糖尿病有多種類型,，但主要有ⅰ型和ⅱ型,。ⅰ型糖尿病主要問題是缺少胰島素，ⅱ型糖尿病主要問題是胰島素抵抗,。ⅰ型糖尿病需要用胰島素治療，ⅱ型糖尿病一般不需要用胰島素治療,。怎樣確定糖尿病的類型呢?對(duì)于表現(xiàn)復(fù)雜或不典型的糖尿病患者,，可能確定類型有些困難,，但對(duì)多數(shù)糖尿病患者確定類型并不是很困難。在這里介紹一些基本方法,，以幫助糖尿病患者作自我鑒別,。

　　1.看發(fā)病時(shí)的年齡：年齡愈小ⅰ型可能性就愈大,，年齡愈大ⅱ型可能性就愈大,。30歲以下得病，ⅰ型可能性最大;30~40歲ⅰ型可能性最小,，ⅱ型可能性大;40歲以上得病,，ⅱ型可能性最大，ⅰ型可能性最小,。

　　2.看發(fā)病前后的體型：體型愈瘦ⅰ型可能性愈大,，而體型愈胖ⅱ型可能性愈大;如果體型比多數(shù)正常人瘦，ⅰ型可能性大,，ⅱ型可能性小;如果體型和多數(shù)正常人相似,，ⅰ型可能性小，ⅱ型可能性大;體型超重或肥胖,，ⅰ型可能性最小,，ⅱ型可能性最大。

　　3.看發(fā)病后有無(wú)酮癥：酮癥常常是ⅰ型的特點(diǎn),，而ⅱ型一般不出現(xiàn)酮癥,。

　　4.看治療反應(yīng)：對(duì)口服降糖藥治療無(wú)效提示ⅰ型，對(duì)口服降糖藥治療效果較好提示ⅱ型,。但少數(shù)ⅰ型患者發(fā)病初期對(duì)口服降糖藥有一定效果,，但很快變得無(wú)效，這個(gè)期間我們稱之為“蜜月期”,。ⅱ型患者口服降糖藥治療一段時(shí)間后藥物失效,，這種情況稱為藥物繼發(fā)性失效。

　　5.看胰島素水平：血胰島素水平低提示ⅰ型,，正?；蚋哂谡Ｌ崾劲⑿汀

　　人體的腦垂體前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素,、促甲狀腺激素和生長(zhǎng)激素,，這些激素作用于腎上腺和甲狀腺，使人體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素與甲狀腺激素分泌增多,，直接促使血糖升高;生長(zhǎng)激素還通過抑制葡萄糖激酶而產(chǎn)生抗胰島素作用,，使血糖增高。當(dāng)腦垂體發(fā)生腫瘤時(shí),，有關(guān)功能下降,，引起生長(zhǎng)激素,、腎上腺皮質(zhì)激素及甲狀腺素的分泌減少，血糖值隨之下降,。此時(shí),，糖尿病患者的癥狀可自動(dòng)減輕甚至消失。

　　這類患者對(duì)胰島素比較敏感,，易產(chǎn)生血糖下降且不穩(wěn)定,，甚至有嚴(yán)重的低血糖表現(xiàn)。還可以發(fā)生畏寒怕冷,、毛發(fā)干枯,、脫落、食欲不振,、性欲減退,、月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)、血壓偏低等腎上腺皮質(zhì)機(jī)能,、甲狀腺機(jī)能與性腺機(jī)能減退的一系列癥狀,。

　　臨床上，除對(duì)腦垂體腫瘤進(jìn)行積極治療外,，可給患者適當(dāng)服用一些強(qiáng)的松,、甲狀腺素及性激素，應(yīng)盡量避免使用胰島素,。如出現(xiàn)低血糖或腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退危象時(shí),，在輸入葡萄糖的同時(shí)，應(yīng)使用強(qiáng)的松及補(bǔ)充鈉鹽,。