由中華泌尿外科學(xué)會(huì),、中華泌尿外科學(xué)會(huì)尿控學(xué)組,、中國(guó)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥診斷治療促進(jìn)聯(lián)盟日前完成的國(guó)內(nèi)首個(gè)泌尿外科門診患者下尿路癥狀現(xiàn)狀調(diào)查（LUTS China）結(jié)果顯示,，40歲以上的中老年LUTS患者占泌尿外科門診患者的70%,，其中41～60歲患者占30%,，LUTS發(fā)病呈年輕化發(fā)展趨勢(shì),。

　　LUTS并非獨(dú)立疾病,，而是以排尿障礙（可通俗理解為尿不出，如尿不盡,、尿躊躇,、尿分叉等）和/或儲(chǔ)尿障礙（可通俗理解為憋不住，如尿急,、尿頻,、夜尿、急迫性尿失禁等）為主要表現(xiàn)的一組癥候群,，其中大多數(shù)患者自身感覺儲(chǔ)尿期癥狀的影響比排尿期癥狀更嚴(yán)重,。此次調(diào)查表明，引發(fā)LUTS的最主要疾病包括膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）,、良性前列腺增生（BPH）,、BPH伴OAB、前列腺炎等,。

　　調(diào)查顯示,，LUTS正成為一種普遍癥狀，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量,，如被迫減少飲水,、外出時(shí)要經(jīng)常找?guī)⒉桓覅⒓由缃换顒?dòng)、無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間工作,、工作效率降低,、無(wú)法正常睡眠、擔(dān)心漏尿回避性生活等,。EpiLUTS研究結(jié)果顯示,，LUTS使35.9%的男性和53.3%的女性患者產(chǎn)生焦慮情緒，使29.8%的男性和37.6%的女性患者出現(xiàn)抑郁癥狀,。給患者的心理,、工作和生活帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)，甚至可能進(jìn)一步引發(fā)更為嚴(yán)重的疾病,，如抑郁等,。但很多患者受傳統(tǒng)觀念的束縛羞于啟齒，常貽誤最佳治療時(shí)機(jī),。

　　就診意識(shí)低,、就診時(shí)間晚是阻礙患者治療的兩大因素。從參與此次調(diào)查的門診患者I-PSS評(píng)分來(lái)看,，85%的BPH患者為中重度癥狀,，自測(cè)平均分達(dá)15分。據(jù)國(guó)際通用BPH診斷指南建議,，I-PSS自測(cè)表總評(píng)分達(dá)7分以上的患者,，就建議應(yīng)接受藥物治療，以防止病情加重,。該數(shù)據(jù)也從側(cè)面反映出目前國(guó)內(nèi)患者的就診意識(shí)薄弱,。因此，醫(yī)生應(yīng)積極幫助患者學(xué)會(huì)利用I-PSS,、OABSS自測(cè)表等工具實(shí)現(xiàn)自我診斷,，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療,。

　　傳統(tǒng)上，對(duì)于LUTS的治療是以干預(yù)原發(fā)病為主,，積極治療原發(fā)疾病,。而如今治療觀念正在悄然轉(zhuǎn)變：開始從疾病治療逐步過(guò)渡到強(qiáng)化癥狀控制治療。歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)的2011版男性非神經(jīng)源性LUTS指南以及2012版男性LUTS治療指南,，都強(qiáng)調(diào)了以癥狀為導(dǎo)向,，強(qiáng)化癥狀控制的干預(yù)新理念。其中,，對(duì)于排尿期癥狀為主的中重度男性患者,，通常選用坦索羅辛等α受體阻滯劑,；對(duì)于以儲(chǔ)尿期癥狀為主的中重度患者，可選擇索利那新等抗膽堿能藥物,；兼有排尿期和儲(chǔ)尿期癥狀的,，可先選用α受體阻滯劑，如過(guò)4~6周儲(chǔ)尿期LUTS仍持續(xù)存在,，可考慮聯(lián)合應(yīng)用兩類藥物,，但懷疑存在膀胱出口梗阻的患者則應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用聯(lián)合治療。