張先生50歲,，3年前體檢時發(fā)現(xiàn)血壓130/92毫米汞柱，甘油三酯5.45毫摩爾/升(正常值為0.4～1.73毫摩爾/升),。聽說高血壓初期可以不服降壓藥,，張先生就一直注意飲食和鍛煉，堅持了3年,。說來也怪,，雙休日在家中休息好時，張先生的血壓為120/85～80毫米汞柱;平時下班后舒張壓就要高一點點,，為120/90～95毫米汞柱,。最近又去體檢，血壓竟然更高了,，140/92毫米汞柱,。甘油三酯還是高于正常，3.63毫摩爾/升,。

　　張先生聽說用了降壓藥就不能隨便停用,，所以一直對服藥心存顧慮。像他這種情況,，需不需要服用降壓藥?如果需要,，該選哪一種呢?在休息好、血壓正常的情況下也要服用降壓藥嗎?

　　24小時動態(tài)測壓

　　若有條件,，張先生應(yīng)該先到醫(yī)院做一次24小時動態(tài)血壓檢查,，以進一步確定是否真患有高血壓，并對其嚴重程度和24小時血壓波動情況進行評估,。當然,，若無條件做此檢查，根據(jù)上述情況也可初步認為,，張先生患有輕度高血壓或至少是高血壓前期,。

　　張先生休息好時血壓基本正常，但上班工作忙時血壓升高,，尤其是舒張壓已達到高血壓標準≥90毫米汞柱,，最近體檢血壓為140/92毫米汞柱,，也已達到高血壓標準(成人血壓≥140/90毫米汞柱可診斷為高血壓)。不過在醫(yī)院或診所測血壓要注意所謂“白大衣效應(yīng)”,。因為不少人見到穿白大衣的醫(yī)生會產(chǎn)生心里緊張,、恐懼，血壓就會增高,，即使平時血壓不高,，有時也會達到高血壓水平而診斷為“高血壓”，這就是“白大衣效應(yīng)”,。而24小時動態(tài)測壓可避免白大衣效應(yīng)的干擾,，對確立高血壓診斷有一定幫助。

　　非藥物治療不可少

　　無論有無高血壓,，注意勞逸結(jié)合,、合理飲食、戒煙,、減肥和適當?shù)腻憻?，對任何人都相當重要。張先生能堅持這樣做是十分正確的,。事實上,，不少輕度高血壓患者，有時只要應(yīng)用上述方法即可使血壓恢復(fù)正常,。

　　藥物治療何時用

　　如果經(jīng)過上述非藥物處理后,，血壓正常，則可定期復(fù)查,，暫不必服用降壓藥,。如果經(jīng)上述處理血壓仍然升高，并達到高血壓水平,，那么還是需要藥物治療,。必須指出，隨著年齡增大,，高血壓發(fā)生率會越來越高,，張先生今年已經(jīng)50歲了，因此定期檢測血壓尤為重要,。

　　對于輕度高血壓,，究竟先用哪種降壓藥呢?一般來說，目前公認的幾類降壓藥均可作為初選用藥,。至于具體如何使用或用哪類藥,，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者情況，按個體化用藥原則決定,。

　　高血壓是慢性進展性疾病,，大多數(shù)患者要做好長期服藥甚至終生服藥的思想準備，因為迄今尚無徹底根治高血壓的辦法,。只有持之以恒才能減少高血壓的并發(fā)癥,。不過，輕度高血壓經(jīng)治療后,，血壓正常達半年以上,，可減量或停藥觀察，但仍應(yīng)堅持非藥物治療,，并定期隨訪,。一旦血壓再度升高，則應(yīng)再次應(yīng)用降壓藥,。

　　最后還要說明,，高血壓的治療應(yīng)是綜合性的，張先生尚有甘油三酯升高,，也應(yīng)做相應(yīng)治療,。一般可選用貝特類藥物，如非諾貝特等以降低甘油三酯,。若合并有糖尿病或動脈硬化則也應(yīng)做相應(yīng)治療,，唯此才能減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。