成都市婦幼保健院兒科羅紅裔副主任醫(yī)師說(shuō),，黃疸是新生兒時(shí)期最常見(jiàn)的癥狀,，大約有60%的孩子會(huì)不同程度地出現(xiàn)這一癥狀,，家長(zhǎng)遇到這種情況不要驚慌，可根據(jù)黃疸出現(xiàn)的時(shí)間,、程度,、發(fā)展速度作一個(gè)初步判斷，生理性黃疸不必過(guò)于擔(dān)心,，如果黃疸程度嚴(yán)重,、發(fā)展速度快，則有可能是病理性黃疸,，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治,。
羅醫(yī)師稱，引起新生兒黃疸的原因有以下幾種：
生理性黃疸：是新生兒時(shí)期特有的一種現(xiàn)象,，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下,，血液中的紅細(xì)胞生成過(guò)多，且這類紅細(xì)胞多不成熟,，易被破壞,，胎兒出生后，造成膽紅素生成過(guò)多,，約為成人的兩倍;另一方面,，由于新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制,，造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象,。
診斷：足月兒的生理性黃疸在出生后第2-3天出現(xiàn)，皮膚呈淺黃色,，鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色,，尿稍黃但不染尿布，第4-5天最黃,，2-3周消退,，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加,。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)得較早,、較高，持續(xù)時(shí)間也較久,，大約要滿月才能消退,。
應(yīng)對(duì)：生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，孩子沒(méi)有什么不適,，一般情況下,，不需治療。
母乳性黃疸：因吃母乳而發(fā)生,，是一種特殊類型的病理性黃疸,。由于母乳中含有孕二醇激素,，可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄,，濃度增加,，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。
診斷：孩子吃母乳,，其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸,。如停止哺乳48小時(shí)，黃疸明顯下降,，若再次哺乳,，黃疸又上升。
應(yīng)對(duì)：出現(xiàn)母乳性黃疸,，一般不會(huì)影響小兒的健康,，也無(wú)發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時(shí)停止喂母奶,，黃疸大約在2-4天內(nèi)減弱,，6-10天內(nèi)全部消失。出現(xiàn)母乳性黃疸也不必驚慌,，停母乳時(shí)可用牛奶暫時(shí)替代,，待黃疸好轉(zhuǎn)后繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。
溶血性黃疸：最常見(jiàn)原因是ABO溶血,，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的,，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見(jiàn),，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A,、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見(jiàn),，且造成的黃疸較輕,。據(jù)報(bào)道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%,。
診斷：溶血性黃疸的特點(diǎn)是出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),，且逐漸加重。
治療：如果是ABO血型引起的輕微癥狀,，只要采用光照療法即可,。嚴(yán)重者早期可進(jìn)行換血治療,。
感染性黃疸：因病毒感染或細(xì)菌感染等原因,，使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生。病毒感染多為宮內(nèi)感染,，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見(jiàn),，其他感染有風(fēng)疹病毒,、EB病毒、弓形體等,，較為少見(jiàn),。
診斷：細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見(jiàn)，特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸,。若母親堅(jiān)持產(chǎn)前保健,、檢查，孩子出現(xiàn)感染性黃疸的很少,。感染性黃疸需送醫(yī)院治療,。
阻塞性黃疸：多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見(jiàn),。
診斷：其黃疸特點(diǎn)是出生后1-2周或3-4周出現(xiàn)黃疸,，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,，甚至呈白陶土色,，這種黃疸一般B超檢查即可確診，需到醫(yī)院治療,。
羅紅裔醫(yī)生強(qiáng)調(diào),，不論何種原因，病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”,，除了造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,，嚴(yán)重的還可能引起死亡。因此,，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防,，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒感染,，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等,。家長(zhǎng)平時(shí)要密切觀察孩子的黃疸變化，一旦發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸跡象,，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治,。
