皮膚縫合難免會(huì)留下紅斑、硬結(jié),、難看的“蜈蚣腳”及瘢痕增生,。醫(yī)用膠的使用很大程度上解決了上述問(wèn)題。使用醫(yī)用膠還可大大縮短手術(shù)時(shí)間,,又免去了二次拆線,。
醫(yī)用膠的常規(guī)使用方法是用器械將雙側(cè)切緣平整對(duì)合,將醫(yī)用膠沿切口線表面分段均勻涂抹(或噴涂),。使用醫(yī)用膠后,,皮膚表面兩側(cè)應(yīng)向中心壓迫5~15秒。如此應(yīng)用有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)器械處皮膚對(duì)和良好,,兩個(gè)器械間的皮膚會(huì)留有縫隙,,使用醫(yī)用膠后有時(shí)候會(huì)有小部分膠水流淌滲漏到皮緣下的創(chuàng)腔內(nèi)。即使在使用醫(yī)用膠后皮膚表面兩側(cè)向中心壓迫5~15秒,也不能將醫(yī)用膠水完全排空,。膠水滲漏到皮下的后果就是在皮下形成硬結(jié),,延遲愈合。同時(shí)留有縫隙的后果是皮膚愈合后間隙過(guò)寬,,影響美觀,。
我們改良的方法是先壓迫止血,對(duì)合皮緣,,分段均勻涂抹醫(yī)用膠水,。具體方法:一、打開(kāi)醫(yī)用膠安瓿瓶,。二,、用注射器抽吸1ml醫(yī)用膠備用。三,、間斷縫合皮下組織,,閉合死腔,擦凈創(chuàng)面滲血和滲液,。四,、術(shù)者用手均勻減張傷口的同時(shí)壓迫止血(力量向下向創(chuàng)緣方向),輕輕調(diào)節(jié)用力方向及大小,,使整個(gè)欲黏合的皮膚間對(duì)合滿(mǎn)意,,雙側(cè)切緣全長(zhǎng)平整對(duì)合,拭干皮緣,。五,、將醫(yī)用膠滴在切口皮緣處,使藥液在傷口皮緣表面均勻分布,,1~2cm切口用一滴醫(yī)用膠即可,,保持壓迫擠壓對(duì)合5~8秒不變的同時(shí),紗布拭去多余的醫(yī)用膠水,。六,、對(duì)于較長(zhǎng)的皮膚裂傷,應(yīng)分段依次黏合,,可通過(guò)患者變換體位使傷口與水平線成一定的角度,, 從傷口低處往高處黏合,可以有效避免醫(yī)用膠水流入皮下及過(guò)多地殘留在切口組織間,。
使用醫(yī)用膠的效果很大程度上取決于病例的選擇,,除污染嚴(yán)重及已有化膿感染的傷口外,一般創(chuàng)口和切口均可取得很好的療效,。對(duì)于近關(guān)節(jié)處傷口及張力較大的傷口,,應(yīng)用醫(yī)用膠要慎重,,謹(jǐn)防傷口裂開(kāi)。