影像技術(shù)發(fā)展追求的目標(biāo)是提供越來越清晰的病變部位圖像,，以指導(dǎo)臨床診斷與治療,。近年來,，CT技術(shù)的主要發(fā)展方向一是螺旋旋轉(zhuǎn)速度越來越快,，單位時(shí)間掃描覆蓋范圍越來越大；二是輻射劑量越來越低,。較具有代表性的256層螺旋CT較好綜合了這兩方面特點(diǎn),，朝微輻射CT成像技術(shù)的方向發(fā)展。

　　轉(zhuǎn)速加快  掃描動(dòng)態(tài)器官

　　CT掃描速度的加快,，覆蓋范圍的增大,，使得其在臨床上的應(yīng)用越來越多。像iCT這樣的設(shè)備,，轉(zhuǎn)一圈只需0.27秒的時(shí)間,；掃描的寬度從早期的1厘米、4厘米逐漸擴(kuò)大到現(xiàn)在256層CT8厘米的覆蓋,。由于這些技術(shù)上的進(jìn)步,，使原來難以顯示的動(dòng)態(tài)器官，如心臟,，可以通過讓患者屏氣,，利用心電圖來控制掃描技術(shù)等得以清晰顯示。這是近年來CT技術(shù)發(fā)展過程中最重要的一個(gè)進(jìn)步。

　　相對(duì)于有創(chuàng)的冠脈血管造影,，冠脈CT檢查因其無創(chuàng)優(yōu)勢(shì)已廣泛用于臨床,，在冠脈疾病的診斷上與血管造影不相上下。不過,，冠脈血管造影與冠脈CT各有利弊,，其適應(yīng)證和臨床應(yīng)用也各有特色。

　　冠脈CT可判斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的性質(zhì),，即斑塊是非鈣化還是鈣化,？鈣化程度如何？且可定量分析冠脈血管狹窄程度,、累及范圍等,。冠脈血管造影也可以準(zhǔn)確判斷血管管腔的狹窄程度，但若需判斷管壁情況,，如上述CT所顯示的斑塊情況,，則需要進(jìn)行更加復(fù)雜的操作，要有更加精細(xì)的輔助器械,。后者操作復(fù)雜,、價(jià)格昂貴，臨床應(yīng)用受限,。

　　用冠脈CT做檢查,，可以在高危人群中進(jìn)行，有助于在出現(xiàn)癥狀之前早期發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,，早期進(jìn)行藥物治療,，控制病情發(fā)展，避免發(fā)展到危重程度,，減少心臟不良事件發(fā)生,。而冠脈血管造影的優(yōu)勢(shì)在于，如果患者的病情需要,，可以直接進(jìn)行后續(xù)的介入治療,。用一句話來概括，一般可疑冠心病者用CT檢查,，而冠心病急性發(fā)作就應(yīng)直接選擇血管造影,。

　　突破瓶頸  減少輻射劑量

　　輻射對(duì)人群健康帶來的影響以及人們對(duì)輻射的恐懼，使得劑量的控制和降低成為CT發(fā)展過程中一個(gè)必須突破的瓶頸,。如果CT不能控制輻射劑量的話,，將大大限制其臨床應(yīng)用。與40年前的產(chǎn)品相比,，現(xiàn)在高端CT的輻射劑量只是過去產(chǎn)品的1/4甚至更低,。如果CT的輻射劑量能達(dá)到或接近普通X線劑量,，CT就可能完全替代普通X線，更準(zhǔn)確快速反映病變的真實(shí)情況,，幫助作出更明確的診斷,。

　　由于輻射劑量的減少，CT作為一種健康體檢和篩查手段已經(jīng)被越來越多的人所接受,。中國(guó)吸煙者眾多,，環(huán)境污染也十分嚴(yán)重，用CT做肺部掃描,，有助于肺癌的早期發(fā)現(xiàn),，早期治療。用CT還可以發(fā)現(xiàn)血管病變,，如血管瘤、血管畸形,、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等,，從而明顯降低患者的死亡率和致殘率。隨著CT輻射劑量的降低,，也有研究進(jìn)行腹腔疾病,，如腸道癌癥的篩查，但離普及應(yīng)用仍有一定距離,。

　　CT的照射劑量越高,，圖像就越清晰，這是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí),。但是不能單純?yōu)榱俗非笥跋褓|(zhì)量,，而忽視輻射劑量的降低。影像醫(yī)生要在減少劑量與保證圖像質(zhì)量上找尋一個(gè)平衡,，用降低劑量并獲得可準(zhǔn)確診斷的圖像質(zhì)量作為CT檢查的標(biāo)準(zhǔn),，而不是將更多的劑量用到患者身上以得到更漂亮的圖像。影像科的醫(yī)生還要與臨床其他科室醫(yī)生進(jìn)行溝通交流,，讓臨床各科室的醫(yī)生也建立這樣的理念,，提高自己的讀片水平，減少患者的輻射危害,。