心房撲動和心房顫動病因病理
絕大多數(shù)發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者,，其中以風(fēng)濕性二尖瓣病變,、冠心病和離心病最為常見。亦可見于原發(fā)性心肌病,、甲狀腺功能亢進(jìn),、慢性縮窄性心包炎和其他病因的心臟病。低溫麻醉,、胸腔和心臟手術(shù)后,、急性感染及腦血管意外也可引起，少數(shù)可發(fā)生在洋地黃中毒及轉(zhuǎn)移性腫瘤侵及心臟時,。部份長時間陣發(fā)或持久性房顫患者,，并無器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。又稱為特發(fā)性房顫。

　　【發(fā)病機(jī)制】

　　與房速相似,，主要有兩種學(xué)說,。

　　（一）異常自律性心房內(nèi)一個異位起搏點以高頻率反復(fù)發(fā)出沖動,，發(fā)出的沖動如有規(guī)律,，即形成房撲；如發(fā)出的沖動不規(guī)則,，或心房內(nèi)多個異位起搏點同時活動,，互相競爭，則形成房顫,。

　?。ǘ┉h(huán)行運動或多處微型折返學(xué)說由于生理或病理原因使心房肌不應(yīng)期長短差別顯著時，沖動在房內(nèi)傳導(dǎo)可呈規(guī)則或不規(guī)則的微型環(huán)形折返,，分別引起房撲和房顫,。

　　目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，上述兩種可能都不能單獨圓滿解釋房撲和房顫的發(fā)生機(jī)理,。最可能的原因是,，心房內(nèi)一個或幾個異位起搏點產(chǎn)生的沖動，在心房內(nèi)傳布過程中發(fā)生多處微型折返所致,。也有認(rèn)為在心房的任何部位有多源的大折返環(huán)分裂成子環(huán),，不規(guī)則傳向心室所致。
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