變小:椎間盤(pán)變性以后,,椎體間的穩(wěn)定性低下,椎體往往發(fā)生半脫位,,或者稱(chēng)之為滑椎。
6.項(xiàng)韌帶鈣化:項(xiàng)韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一,。
四、斜位
攝脊椎左右斜位片,,主要用來(lái)觀察椎間孔的大小以及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的情況。
五,、頸椎病的肌電圖檢查
頸椎病及頸椎間盤(pán)突出癥的肌電圖是由于不論是頸椎病還是頸椎間盤(pán)突出癥都可使神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓而發(fā)生變性,,從而失去對(duì)所支配肌肉的抑制作用。這樣,,失去神經(jīng)支配的肌纖維,,由于體內(nèi)少量乙酰膽堿的刺激,,可產(chǎn)生自發(fā)性收縮。因此,,在一側(cè)或兩側(cè)上肢肌肉中出現(xiàn)纖維電位,偶而出現(xiàn)少數(shù)束顫位,。小用力收縮時(shí),,多相電位正常,不出現(xiàn)巨大電位,。大用力收縮時(shí),呈完全于擾相,。運(yùn)動(dòng)單位電位的平均時(shí)限和平均電位正常,。振幅為1~2毫伏。頸椎病因椎間盤(pán)廣泛變性,,引起骨質(zhì)增生。損害神經(jīng)根的范圍較廣,,出現(xiàn)失神經(jīng)支配的肌肉也多些。在病變的晚期和病程較長(zhǎng)的患者,,在主動(dòng)自力收縮時(shí),可以出現(xiàn)波數(shù)減少和波幅降低,。而頸椎間盤(pán)突出癥往往為單個(gè)椎間盤(pán)突出,,其改變多為一側(cè)上肢,失神經(jīng)支配的肌肉范圍呈明顯的節(jié)段分布,。
六,、頸椎病的CT檢查
CT業(yè)已用于診斷椎弓閉合不全,、骨質(zhì)增生、椎體暴破性骨折,、后縱韌帶骨化、椎管狹窄,、脊髓腫瘤所致的椎管擴(kuò)大或骨質(zhì)破壞,測(cè)量骨質(zhì)密度以估計(jì)骨質(zhì)疏松的程度,。此外,,由于橫斷層圖象可以清晰地見(jiàn)到硬膜鞘內(nèi)外的軟組織和蛛網(wǎng)膜下腔。故能正確地診斷推間盤(pán)突出癥,、神經(jīng)纖維瘤,。脊髓或延髓的空洞癥,,對(duì)于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價(jià)值,。
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