冬季,，為何冠心病高發(fā),？
冠心病，是指心臟的冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣引起冠狀動脈狹窄或阻塞,，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致的心肌缺血,、缺氧性疾病,。所以，冠心病也叫缺血性心臟病,。據(jù)汪主任介紹,，冠心病的兩個發(fā)病高峰期：一是每年的11月～1月，第二個高峰是每年的3月～4月,。
為什么冠心病會在冬季高發(fā),？
1、天氣寒冷,，引起血管收縮,、痙攣；同時體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加,，交感神經(jīng)興奮,，導(dǎo)致心率加快，血壓升高,，進(jìn)一步則引起血管收縮或痙攣,，使得管腔閉塞，而血管內(nèi)的斑塊被損傷后即引起血栓堵塞血管,，進(jìn)而引起急性心肌梗死的發(fā)作,。
2,、老年人抵抗力較弱，對外界環(huán)境變化比較敏感,，冬天寒冷,，引起身體其他疾病如風(fēng)濕病、過敏性疾病,、呼吸道疾病,、皮膚疾病等的發(fā)作，都會增加心臟的負(fù)擔(dān),，因此老年人在天氣變冷時更容易出現(xiàn)冠心病的突然發(fā)作,。
3、天氣寒冷,，人們的生活方式改變,，如活動減少，膳食結(jié)構(gòu)改變（如吃火鍋,，飯量增加）,，導(dǎo)致體重增加甚至肥胖，冬季吸煙和飲酒相對增多,，情緒低落多發(fā),，這些因素都會相對增加冠心病發(fā)作的危險。
六類人群 冬季尤需警惕冠心??！
1、已經(jīng)確診冠心病患者：如果你已經(jīng)是冠心病病人,，那么再次出現(xiàn)冠心病發(fā)作的幾率會增多,。由于動脈硬化是一個長期發(fā)展的過程，因此,，一旦確診了冠心病,，你就要堅持長期的治療，并終身吃藥,，不要認(rèn)為癥狀減輕了就擅自停藥,，否則很容易出現(xiàn)危險情況。
2,、高血壓患者：有高血壓的病人患冠心病的危險比正常人高2～3倍,，長期血壓高，使得心臟負(fù)擔(dān)加重,，而且長期高血壓導(dǎo)致血管硬化,，進(jìn)而狹窄堵塞，引起冠心病,。
3,、糖尿病人：糖尿病人血糖代謝紊亂,，時間長了就會引起血脂功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓,、冠心病,。一旦確診為糖尿病，那么,，在治療糖尿病的同時也要按冠心病的治療方案來治療,，以及早防治冠心病。
4,、高血脂：血脂高的人發(fā)生冠心病的幾率增高,，因為太多的脂肪沉積在血管壁上，到一定程度后導(dǎo)致血管狹窄,、堵塞,，進(jìn)而引起冠心病。
5,、吸煙的中老年人：吸煙產(chǎn)生的一些有害物質(zhì)對血管內(nèi)皮產(chǎn)生刺激,，造成血管壁的損傷，炎癥反應(yīng)加上其他的危險因素,，就會導(dǎo)致斑塊形成,、血栓堵塞血管，進(jìn)而引起冠心病,。
6,、肥胖的中老年人：肥胖容易引起高血壓、高血脂,、糖尿病等很多疾病的發(fā)生，而肥胖本身也會增加心臟的負(fù)荷,，因此,，肥胖的中老年人更容易發(fā)生冠心病。
冠心病的臨床表現(xiàn)有哪些,？
1,、心絞痛
誘因：體力勞動、情緒激動,、飽食,、寒冷等；
表現(xiàn)：胸痛,、胸悶,、心前區(qū)壓迫感；
持續(xù)時間：約5-15分鐘
緩解方式：休息或去除誘因后迅速緩解,，設(shè)下含服硝酸甘油后,，心絞痛可在2-3分鐘內(nèi)消失,。
2、心肌梗死
部位：同心絞痛,；
表現(xiàn)：胸痛,、胸悶、心前區(qū)壓榨樣疼痛,，有瀕死感,，少數(shù)人可能以胃腸道癥狀、心力衰竭或休克為首發(fā)癥狀,；
持續(xù)時間：大約15-20分鐘,；
緩解方式：休息或舍下含服硝酸甘油不能緩解。
3,、猝死：是冠心病的急性發(fā)作,，年輕人較多見。病人往往在短時間內(nèi)心臟停止跳動而死亡,。
反復(fù)發(fā)生心絞痛的病人由于他的心肌有缺血“預(yù)處理”的過程,，因此，發(fā)生心肌梗死后往往不會猝死,，而年輕人,、從未發(fā)生過心絞痛的病人，心肌沒有缺血“預(yù)處理”的過程,，而且容易被忽視,，如果一旦發(fā)生心肌梗死，往往更加危險,，容易猝死,。
引起冠心病的因素有哪些？
1,、可以控制或改變的因素：“壞”膽固醇LDL-C過高,，“好”膽固醇HDL-C過低，高血壓,，糖尿病,，吸煙，不良生活方式,，如肥胖,、缺乏運動、高脂肪,、高膽固醇飲食等,。
2、不可控制的因素：冠心病家族史、性別（男性比女性稍多,，女性更年期后冠心病逐漸增多）,、年齡（隨著年齡的增長血管硬化幾率增高）等。
寒冷季,，如何預(yù)防冠心病的發(fā)作,？
1、將血糖,、血脂,、血壓保持達(dá)標(biāo)，那么,，患冠心病的危險就會大大降低,。
①糖尿病病人一定要控制好血糖,，使得空腹血糖≤7.0mmol/L,，糖化血紅蛋白＜7%；
?、诟哐獕翰∪?，血壓一定要達(dá)標(biāo)，一般的高血壓病人應(yīng)該將血壓降至＜130/85mmHg,，既有高血壓又有糖尿病的病人血壓應(yīng)該控制在130/80mmHg以下,，高血壓糖尿病病人如果24小時的蛋白尿超過1g，那么血壓則應(yīng)該降到127/75mmHg,，而且血壓一定要達(dá)到24小時穩(wěn)定達(dá)標(biāo),。
③高血脂的病人,，應(yīng)該將低密度脂蛋白（LDL-C）降于＜2.6mg/dL,，甘油三酯（TG）＜1.7mmol/L。
2,、科學(xué)飲食
?、賵猿值湍懝檀肌⒌椭?、低鹽（每天不超過6克）、低糖飲食,；
?、诙喑院鞍踪|(zhì)高的食物、谷類,、水果,、蔬菜、家禽（高血脂病人應(yīng)將家禽的皮與脂肪去掉）、魚類食物,；
?、凵俪詣游镏尽⒂驼愂澄?、蛋黃（每周不超過2個）,；
④晚餐不宜過飽,。
3,、適量運動：可選擇散步、游泳,、慢跑,、太極拳等運動，每周運動3-5次,，每次30分鐘,，運動后最安全的心率（即脈搏）應(yīng)該是170-年齡；運動過程可分為三個階段,，即5分鐘熱身,、20分鐘運動、5分鐘恢復(fù)整理,。
廣東省人民醫(yī)院心臟康復(fù)科的醫(yī)生可以為每個病人進(jìn)行評估,，會告訴你適宜的運動量是多少，哪種運動方式最適合你,，應(yīng)該怎樣去鍛煉,，都會給你一個科學(xué)的指導(dǎo)。
如何進(jìn)行科學(xué)的鍛煉呢,？主要需注意以下幾點：
?、龠\動前后避免情緒激動
②運動前不宜過飽,，以免誘發(fā)心絞痛,，應(yīng)在飯后30分鐘～1小時運動
③運動要循序漸進(jìn),，持之以恒,，平時不運動者，不要突然從事劇烈的運動
?、苓\動時應(yīng)穿寬松,，不要穿太厚太緊，以免影響散熱,，增加心率,；
?、葸\動后避免吸煙，以免加重心臟負(fù)擔(dān),，也不要立刻洗熱水澡,。
4、控制體重
體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2,，當(dāng)體重指數(shù)≥25就屬于肥胖,，另外，還要量一量腹圍,，男性腰圍≥90cm,，女性腰圍≥80cm，就屬于腹型肥胖,，預(yù)防冠心病就要堅持減輕自己的體重,，直到達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重。
5,、戒除不良嗜好
徹底戒煙（包括二手煙）,，喝酒的人應(yīng)盡量減少喝酒，男性每天喝酒不超過30毫升,，女性不超過15毫升,，不喝酒的人則堅決不要喝，保證充足的睡眠,。
6,、保持平和的心境：減少心理壓力，不要對自己要求過高,，避免過度緊張,、幸福、激動和憂郁,。
7,、注意腸道通暢
①注意養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,；
?、谝嗪人詈迷谕砩纤昂驮绯科鸫埠蠛纫槐?；
?、鄹鶕?jù)自己的身體情況增加戶外運動，可以促進(jìn)腸道蠕動,；
?、芾夏耆丝梢宰鲆蛔鎏岣剡\動，每次30～50下為宜,，以增加肛門周圍肌肉的收縮力；
⑤積極治療便秘,。
8,、其他
①注意室內(nèi)溫度：要經(jīng)常開窗換氣,，若使用空調(diào),，最好在開機(jī)1～3小時候關(guān)機(jī)，使得室內(nèi)溫度保持在15-18℃,，室內(nèi)外溫差最好不要超過7℃,。
②保暖：外出時要穿著暖和,，頭戴帽,，腳要保暖，以防冷空氣侵襲,。
一旦發(fā)生冠心病,，該如何自救？
當(dāng)出現(xiàn)胸痛胸悶（左側(cè)為主）時,，應(yīng)該立即原地休息,，并含服“硝酸甘油”，疼痛半小時內(nèi)不能緩解的話,，一定要馬上去醫(yī)院就診,。
冠心病，需要早發(fā)現(xiàn),，早治療
盡早發(fā)現(xiàn),、盡早治療心血管病才能最大限度減少并發(fā)癥和死亡率。因此,，冠心病的高危人群應(yīng)該每1～2年體檢一次,，這是早期發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病的唯一有效方法。一旦有高血壓,、高血糖,、高血脂等疾病，應(yīng)積極治療,，并預(yù)防性治療冠心病,，有冠心病的人應(yīng)該要在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期用藥，不要盲目相信廣告及保健品,。
冠心病的常用藥物：抑制血小板聚集的藥物,、β受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑,、血管緊張素受體拮抗劑等,，有心絞痛的患者應(yīng)服用硝酸脂類藥物,，可擴(kuò)張冠狀動脈，減少心絞痛,。
冠心病的二級預(yù)防：
◆阿司匹林：許多臨床試驗都證實了阿司匹林在心肌梗死二級預(yù)防中的價值,，不論年齡、性別,、血壓水平,、是否合并糖尿病，均可從中獲得絕對益處,。
◆β受體阻斷劑：作為心梗后二級預(yù)防用藥已經(jīng)基本成定論,，主要歸因于它的抗心律失常和抗心肌缺血作用，長期服用宜小劑量,。
◆他汀類藥物：如舒降之,、立普妥等，可降低血清膽固醇,，能減少冠心病時間的發(fā)生率和死亡率,。
◆血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如開博通、蒙諾,、依那普利,、雅施達(dá)、洛丁新等,，對心肌梗死的心室重構(gòu)有一定作用,，能減少非心梗區(qū)心肌的擴(kuò)張。
◆中成藥：芳香溫通類中成藥,，如麝香保心丸可以通過保護(hù)血管,、抑制斑塊的形成、破裂,；還有活血化瘀類中成藥,，如丹參滴丸、丹參片,、救心丸等,。
