影像技術(shù)發(fā)展追求的目標(biāo)是提供越來越清晰的病變部位圖像，以指導(dǎo)臨床診斷與治療,。近年來,，CT技術(shù)的主要發(fā)展方向一是螺旋旋轉(zhuǎn)速度越來越快，單位時間掃描覆蓋范圍越來越大,；二是輻射劑量越來越低,。較具有代表性的256層螺旋CT較好綜合了這兩方面特點，朝微輻射CT成像技術(shù)的方向發(fā)展,。
轉(zhuǎn)速加快 掃描動態(tài)器官
CT掃描速度的加快,，覆蓋范圍的增大，使得其在臨床上的應(yīng)用越來越多,。像iCT這樣的設(shè)備,，轉(zhuǎn)一圈只需0.27秒的時間；掃描的寬度從早期的1厘米,、4厘米逐漸擴大到現(xiàn)在256層CT8厘米的覆蓋,。由于這些技術(shù)上的進步,，使原來難以顯示的動態(tài)器官，如心臟,，可以通過讓患者屏氣,，利用心電圖來控制掃描技術(shù)等得以清晰顯示。這是近年來CT技術(shù)發(fā)展過程中最重要的一個進步,。
相對于有創(chuàng)的冠脈血管造影,，冠脈CT檢查因其無創(chuàng)優(yōu)勢已廣泛用于臨床，在冠脈疾病的診斷上與血管造影不相上下,。不過,，冠脈血管造影與冠脈CT各有利弊，其適應(yīng)證和臨床應(yīng)用也各有特色,。
冠脈CT可判斷冠狀動脈粥樣硬化斑塊的性質(zhì),，即斑塊是非鈣化還是鈣化？鈣化程度如何,？且可定量分析冠脈血管狹窄程度,、累及范圍等。冠脈血管造影也可以準(zhǔn)確判斷血管管腔的狹窄程度,，但若需判斷管壁情況,，如上述CT所顯示的斑塊情況，則需要進行更加復(fù)雜的操作,，要有更加精細(xì)的輔助器械。后者操作復(fù)雜,、價格昂貴,，臨床應(yīng)用受限。
用冠脈CT做檢查,，可以在高危人群中進行,，有助于在出現(xiàn)癥狀之前早期發(fā)現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化，早期進行藥物治療,，控制病情發(fā)展,，避免發(fā)展到危重程度，減少心臟不良事件發(fā)生,。而冠脈血管造影的優(yōu)勢在于,，如果患者的病情需要，可以直接進行后續(xù)的介入治療,。用一句話來概括,，一般可疑冠心病者用CT檢查，而冠心病急性發(fā)作就應(yīng)直接選擇血管造影,。
突破瓶頸 減少輻射劑量
輻射對人群健康帶來的影響以及人們對輻射的恐懼,，使得劑量的控制和降低成為CT發(fā)展過程中一個必須突破的瓶頸,。如果CT不能控制輻射劑量的話，將大大限制其臨床應(yīng)用,。與40年前的產(chǎn)品相比,，現(xiàn)在高端CT的輻射劑量只是過去產(chǎn)品的1/4甚至更低。如果CT的輻射劑量能達到或接近普通X線劑量,，CT就可能完全替代普通X線,，更準(zhǔn)確快速反映病變的真實情況，幫助作出更明確的診斷,。
由于輻射劑量的減少,，CT作為一種健康體檢和篩查手段已經(jīng)被越來越多的人所接受。中國吸煙者眾多,，環(huán)境污染也十分嚴(yán)重,，用CT做肺部掃描，有助于肺癌的早期發(fā)現(xiàn),，早期治療,。用CT還可以發(fā)現(xiàn)血管病變，如血管瘤,、血管畸形,、主動脈夾層動脈瘤等，從而明顯降低患者的死亡率和致殘率,。隨著CT輻射劑量的降低,，也有研究進行腹腔疾病，如腸道癌癥的篩查,，但離普及應(yīng)用仍有一定距離,。
CT的照射劑量越高，圖像就越清晰,，這是一個不爭的事實,。但是不能單純?yōu)榱俗非笥跋褓|(zhì)量，而忽視輻射劑量的降低,。影像醫(yī)生要在減少劑量與保證圖像質(zhì)量上找尋一個平衡,，用降低劑量并獲得可準(zhǔn)確診斷的圖像質(zhì)量作為CT檢查的標(biāo)準(zhǔn)，而不是將更多的劑量用到患者身上以得到更漂亮的圖像,。影像科的醫(yī)生還要與臨床其他科室醫(yī)生進行溝通交流,，讓臨床各科室的醫(yī)生也建立這樣的理念，提高自己的讀片水平,，減少患者的輻射危害,。
