皮膚縫合難免會留下紅斑、硬結(jié),、難看的“蜈蚣腳”及瘢痕增生,。醫(yī)用膠的使用很大程度上解決了上述問題。使用醫(yī)用膠還可大大縮短手術(shù)時間,,又免去了二次拆線,。
醫(yī)用膠的常規(guī)使用方法是用器械將雙側(cè)切緣平整對合,將醫(yī)用膠沿切口線表面分段均勻涂抹(或噴涂),。使用醫(yī)用膠后,,皮膚表面兩側(cè)應(yīng)向中心壓迫5~15秒。如此應(yīng)用有時候會出現(xiàn)兩個器械處皮膚對和良好,,兩個器械間的皮膚會留有縫隙,,使用醫(yī)用膠后有時候會有小部分膠水流淌滲漏到皮緣下的創(chuàng)腔內(nèi)。即使在使用醫(yī)用膠后皮膚表面兩側(cè)向中心壓迫5~15秒,,也不能將醫(yī)用膠水完全排空,。膠水滲漏到皮下的后果就是在皮下形成硬結(jié),延遲愈合,。同時留有縫隙的后果是皮膚愈合后間隙過寬,,影響美觀。
我們改良的方法是先壓迫止血,,對合皮緣,,分段均勻涂抹醫(yī)用膠水。具體方法:一,、打開醫(yī)用膠安瓿瓶,。二、用注射器抽吸1ml醫(yī)用膠備用,。三,、間斷縫合皮下組織,閉合死腔,,擦凈創(chuàng)面滲血和滲液,。四、術(shù)者用手均勻減張傷口的同時壓迫止血(力量向下向創(chuàng)緣方向),,輕輕調(diào)節(jié)用力方向及大小,,使整個欲黏合的皮膚間對合滿意,雙側(cè)切緣全長平整對合,,拭干皮緣,。五、將醫(yī)用膠滴在切口皮緣處,,使藥液在傷口皮緣表面均勻分布,,1~2cm切口用一滴醫(yī)用膠即可,,保持壓迫擠壓對合5~8秒不變的同時,紗布拭去多余的醫(yī)用膠水,。六,、對于較長的皮膚裂傷,應(yīng)分段依次黏合,,可通過患者變換體位使傷口與水平線成一定的角度,, 從傷口低處往高處黏合,可以有效避免醫(yī)用膠水流入皮下及過多地殘留在切口組織間,。
使用醫(yī)用膠的效果很大程度上取決于病例的選擇,,除污染嚴重及已有化膿感染的傷口外,一般創(chuàng)口和切口均可取得很好的療效,。對于近關(guān)節(jié)處傷口及張力較大的傷口,,應(yīng)用醫(yī)用膠要慎重,謹防傷口裂開,。