成都市婦幼保健院兒科羅紅裔副主任醫(yī)師說,，黃疸是新生兒時期最常見的癥狀，大約有60%的孩子會不同程度地出現(xiàn)這一癥狀,，家長遇到這種情況不要驚慌,，可根據(jù)黃疸出現(xiàn)的時間、程度,、發(fā)展速度作一個初步判斷,，生理性黃疸不必過于擔心，如果黃疸程度嚴重,、發(fā)展速度快,，則有可能是病理性黃疸，應及時送醫(yī)院診治,。
羅醫(yī)師稱,，引起新生兒黃疸的原因有以下幾種：
生理性黃疸：是新生兒時期特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下,，血液中的紅細胞生成過多,，且這類紅細胞多不成熟，易被破壞,，胎兒出生后,，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍;另一方面,，由于新生兒肝臟功能不成熟,，使膽紅素代謝受限制，造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象,。
診斷：足月兒的生理性黃疸在出生后第2-3天出現(xiàn),，皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色,，尿稍黃但不染尿布,，第4-5天最黃，2-3周消退,，檢查肝功能正常,、血清未結合膽紅素增加,。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會出現(xiàn)得較早、較高,，持續(xù)時間也較久,，大約要滿月才能消退。
應對：生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象,，孩子沒有什么不適,，一般情況下，不需治療,。
母乳性黃疸：因吃母乳而發(fā)生,，是一種特殊類型的病理性黃疸。由于母乳中含有孕二醇激素,，可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力,，使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄，濃度增加,，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染,。
診斷：孩子吃母乳，其黃疸程度超過正常生理性黃疸,。如停止哺乳48小時,，黃疸明顯下降，若再次哺乳,，黃疸又上升,。
應對：出現(xiàn)母乳性黃疸，一般不會影響小兒的健康,，也無發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時停止喂母奶,，黃疸大約在2-4天內(nèi)減弱,，6-10天內(nèi)全部消失。出現(xiàn)母乳性黃疸也不必驚慌,，停母乳時可用牛奶暫時替代,，待黃疸好轉后繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。
溶血性黃疸：最常見原因是ABO溶血,，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見,，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A,、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見,，且造成的黃疸較輕,。據(jù)報道,，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。
診斷：溶血性黃疸的特點是出生后24小時內(nèi)出現(xiàn),，且逐漸加重,。
治療：如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可,。嚴重者早期可進行換血治療,。
感染性黃疸：因病毒感染或細菌感染等原因，使肝細胞功能受損害而發(fā)生,。病毒感染多為宮內(nèi)感染,，以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風疹病毒,、EB病毒,、弓形體等，較為少見,。
診斷：細菌感染以敗血癥黃疸最多見,，特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。若母親堅持產(chǎn)前保健,、檢查,，孩子出現(xiàn)感染性黃疸的很少。感染性黃疸需送醫(yī)院治療,。
阻塞性黃疸：多由先天性膽道畸形引起的,，以先天性膽道閉鎖較為常見。
診斷：其黃疸特點是出生后1-2周或3-4周出現(xiàn)黃疸,，逐漸加深,，同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色,，這種黃疸一般B超檢查即可確診,，需到醫(yī)院治療。
羅紅裔醫(yī)生強調(diào),，不論何種原因,，病理性黃疸嚴重時均可引起“核黃疸”，除了造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,，嚴重的還可能引起死亡,。因此，新生兒病理性黃疸應重在預防,，如孕期防止弓形體,、風疹病毒感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等,。家長平時要密切觀察孩子的黃疸變化,，一旦發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸跡象,，應及時送醫(yī)院診治。
