患者，女性,，57歲,，左膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹，疼痛3年余,，尤其上下樓疼痛明顯,，不能長時間站立，休息后關(guān)節(jié)疼痛可稍減輕,，嚴(yán)重影響其生活,。曾到當(dāng)?shù)?a href="http://hnhlg.com/sell/list-153.html" target="_blank">醫(yī)院就診，診斷為左膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,。給予藥物對癥治療,，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。2010年4月，患者來我院骨科就診,。X線檢查示：左膝關(guān)節(jié)間隙稍微變窄,、中心位置及邊緣可見骨贅形成。
查體：患者左脛骨上端和股骨內(nèi)側(cè)髁有明顯壓痛點(diǎn),。建議患者先行無創(chuàng)體外沖擊波治療,，如果保守治療仍無改善，可再行手術(shù)治療,?；颊呓?jīng)體外沖擊波治療后，即感膝關(guān)節(jié)疼痛減輕,，治療后3個月患者關(guān)節(jié)活動情況較治療前有明顯改善,。
體會：體外沖擊波作為一種高能量波，最早應(yīng)用于體外泌尿系碎石,。骨科領(lǐng)域應(yīng)用體外沖擊波治療跟痛癥,、網(wǎng)球肘等肌腱末端病、股骨頭缺血性壞死性和距骨壞死等骨壞死疾病取得了顯著療效,，其具有非侵入性,、安全性、經(jīng)濟(jì)性和易于被患者接受等特點(diǎn),。近年來,，隨著對體外沖擊波研究的深入，其適應(yīng)證不斷得到擴(kuò)展,。
我院體外沖擊波治療中心通過對治療前后的膝關(guān)節(jié)功能綜合評價,，發(fā)現(xiàn)沖擊波療法能夠有效減輕膝骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛,改善患肢功能。分析認(rèn)為,，體外沖擊波可能通過降低軟骨細(xì)胞內(nèi)一氧化氮的產(chǎn)生發(fā)揮抗炎作用,，因?yàn)橐谎趸诠顷P(guān)節(jié)炎炎癥反應(yīng)中可發(fā)揮重要作用。另外,，還可能通過減少引起疼痛相關(guān)因子的表達(dá)而緩解疼痛,。
武警總醫(yī)院 趙 喆 邢更彥
