近年來,冠心病在我國的患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,,是中老年人的常見病和多發(fā)病,。據(jù)統(tǒng)計,冠心病患者中,,有70%的人傾向于使用中成藥控制病情,。為此,,本報記者采訪了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師馬麗紅,請她為大家做以具體選藥指導(dǎo),。
馬麗紅說,,冠心病屬于中醫(yī)“胸痹”、“真心痛”,、“厥心痛”等范圍,,所謂“痛”和“痹”,皆為不通所致,,即心臟的絡(luò)脈血凝而不流,,血淤痹阻而不通,不通則痛,,通俗地講,,就是血管“堵”了。
冠心病的中醫(yī)治療,,本著“急則治其標,、緩則治其本”的原則。首先,,在發(fā)作期,,主要選用有芳香溫通、速效止痛作用的湯劑,、丸片劑,,以迅速控制病情、緩解癥狀,,代表藥物包括冠心蘇合香丸,、速效救心丸、麝香保心丸,、丹參滴丸,,以及瓜蔞薤白桂枝湯、人參湯等,。到了病情緩解期,,需要辨證分型施治,具體有五個類型:
1.心脈痹阻型:多見胸部刺痛或隱痛,、絞痛,,固定不移,時作時止,,勞累時加重,,舌質(zhì)紫暗。治療應(yīng)活血通絡(luò),,方藥可選血府逐淤湯加減,,中成藥可選用血府逐淤口服液,、通心絡(luò)膠囊、杏靈顆粒,、活血通脈膠囊等,。
2.氣滯痰壅型:多見胸悶如窒而痛,或痛引肩背,,氣短喘促,,情緒激動時明顯。肢體沉重,,形體肥胖,,痰多,舌苔濁膩,。治療注重理氣化痰,,方藥可用瓜蔞薤白半夏湯加減,中成藥可選冠心丹參滴丸,、麝香保心丸,、復(fù)方丹參滴丸等。
3.陽虛寒凝型:多見胸痛徹背,,感寒痛甚,,胸悶氣短,心悸,,重則喘息,不能平臥,,面色蒼白,,四肢厥冷,心悸汗出,,畏寒,,唇甲淡白或青紫,舌淡白或紫暗,,舌苔白,。治療應(yīng)注意通陽散結(jié)、行氣祛痰化淤,,方藥可選擇瓜蔞薤白桂枝湯和保元湯加減,,中成藥可選擇冠心蘇合香丸、活心丸,、日本救心丸,、心通口服液等。
4.氣虛血淤型:多見胸部刺痛或隱痛,,時作時止,,勞累時加重,,心悸氣短,倦怠懶言,,舌質(zhì)紫暗,。治療注重益氣活血,方藥可選擇血府逐淤湯和生脈散加減,,中成藥可選用通心絡(luò)膠囊,、芪參益氣滴丸、參芍片等,。
5.心腎兩虛型:多見胸悶隱痛,,時作時止,遇勞則甚,,心悸氣短,,心煩不寐,腰酸膝軟,,耳鳴頭暈,,舌紅或有紫斑。治療上注意交通心腎,,通陽散結(jié),,方藥選擇保元湯合桃紅四物湯,中成藥可用補心氣口服液,、滋心陰膠囊,、舒心口服液等。