從1980年到1999年的20年間,，北京地區(qū)45至54歲的男性因冠心病死亡增加了120%,，55至64歲增加了50%,，各種心血管疾病的危險(xiǎn)因子比如高血壓、血脂異常,、糖尿病等正威脅著人們的身體健康,。
目前歐美國(guó)家由于健康的防治理念，心血管發(fā)病比率正逐步下降,，而發(fā)展中國(guó)家,，如我國(guó)仍然在持續(xù)上升中并超越腫瘤成為第一致死原因。北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科副主任嚴(yán)曉偉教授介紹道,，大眾對(duì)于心血管危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)不足,，是造成心血管疾病持續(xù)高發(fā)的主要原因。
對(duì)危險(xiǎn)因素全方位干預(yù)
高血壓在我國(guó)每年新發(fā)500多萬(wàn)病人,，總?cè)藬?shù)超過(guò)兩億,，我國(guó)糖尿病人總數(shù)也已超過(guò)四千萬(wàn)，而目前身高體重比超重的人群有2.4億,。嚴(yán)教授表示,，雖然遺傳的因素在一定程度上決定了患者容易出現(xiàn)心血管疾病的危險(xiǎn)，但人們的生活方式也對(duì)危險(xiǎn)因素的形成起到非常關(guān)鍵的作用,。
心血管疾病的發(fā)病增多,，與近幾十年來(lái)肥胖人口增加息息相關(guān),。肥胖剛出現(xiàn)的時(shí)候只是體型改變，但在長(zhǎng)時(shí)間看來(lái)卻和心血管疾病存在必然的聯(lián)系,。
曾經(jīng)有一個(gè)美國(guó)醫(yī)生指出,，在美國(guó)心血管醫(yī)生頭疼的是滿(mǎn)眼的胖子，但在中國(guó)看到到處都是抽煙者和兒童小胖子,。嚴(yán)教授強(qiáng)調(diào),，對(duì)危險(xiǎn)因素的控制，不能只是控制某一個(gè)方面的危險(xiǎn)因素,。經(jīng)調(diào)查顯示,，膽固醇平均水平過(guò)高是冠心病死亡增加最主要的因素。而吸煙,、肥胖,、糖尿病、長(zhǎng)期靜坐等都是導(dǎo)致膽固醇升高的危險(xiǎn)因素,，所以要對(duì)所有的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全方位的干預(yù),。
合理的控制心血管危險(xiǎn)因素
相對(duì)于中庸的治療來(lái)說(shuō)，以前針對(duì)“三高”患者的治療著重于“強(qiáng)化”,。
嚴(yán)教授指出,，治療上以前習(xí)慣于把血壓、血脂,、血糖的數(shù)值盡量控制得很低,。但根據(jù)實(shí)踐的結(jié)果來(lái)看，如果把血壓降低的太多也不好,，比如把收縮壓降到120以下,，冠心病發(fā)病事件特別是老人又會(huì)增加;如果把血糖過(guò)度控制，又容易出現(xiàn)低血糖的情況,，而低血糖是致命的危險(xiǎn)因素,，許多降糖的藥物在降血糖的同時(shí)也容易使病人發(fā)胖;而對(duì)于膽固醇來(lái)說(shuō)，降到多少目前并沒(méi)有科學(xué)的依據(jù),。目前對(duì)血壓,、血脂控制的研究出現(xiàn)了J型曲線(xiàn)，即人們降血壓血脂到一定程度又容易反彈,。
對(duì)于患者來(lái)說(shuō),，自我過(guò)度的控制也不見(jiàn)得是好事情。嚴(yán)教授提出,，比如以體重來(lái)說(shuō),，第一步需要降5%至10%，并維持這個(gè)水平在半年以后，再次降低自己的體重,。如果急劇的降低體重,，容易出現(xiàn)反彈并可能出現(xiàn)其他的疾病。
嚴(yán)教授最后強(qiáng)調(diào),，對(duì)心血管疾病只有重視預(yù)防,，才能從根本上解決心血管疾病的高發(fā)。比如要讓大眾了解到吸煙對(duì)心血管的危害,，肥胖是一種疾病并非富態(tài)等等,。另外，目前的兒童肥胖非常嚴(yán)重,，許多小孩兒十幾歲就開(kāi)始要治療高血糖,。這些孩子以后都很有可能是心血管疾病的高發(fā)人群，所以預(yù)防心血管的危險(xiǎn)因素要從兒童時(shí)期就開(kāi)始,。
