腦性癱瘓（簡(jiǎn)稱腦癱）是兒科嚴(yán)重致殘的重要原因之一,。過(guò)去認(rèn)為是不治之癥，任由發(fā)展,，失去了早期全的康復(fù)機(jī)會(huì),，以致部分病兒由輕癥發(fā)展為重病，甚至終生需人照料,，給家庭,、個(gè)人和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)及痛苦。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展,，小兒腦癱的康復(fù)有了新的突破?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐已經(jīng)證明，腦癱的康復(fù)在早期持久的糾正異常姿勢(shì)和肢體的功能訓(xùn)練,。病兒的家長(zhǎng)參與掌握一些康復(fù)知識(shí),，與醫(yī)生密切配合，在開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，把各種訓(xùn)練與游戲,、娛樂(lè)結(jié)合起來(lái),，貫穿于孩子的日常生活中，緦和耐心地日復(fù)一日,，月復(fù)一月,，甚至年復(fù)一年的不間斷操作，可以協(xié)助端病兒克服困難,，爭(zhēng)取早日過(guò)正常兒童的生活?，F(xiàn)歸納腦癱兒康復(fù)訓(xùn)練方法，希望對(duì)家長(zhǎng)有所幫助,。
頭部正中位：
腦癱兒的頭經(jīng)常是偏向一側(cè),，家長(zhǎng)護(hù)理不論是躺、抱,、坐或站立時(shí),，應(yīng)經(jīng)常注意使其頭部位于正中線，尤其是躺臥時(shí)頭部?jī)蓚?cè)墊沙袋或柔軟的物體支撐,。若有后抑或前傾,，家長(zhǎng)在孩子身后用兩手自頭頂垂直按壓，有利于正常模式的形成,。有的母親帶孩子夜間吃奶入睡總喜歡在一側(cè),，影響孩子頭部中位的保持。
止住流涎：
腦癱兒大多伴有流涎,，這是因?yàn)槊娌考∪饧巴萄释瑫r(shí)處于痙攣不協(xié)調(diào)狀態(tài),，下頜關(guān)閉不全，吞咽反射不靈敏所致,?？勺尣侯^部垂直，用食指及中指沿著孩子口唇周圍及面頰進(jìn)行連續(xù)敲擊及按壓,；將食中指末端放在病兒下頜下面頸根部的舌骨兩側(cè),，托起下頜關(guān)閉口腔，然后稍用力上抬,，向前劃出,，使舌頭上抬，產(chǎn)生吞咽運(yùn)動(dòng),，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的刺激,，有望止住流涎。
采用側(cè)臥位：
病兒躺在床上玩或睡眠時(shí),，應(yīng)采取側(cè)臥位,，這樣有利于痙攣性肌張力的緩解,，還有利于肢體的對(duì)稱，容易將雙手放在胸前,；面前放置玩具及懸掛一些彩色鮮艷汽球和鈴鐺,，便于抓握玩具，有利于發(fā)展上肢功能,，還受到顏色及聲音的刺激,。
糾正拇指內(nèi)收：
腦癱兒的拇指內(nèi)收幾乎是百分之百，即拇指貼于掌心,，四指卷握于拇指外的握拳方式,，稱原始握拳。這樣妨礙拇指功能的發(fā)育及支撐,、伸掌,、張手、抓物等動(dòng)作的進(jìn)行,。拇指功能占整個(gè)手指60％,，所以家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常給孩子一些球形或圓形狀玩具抓握或經(jīng)常牽拉拇指外伸，或做一只拇指手套,，使其拇指持續(xù)地外展,，以便得到糾正。
正確的抱姿：
腦癱兒缺乏自主運(yùn)動(dòng),，年齡雖過(guò)嬰幼兒期,，而家長(zhǎng)還經(jīng)常地將他抱在懷里。如病兒雙手不摟抱大人的頸部,，軀干的控制力又很差時(shí),，用一只手扶住病兒的肩背部，另一只手扶住臀部,，并將雙腿分放在腰髂兩側(cè),。當(dāng)病兒能用手摟抱頸部及軀干有一定的控制力時(shí)，家長(zhǎng)采用一手托住病兒臀部處于坐的姿勢(shì),，并讓其腿分開(kāi),，放在一側(cè)髂的前后。這樣有利于上肢功能發(fā)育,，使下肢痙攣內(nèi)收肌得到拉伸及牽張，起到良好作用,。
合適的坐姿：
不良的坐姿極易造成脊柱畸形,。為了使痙攣型病兒保持在平面上坐位時(shí)骼關(guān)節(jié)屈曲90度，背部充分伸展,，家長(zhǎng)可跪病兒身后,，用腹部頂住其腰部,，將雙上肢從其腋下穿過(guò)，阻止肩胛內(nèi)收,，同時(shí)用雙手分開(kāi)孩子的雙腿,，并按壓膝關(guān)節(jié)使其下肢伸直。手足徐動(dòng)型病兒坐位時(shí),，髂關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲,，下肢伸展分開(kāi)，頭部后抑,，上肢上舉,，身體重心偏后，很易后倒,。家長(zhǎng)可將病兒雙腿并攏屈曲,，再用雙手握住其雙肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)活動(dòng)，使孩子雙手放到胸前做支撐或抓握玩具,。
手功能訓(xùn)練：
腦癱兒的病情一般是下肢重于上肢,，上肢多保留一定的功能，家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常讓病兒手抓住物體,，繼而抓捏和玩耍,。這些訓(xùn)練有利于手的功能發(fā)育，同時(shí)也促進(jìn)智力發(fā)展,。進(jìn)一步開(kāi)展精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練,，就是眼——手協(xié)調(diào)協(xié)動(dòng)作。即手指根據(jù)眼睛的估察,，大腦的支配和調(diào)節(jié),，有目的地做一些精確度較高的動(dòng)作，如搭積木,，讓孩子在豎直方向疊小方塊,；拾豆豆，孩子將桌面上的黃豆或蠶豆用拇指一粒一粒地拿起來(lái),，并逐個(gè)地放入小瓶?jī)?nèi),；做插木游戲，即將木棍插入有窟窿的底座,。還可以指導(dǎo)他們做結(jié)繩,、系鞋帶和扣鈕等，為將來(lái)生活自理打基礎(chǔ),。
培養(yǎng)生活自理：
有的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子有殘疾,，唯恐受委屈，生活上照顧得無(wú)微不至,，有求必應(yīng),，什么也不干,，處處包辦代替，養(yǎng)成過(guò)分依賴性,，甚至到十余歲,，還不能進(jìn)食、穿衣服,、大小便,。因?yàn)閺男∥从绣憻挋C(jī)會(huì)，將使孩子殘留肢體功能喪失,，甚為惋惜,。故一定從小訓(xùn)練孩子多種多樣的生活技能，他能做的事情,，盡量讓他們自己去鍛煉,，家長(zhǎng)可給予熱情指導(dǎo)，最好是手把手的反復(fù)教練,。本著先易后難,、循序漸進(jìn)的原則，發(fā)現(xiàn)點(diǎn)滴進(jìn)步,，給以肯定表?yè)P(yáng),，充分發(fā)揮孩子的主觀能動(dòng)性及潛在能力。病兒只有經(jīng)過(guò)訓(xùn)練,，具備了自己進(jìn)食,、穿脫衣服，自理大小便等方面的能力,，再經(jīng)過(guò)就業(yè)的培訓(xùn),，達(dá)到能從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)和功能，才能成為一個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人,。
頭部正中位：
腦癱兒的頭經(jīng)常是偏向一側(cè),，家長(zhǎng)護(hù)理不論是躺、抱,、坐或站立時(shí),，應(yīng)經(jīng)常注意使其頭部位于正中線，尤其是躺臥時(shí)頭部?jī)蓚?cè)墊沙袋或柔軟的物體支撐,。若有后抑或前傾,，家長(zhǎng)在孩子身后用兩手自頭頂垂直按壓，有利于正常模式的形成,。有的母親帶孩子夜間吃奶入睡總喜歡在一側(cè),，影響孩子頭部中位的保持。
止住流涎：
腦癱兒大多伴有流涎,，這是因?yàn)槊娌考∪饧巴萄释瑫r(shí)處于痙攣不協(xié)調(diào)狀態(tài),，下頜關(guān)閉不全，吞咽反射不靈敏所致,?？勺尣侯^部垂直，用食指及中指沿著孩子口唇周圍及面頰進(jìn)行連續(xù)敲擊及按壓,；將食中指末端放在病兒下頜下面頸根部的舌骨兩側(cè),，托起下頜關(guān)閉口腔，然后稍用力上抬,，向前劃出,，使舌頭上抬，產(chǎn)生吞咽運(yùn)動(dòng),，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的刺激,，有望止住流涎。
采用側(cè)臥位：
病兒躺在床上玩或睡眠時(shí),，應(yīng)采取側(cè)臥位,，這樣有利于痙攣性肌張力的緩解,，還有利于肢體的對(duì)稱，容易將雙手放在胸前,；面前放置玩具及懸掛一些彩色鮮艷汽球和鈴鐺,，便于抓握玩具，有利于發(fā)展上肢功能,，還受到顏色及聲音的刺激,。
糾正拇指內(nèi)收：
腦癱兒的拇指內(nèi)收幾乎是百分之百，即拇指貼于掌心,，四指卷握于拇指外的握拳方式,，稱原始握拳。這樣妨礙拇指功能的發(fā)育及支撐,、伸掌,、張手、抓物等動(dòng)作的進(jìn)行,。拇指功能占整個(gè)手指60％,，所以家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常給孩子一些球形或圓形狀玩具抓握或經(jīng)常牽拉拇指外伸，或做一只拇指手套,，使其拇指持續(xù)地外展,，以便得到糾正。
正確的抱姿：
腦癱兒缺乏自主運(yùn)動(dòng),，年齡雖過(guò)嬰幼兒期,，而家長(zhǎng)還經(jīng)常地將他抱在懷里。如病兒雙手不摟抱大人的頸部,，軀干的控制力又很差時(shí),，用一只手扶住病兒的肩背部，另一只手扶住臀部,，并將雙腿分放在腰髂兩側(cè),。當(dāng)病兒能用手摟抱頸部及軀干有一定的控制力時(shí)，家長(zhǎng)采用一手托住病兒臀部處于坐的姿勢(shì),，并讓其腿分開(kāi),，放在一側(cè)髂的前后。這樣有利于上肢功能發(fā)育,，使下肢痙攣內(nèi)收肌得到拉伸及牽張，起到良好作用,。
合適的坐姿：
不良的坐姿極易造成脊柱畸形,。為了使痙攣型病兒保持在平面上坐位時(shí)骼關(guān)節(jié)屈曲90度，背部充分伸展,，家長(zhǎng)可跪病兒身后,，用腹部頂住其腰部,，將雙上肢從其腋下穿過(guò)，阻止肩胛內(nèi)收,，同時(shí)用雙手分開(kāi)孩子的雙腿,，并按壓膝關(guān)節(jié)使其下肢伸直。手足徐動(dòng)型病兒坐位時(shí),，髂關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲,，下肢伸展分開(kāi)，頭部后抑,，上肢上舉,，身體重心偏后，很易后倒,。家長(zhǎng)可將病兒雙腿并攏屈曲,，再用雙手握住其雙肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)活動(dòng)，使孩子雙手放到胸前做支撐或抓握玩具,。
手功能訓(xùn)練：
腦癱兒的病情一般是下肢重于上肢,，上肢多保留一定的功能，家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常讓病兒手抓住物體,，繼而抓捏和玩耍,。這些訓(xùn)練有利于手的功能發(fā)育，同時(shí)也促進(jìn)智力發(fā)展,。進(jìn)一步開(kāi)展精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練,，就是眼——手協(xié)調(diào)協(xié)動(dòng)作。即手指根據(jù)眼睛的估察,，大腦的支配和調(diào)節(jié),，有目的地做一些精確度較高的動(dòng)作，如搭積木,，讓孩子在豎直方向疊小方塊,；拾豆豆，孩子將桌面上的黃豆或蠶豆用拇指一粒一粒地拿起來(lái),，并逐個(gè)地放入小瓶?jī)?nèi),；做插木游戲，即將木棍插入有窟窿的底座,。還可以指導(dǎo)他們做結(jié)繩,、系鞋帶和扣鈕等，為將來(lái)生活自理打基礎(chǔ),。
培養(yǎng)生活自理：
有的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子有殘疾,，唯恐受委屈，生活上照顧得無(wú)微不至,，有求必應(yīng),，什么也不干,，處處包辦代替，養(yǎng)成過(guò)分依賴性,，甚至到十余歲,，還不能進(jìn)食、穿衣服,、大小便,。因?yàn)閺男∥从绣憻挋C(jī)會(huì)，將使孩子殘留肢體功能喪失,，甚為惋惜,。故一定從小訓(xùn)練孩子多種多樣的生活技能，他能做的事情,，盡量讓他們自己去鍛煉,，家長(zhǎng)可給予熱情指導(dǎo)，最好是手把手的反復(fù)教練,。本著先易后難,、循序漸進(jìn)的原則，發(fā)現(xiàn)點(diǎn)滴進(jìn)步,，給以肯定表?yè)P(yáng),，充分發(fā)揮孩子的主觀能動(dòng)性及潛在能力。病兒只有經(jīng)過(guò)訓(xùn)練,，具備了自己進(jìn)食,、穿脫衣服，自理大小便等方面的能力,，再經(jīng)過(guò)就業(yè)的培訓(xùn),，達(dá)到能從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)和功能，才能成為一個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人,。
