漏斗胸是一種胸骨向內(nèi)凹陷形成漏斗狀的胸壁畸形,，其發(fā)病率為1/300～1/500,，男性大約是女性的6倍,。輕度漏斗胸?zé)o明顯危害，中重度漏斗胸可導(dǎo)致生理性和心理性危害,。生理危害主要表現(xiàn)為凹陷的胸骨使心臟受壓移位,、心動(dòng)過速、心輸出量下降,，輕者運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)耐力下降,，重者心力衰竭。由于心臟左移,，左肺受壓,，多合并左肺發(fā)育不良，易發(fā)生呼吸道感染,，重者可發(fā)生限制性通氣功能障礙,。而在心理上，患者承受較大壓力,，易導(dǎo)致自卑,、焦慮，甚至性格孤僻,。
傳統(tǒng)手術(shù) 傷口大
漏斗胸治療的傳統(tǒng)手術(shù)方式為胸骨抬舉術(shù)和胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)，需切斷雙側(cè)凹陷的肋骨,，并在胸骨開始凹陷處做橫行截骨,，使胸骨能充分游離抬起，或者橫斷胸骨,，通過翻轉(zhuǎn)胸骨達(dá)到矯形目的,。其缺點(diǎn)是需切斷多根肋骨甚至胸骨，手術(shù)創(chuàng)傷大,、出血多,、術(shù)后并發(fā)癥多,。雖能糾正胸壁塌陷，但破壞了胸廓的完整性和穩(wěn)定性,，前胸遺留的巨大傷口也不易被患者及家屬接受,。
微創(chuàng)手術(shù) 易感染
由于傳統(tǒng)手術(shù)會(huì)造成巨大創(chuàng)傷，1998年美國(guó)人Donald Nuss發(fā)明了Nuss微創(chuàng)術(shù),，利用肋軟骨具有彈性和可塑性的特點(diǎn),，在胸腔鏡輔助下，將鈦板置入胸骨后,，將下陷的胸骨頂起,。雖然其具有創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)點(diǎn),，但該術(shù)式必須進(jìn)入胸腔完成操作,，對(duì)心肺功能影響大。同時(shí),，由于鈦板與肺直接接觸,，會(huì)刺激壁層胸膜產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛、血胸,、氣胸,，嚴(yán)重者可發(fā)生心臟穿孔。手術(shù)安全性成為制約其發(fā)展的主要問題,。
創(chuàng)新手術(shù) 簡(jiǎn)單可靠
為進(jìn)一步改進(jìn)和完善Nuss手術(shù),，我們自行設(shè)計(jì)發(fā)明了胸膜外漏斗胸矯治術(shù)，僅需在側(cè)胸壁開兩個(gè)1.5厘米的切口,，利用胸骨與胸膜之間的潛在間隙,，用引導(dǎo)器將胸骨后、胸膜外的間隙打通,，將塑性好的矯形鋼板穿過該間隙,，用翻轉(zhuǎn)器翻轉(zhuǎn)鋼板，抬起塌陷的胸廓,，達(dá)到矯形的目的,。
和Nuss手術(shù)相比，我們的設(shè)計(jì)彌補(bǔ)了它的致命不足,，不用進(jìn)入胸膜腔,，也不需要放置引流管，避免了手術(shù)感染,。而且平均手術(shù)時(shí)間僅需26分鐘,，術(shù)中基本無出血，術(shù)后兩天即可出院,。另外,，我們采用可塑性鋼板,，根據(jù)漏斗胸畸形程度進(jìn)行個(gè)體化塑形，手術(shù)切口小而隱蔽,，不僅矯正了畸形,，而且收到了美容的效果。
胸膜外漏斗胸矯治術(shù)為臨床治療漏斗胸提供了簡(jiǎn)單,、可靠,、安全、美觀的新術(shù)式,，目前治療患者200余名,，成功率100%，已在國(guó)內(nèi)5家醫(yī)院推廣應(yīng)用,，效果良好,。該技術(shù)被國(guó)際胸外科權(quán)威雜志《European Journal of Cardio-thoracic Surgery》譽(yù)為真正意義上的微創(chuàng)，并獲2011年度軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng),。（劉婷婷整理）
